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摔傷致脊椎中樞神經(jīng)損傷四肢麻木能否恢復(fù)及治療

中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染

BR>患者年齡:252006年12月21日摔傷后,脊椎中樞神經(jīng)損傷,現(xiàn)四肢麻木無(wú)知覺(jué)。請(qǐng)問(wèn)能恢復(fù)嗎?如何治療?急盼!本次發(fā)病及持續(xù)的時(shí)間:2006.12.21 共5天目前一般情況:脊椎中樞神經(jīng)損傷,現(xiàn)四肢麻木無(wú)知覺(jué)病史:第一次問(wèn)題補(bǔ)充:(2006-12-269:22:24)病史:無(wú)

  • 回答5

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    王碩 副主任醫(yī)師

    廣東省人民醫(yī)院

    三級(jí)甲等

    神經(jīng)內(nèi)科

    脊椎中樞神經(jīng)損傷后四肢麻木,恢復(fù)情況受多種因素影響,包括損傷程度、治療及時(shí)性、后續(xù)康復(fù)訓(xùn)練、個(gè)體差異和并發(fā)癥等。 1.損傷程度:若損傷較輕,神經(jīng)功能可能部分恢復(fù);嚴(yán)重?fù)p傷則恢復(fù)難度較大。 2.治療及時(shí)性:受傷后盡快接受規(guī)范治療,如手術(shù)解除壓迫、藥物減輕神經(jīng)水腫等,有助于神經(jīng)恢復(fù)。 3.后續(xù)康復(fù)訓(xùn)練:包括物理治療、運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練、中醫(yī)針灸等,能刺激神經(jīng)功能改善。 4.個(gè)體差異:年齡、身體基礎(chǔ)狀況等不同,恢復(fù)效果也有差別。 5.并發(fā)癥:如出現(xiàn)感染、壓瘡等,會(huì)影響恢復(fù)進(jìn)程。 脊椎中樞神經(jīng)損傷后的恢復(fù)是一個(gè)復(fù)雜且長(zhǎng)期的過(guò)程,需要患者和醫(yī)護(hù)人員共同努力,積極治療和康復(fù)訓(xùn)練,以爭(zhēng)取最大程度的功能恢復(fù)。

    2025-03-05 00:00
  • 回答4

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    邢學(xué)法 主治醫(yī)師

    冠縣辛集中心衛(wèi)生院

    一級(jí)

    外科

    你好,像這種情況考慮考慮是脊神經(jīng)損傷引起的像這種情況慢慢是會(huì)恢復(fù)的,不要灰心,營(yíng)養(yǎng)健康飲食,營(yíng)養(yǎng)神經(jīng),慢慢會(huì)好起來(lái)的.

    2016-01-05 23:46
  • 回答3

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    劉浩慶 醫(yī)師

    肇慶市大旺開(kāi)發(fā)區(qū)醫(yī)院

    一級(jí)

    全科

    您好,這種情況可能是神經(jīng)受損導(dǎo)致的,需要進(jìn)行一些綜合治療。一是藥物治療,包括甲鈷胺,維生素B12,B1,消炎痛,中藥等等,二是配合針灸,理療,適當(dāng)按摩等等。

    2016-01-05 19:17
  • 回答2

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    楊東銀 醫(yī)師

    安都衛(wèi)生院

    一級(jí)

