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腎臟功能不好時(shí)，可考慮使用其他藥物替代二甲雙胍，如格列齊特、格列美脲、瑞格列奈、那格列奈、胰島素等。但藥物的選擇需綜合多種因素，包括血糖控制情況、胰島功能、并發(fā)癥等。 1. 格列齊特：屬于磺酰脲類降糖藥，通過刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素來降低血糖。適用于胰島功能尚存的患者。 2. 格列美脲：作用機(jī)制與格列齊特相似，降糖作用較強(qiáng)且持久。 3. 瑞格列奈：為非磺酰脲類促胰島素分泌劑，起效快，能有效控制餐后血糖。 4. 那格列奈：也是促胰島素分泌劑，作用迅速，低血糖風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較低。 5. 胰島素：當(dāng)口服降糖藥效果不佳或存在禁忌證時(shí)，可選用胰島素。胰島素降糖效果確切，但使用時(shí)需注意低血糖的發(fā)生。 總之，對(duì)于腎臟不好且需要更換降糖藥物的患者，應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下，根據(jù)自身的具體情況選擇合適的藥物，同時(shí)密切監(jiān)測(cè)血糖，調(diào)整治療方案，以達(dá)到良好的血糖控制。

您好，可以選用伏格列波糖片或者阿卡潑糖平片等進(jìn)行降血糖治療，對(duì)腎臟損害較小。也可以使用胰島素注射進(jìn)行降血糖治療，最好去醫(yī)院進(jìn)行調(diào)整用藥，根據(jù)血糖結(jié)果調(diào)整用藥，嚴(yán)格控制飲食量，低糖低脂飲食，多注意休息。