    內(nèi)科

    脊髓不同節(jié)段損傷的臨床表現(xiàn)(1)高頸髓損傷:隔肌及肋間肌癱瘓致呼吸困難,四肢痙攣性癱瘓.(2)下頸髓損傷:上肢受損節(jié)段呈下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損害--上肢肌肉萎縮及腱反射減低;損傷節(jié)段以下呈上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損害--下肢呈痙攣性癱瘓.(3)胸髓損傷:有一清楚的感覺(jué)障礙平面,雙下肢呈痙攣性癱瘓.(4)腰髓損傷:雙下肢主要呈弛緩性癱瘓,圓錐損傷致膀胱及肛門(mén)括約肌功能障礙便失禁.(5)馬尾損傷:多為不完全性,下肢呈弛緩性癱瘓,大小便失禁.2.脊髓橫斷面不同部位損傷的臨床表現(xiàn)(1)脊髓半側(cè)損傷綜合征:脊髓損傷偏于一側(cè),同側(cè)出現(xiàn)深部感覺(jué)及運(yùn)動(dòng)障礙,對(duì)側(cè)出現(xiàn)痛溫覺(jué)障礙.(2)脊髓前部損傷綜合征:多由于壓縮后凸的椎體及其碎片,脫出的椎間盤(pán)等壓迫脊髓前部及脊髓前動(dòng)脈所引起.臨床表現(xiàn)為損傷平面以下的完全性癱瘓,伴有痛溫覺(jué)障礙,但深部感覺(jué)保留.(3)脊髓后部損傷綜合征:多由于椎板及棘突骨折引起:臨床表現(xiàn)為深部感覺(jué)及運(yùn)動(dòng)障礙,而痛,溫及觸覺(jué)保留.(4)脊髓中央損傷綜合征:多由于頸髓過(guò)伸性損傷或脊髓挫傷伴發(fā)髓內(nèi)血腫所引起.臨床表現(xiàn)為四肢癱瘓但上肢重于下肢,伴有分離性感覺(jué)障礙.[檢查]1.全身檢查脊髓損傷傷員傷情多較嚴(yán)重,常合并顱腦,四肢及胸腹臟器復(fù)合性損傷.檢查時(shí)應(yīng)仔細(xì)詢(xún)問(wèn)受傷方式,以便了解可能造成脊髓損傷的機(jī)制,損傷部位及類(lèi)型,以便有針對(duì)性地進(jìn)行進(jìn)一步檢查.體檢時(shí)應(yīng)注意有無(wú)棘突后突畸形及局部腫脹,壓痛等體征.如合并休克,胸腹臟器破裂出血及嚴(yán)重顱腦損傷等應(yīng)予以?xún)?yōu)先處理.2.神經(jīng)系統(tǒng)檢查對(duì)清醒合作的患者進(jìn)行詳細(xì)的神經(jīng)系統(tǒng)檢查并不困難.昏迷患者則需根據(jù)觀察肢體主動(dòng)及被動(dòng)運(yùn)動(dòng)的情況,對(duì)刺激的反應(yīng)及生理與病理反射來(lái)判斷.特別需注意損傷平面的確定.3.脊柱x線檢查拍照損傷節(jié)段的脊柱正側(cè)位片,必要時(shí)應(yīng)加照雙側(cè)斜位片,懷疑寰樞椎骨折時(shí)應(yīng)加照張口位.讀片時(shí)應(yīng)注意椎體有無(wú)壓縮及其程度,有無(wú)脫位及其程度,椎間隙有無(wú)狹窄,橫突,椎板,椎弓根及其他附件有無(wú)骨折等.4.CT脊柱掃描在診斷脊髓損傷方面,CT具有很高的價(jià)值.它能顯示損傷節(jié)段椎管骨質(zhì)結(jié)構(gòu)的全面情況,特別是對(duì)椎弓骨折及碎骨片的位置,脊椎關(guān)節(jié)突絞鎖均可清楚顯示.若傷者情況允許,可行脊髓碘水造影后CT掃描,更能顯示椎管,蛛網(wǎng)膜下腔及脊髓三者的關(guān)系.脊髓挫傷時(shí)可見(jiàn)脊髓結(jié)構(gòu)的紊亂,髓外血腫可見(jiàn)脊髓受壓移位.5.MRI對(duì)脊髓損傷的診斷明顯優(yōu)于CT.Kulkmi將急性脊髓損傷分為出血型和無(wú)出血型兩大類(lèi).出血型脊髓挫裂傷在T1及T2加權(quán)像上顯示脊髓膨大,信號(hào)不均及限局性長(zhǎng)T1長(zhǎng)T2的水腫區(qū).無(wú)出血型脊髓挫裂傷在Tl加權(quán)像上可僅見(jiàn)脊髓膨大而無(wú)信號(hào)強(qiáng)弱變化,而在T2加權(quán)像上呈長(zhǎng)T2信號(hào)的水腫改變.MRI在顯示椎間盤(pán)損傷及椎管內(nèi)出血等軟組織影像方面亦優(yōu)于CT.矢狀及冠狀位成像更便于了解受損節(jié)段的范圍大小及鄰近節(jié)段的情況.但在骨性結(jié)構(gòu)的顯示方面MRI不如CT.6.體感誘發(fā)電位(SEP)通過(guò)測(cè)定脊髓傳導(dǎo)功能是否正常對(duì)脊髓損傷的診斷及預(yù)后的判定均有一定的幫助.完全性脊髓損傷時(shí)頭部不能描記出誘發(fā)電位,不完全性脊髓損傷時(shí)頭部可描記出異常波型.傷后復(fù)查中如SEP波型漸趨正常提示脊髓功能有恢復(fù)的可能.7.H反射測(cè)定刺激腓總神經(jīng)后在腓腸肌記錄到的第一個(gè)波是運(yùn)動(dòng)纖維受到刺激的直接電反應(yīng),經(jīng)過(guò)一段潛伏期后記錄到的第二個(gè)波是感覺(jué)纖維受到刺激后通過(guò)脊髓中央灰質(zhì)引起的反射性肌電反應(yīng),即H反射;H反射消失表示脊髓中央灰質(zhì)神經(jīng)元受損.[治療]1.手術(shù)治療開(kāi)放性脊髓損傷一般均需行手術(shù)治療.閉合性脊髓損傷中凡經(jīng)檢查證實(shí)已形成脊髓壓迫癥時(shí)應(yīng)進(jìn)行手術(shù)治療.其中包括椎體壓縮與骨折脫位嚴(yán)重并突人椎管內(nèi),椎板骨折有碎骨片陷入,脊髓挫傷嚴(yán)重形成梗阻或合并椎管內(nèi)血腫,以及傷后脊髓損傷癥狀逐漸加重者.手術(shù)的目的在于清除突人椎管內(nèi)的被壓縮椎體,碎骨片及破碎的椎間盤(pán)組織,清除椎管內(nèi)血腫及毒性代謝產(chǎn)物,以便解除脊髓及神經(jīng)根的壓迫,為脊髓功能的進(jìn)一步恢復(fù)創(chuàng)造條件.(1)后路減壓術(shù):這是傳統(tǒng)的最常采用的手術(shù)方法.適用于開(kāi)放性脊髓損傷,屈曲性脊柱骨折脫位,椎板凹陷骨折,以及凡需行脊髓探查術(shù)者.有報(bào)道其手術(shù)有效率為72%.手術(shù)取后正中切口,椎板切除范圍應(yīng)超過(guò)損傷節(jié)段上下至少各兩個(gè)節(jié)段,清除碎骨片等異物及硬脊膜外血腫后,需行脊髓探查及減壓時(shí)應(yīng)剪開(kāi)硬膜.清除硬膜下血腫,脊髓挫裂傷嚴(yán)重已有中央灰質(zhì)出血性壞死時(shí)可行脊髓后正中切開(kāi)減壓,還可切斷損傷區(qū)兩側(cè)的齒狀韌帶以增大脊髓的游離度.硬膜可敞開(kāi)不縫或取筋膜修補(bǔ)行減張縫合.(2)前路減壓術(shù):脊髓損傷患者中,壓迫多來(lái)自前方椎體的壓縮骨折及骨折脫位.因此,有人主張采用前入路的方法直接切除后突的壓縮椎體較之后路減壓更為合理.前入路減壓又可分為頸前入路及胸腰段的側(cè)前方入路減壓術(shù).其中尤以頸前人路較為簡(jiǎn)便易行.但由于前入路減壓椎體切除范圍較大,對(duì)脊柱的穩(wěn)定性有影響而需同時(shí)行植骨融合.2.藥物治療(1)脫水治療:應(yīng)用靜脈點(diǎn)滴甘露醇,甘油,尿素等脫水劑以預(yù)防及治療脊髓水腫可減輕其所造成的繼發(fā)性脊髓損害.(2)激素治療:腎上腺皮質(zhì)激素作為細(xì)胞膜穩(wěn)定劑能保持神經(jīng)細(xì)胞膜的通透性及血管的完整性,減少細(xì)胞內(nèi)鉀的丟失,抑制兒茶酚胺的代謝與積聚,預(yù)防及減輕脊髓水腫.一般以糖皮質(zhì)激素如地塞米松為首選.(3)其他如抗兒茶酚胺類(lèi)藥物(如利血平),抗纖維蛋白溶解藥物(如6-氨基己酸)等在實(shí)驗(yàn)研究及文獻(xiàn)中均有報(bào)道,但臨床應(yīng)用的效果很難確定.3.護(hù)理及康復(fù)治療脊髓損傷患者多需長(zhǎng)期臥床,同時(shí)由于截癱肢體的神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)障礙,一旦發(fā)生褥瘡很難愈合.因此,一般護(hù)理如定時(shí)翻身及保持皮膚的清潔干燥尤為重要.截癱患者需長(zhǎng)期帶尿管,膀胱護(hù)理十分重要,應(yīng)定時(shí)沖洗膀胱預(yù)防尿路感染.急性期可采用持續(xù)尿液引流,恢復(fù)期應(yīng)注意膀胱功能的鍛煉,可采用定時(shí)排尿的方法促進(jìn)自律性膀胱的形成,以利盡早拔除尿管.康復(fù)期應(yīng)注意肢體的功能鍛煉,不全癱瘓肢體應(yīng)進(jìn)行主動(dòng)運(yùn)動(dòng)的鍛煉,完全性癱瘓肢體亦應(yīng)進(jìn)行被動(dòng)活動(dòng)鍛煉,配合體療,理療等方法促進(jìn)截癱的恢復(fù).

    2016-01-05 14:00
  • 回答1

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    申蘭闊 醫(yī)師

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    根據(jù)你的描述,受傷后已經(jīng)手術(shù),并且已經(jīng)解除壓迫了,但是上肢痛及手指腫脹還需要一段時(shí)間。建議主要服用營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物及止痛的藥物。這有助于神經(jīng)恢復(fù)及減輕患者的痛苦。

    2016-01-05 07:37
就醫(yī)問(wèn)藥

針對(duì)上述提問(wèn),推薦就醫(yī)問(wèn)藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問(wèn)題

什么是中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染?   中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染是指由于細(xì)菌、病毒、立克次氏體、鉤端螺旋體、寄生蟲(chóng)、真菌等病原體通過(guò)不同的途徑進(jìn)入顱內(nèi),侵犯腦膜或腦實(shí)質(zhì)而導(dǎo)致一系列炎癥、免疫變態(tài)反應(yīng)性改變,其病情進(jìn)展快,病死率高,是一組復(fù)雜兇險(xiǎn)的疾病。臨床表現(xiàn)多有發(fā)熱、頭痛、嘔吐、頸硬、精神異常、意識(shí)障礙、病理反射等。中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染包括腦膜炎、腦炎及其他寄生蟲(chóng)引起的顱內(nèi)疾患。其中腦膜炎主要包括病毒性腦膜炎、化膿性腦膜炎、結(jié)核性腦膜炎、新型隱球菌腦膜炎、流行性腦脊髓膜炎等;腦炎包括皰疹病毒(如單純皰疹病毒、水痘-帶狀皰疹病毒、巨細(xì)胞病毒)腦炎、散發(fā)性腦炎、流行性乙型腦炎、腦干腦炎等;其他還有腦囊蟲(chóng)病、腦型肺吸蟲(chóng)病、腦型和脊髓型血吸蟲(chóng)病、腦型瘧疾等。 查看全文»

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