摔傷致脊椎中樞神經(jīng)損傷四肢麻木能否恢復(fù)及治療
BR>患者年齡:252006年12月21日摔傷后,脊椎中樞神經(jīng)損傷,現(xiàn)四肢麻木無知覺。請問能恢復(fù)嗎?如何治療?急盼!本次發(fā)病及持續(xù)的時間:2006.12.21 共5天目前一般情況:脊椎中樞神經(jīng)損傷,現(xiàn)四肢麻木無知覺病史:第一次問題補充:(2006-12-269:22:24)病史:無
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回答5
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王碩 副主任醫(yī)師
廣東省人民醫(yī)院
三級甲等
神經(jīng)內(nèi)科
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脊椎中樞神經(jīng)損傷后四肢麻木,恢復(fù)情況受多種因素影響,包括損傷程度、治療及時性、后續(xù)康復(fù)訓(xùn)練、個體差異和并發(fā)癥等。 1.損傷程度:若損傷較輕,神經(jīng)功能可能部分恢復(fù);嚴(yán)重?fù)p傷則恢復(fù)難度較大。 2.治療及時性:受傷后盡快接受規(guī)范治療,如手術(shù)解除壓迫、藥物減輕神經(jīng)水腫等,有助于神經(jīng)恢復(fù)。 3.后續(xù)康復(fù)訓(xùn)練:包括物理治療、運動訓(xùn)練、中醫(yī)針灸等,能刺激神經(jīng)功能改善。 4.個體差異:年齡、身體基礎(chǔ)狀況等不同,恢復(fù)效果也有差別。 5.并發(fā)癥:如出現(xiàn)感染、壓瘡等,會影響恢復(fù)進(jìn)程。 脊椎中樞神經(jīng)損傷后的恢復(fù)是一個復(fù)雜且長期的過程,需要患者和醫(yī)護(hù)人員共同努力,積極治療和康復(fù)訓(xùn)練,以爭取最大程度的功能恢復(fù)。
2025-03-05 00:00
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回答4
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邢學(xué)法 主治醫(yī)師
冠縣辛集中心衛(wèi)生院
一級
外科
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你好,像這種情況考慮考慮是脊神經(jīng)損傷引起的像這種情況慢慢是會恢復(fù)的,不要灰心,營養(yǎng)健康飲食,營養(yǎng)神經(jīng),慢慢會好起來的.
2016-01-05 23:46
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回答3
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劉浩慶 醫(yī)師
肇慶市大旺開發(fā)區(qū)醫(yī)院
一級
全科
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您好,這種情況可能是神經(jīng)受損導(dǎo)致的,需要進(jìn)行一些綜合治療。一是藥物治療,包括甲鈷胺,維生素B12,B1,消炎痛,中藥等等,二是配合針灸,理療,適當(dāng)按摩等等。
2016-01-05 19:17
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回答2
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楊東銀 醫(yī)師
安都衛(wèi)生院
一級
內(nèi)科
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脊髓不同節(jié)段損傷的臨床表現(xiàn)(1)高頸髓損傷:隔肌及肋間肌癱瘓致呼吸困難,四肢痙攣性癱瘓.(2)下頸髓損傷:上肢受損節(jié)段呈下運動神經(jīng)元損害--上肢肌肉萎縮及腱反射減低;損傷節(jié)段以下呈上運動神經(jīng)元損害--下肢呈痙攣性癱瘓.(3)胸髓損傷:有一清楚的感覺障礙平面,雙下肢呈痙攣性癱瘓.(4)腰髓損傷:雙下肢主要呈弛緩性癱瘓,圓錐損傷致膀胱及肛門括約肌功能障礙便失禁.(5)馬尾損傷:多為不完全性,下肢呈弛緩性癱瘓,大小便失禁.2.脊髓橫斷面不同部位損傷的臨床表現(xiàn)(1)脊髓半側(cè)損傷綜合征:脊髓損傷偏于一側(cè),同側(cè)出現(xiàn)深部感覺及運動障礙,對側(cè)出現(xiàn)痛溫覺障礙.(2)脊髓前部損傷綜合征:多由于壓縮后凸的椎體及其碎片,脫出的椎間盤等壓迫脊髓前部及脊髓前動脈所引起.臨床表現(xiàn)為損傷平面以下的完全性癱瘓,伴有痛溫覺障礙,但深部感覺保留.(3)脊髓后部損傷綜合征:多由于椎板及棘突骨折引起:臨床表現(xiàn)為深部感覺及運動障礙,而痛,溫及觸覺保留.(4)脊髓中央損傷綜合征:多由于頸髓過伸性損傷或脊髓挫傷伴發(fā)髓內(nèi)血腫所引起.臨床表現(xiàn)為四肢癱瘓但上肢重于下肢,伴有分離性感覺障礙.[檢查]1.全身檢查脊髓損傷傷員傷情多較嚴(yán)重,常合并顱腦,四肢及胸腹臟器復(fù)合性損傷.檢查時應(yīng)仔細(xì)詢問受傷方式,以便了解可能造成脊髓損傷的機制,損傷部位及類型,以便有針對性地進(jìn)行進(jìn)一步檢查.體檢時應(yīng)注意有無棘突后突畸形及局部腫脹,壓痛等體征.如合并休克,胸腹臟器破裂出血及嚴(yán)重顱腦損傷等應(yīng)予以優(yōu)先處理.2.神經(jīng)系統(tǒng)檢查對清醒合作的患者進(jìn)行詳細(xì)的神經(jīng)系統(tǒng)檢查并不困難.昏迷患者則需根據(jù)觀察肢體主動及被動運動的情況,對刺激的反應(yīng)及生理與病理反射來判斷.特別需注意損傷平面的確定.3.脊柱x線檢查拍照損傷節(jié)段的脊柱正側(cè)位片,必要時應(yīng)加照雙側(cè)斜位片,懷疑寰樞椎骨折時應(yīng)加照張口位.讀片時應(yīng)注意椎體有無壓縮及其程度,有無脫位及其程度,椎間隙有無狹窄,橫突,椎板,椎弓根及其他附件有無骨折等.4.CT脊柱掃描在診斷脊髓損傷方面,CT具有很高的價值.它能顯示損傷節(jié)段椎管骨質(zhì)結(jié)構(gòu)的全面情況,特別是對椎弓骨折及碎骨片的位置,脊椎關(guān)節(jié)突絞鎖均可清楚顯示.若傷者情況允許,可行脊髓碘水造影后CT掃描,更能顯示椎管,蛛網(wǎng)膜下腔及脊髓三者的關(guān)系.脊髓挫傷時可見脊髓結(jié)構(gòu)的紊亂,髓外血腫可見脊髓受壓移位.5.MRI對脊髓損傷的診斷明顯優(yōu)于CT.Kulkmi將急性脊髓損傷分為出血型和無出血型兩大類.出血型脊髓挫裂傷在T1及T2加權(quán)像上顯示脊髓膨大,信號不均及限局性長T1長T2的水腫區(qū).無出血型脊髓挫裂傷在Tl加權(quán)像上可僅見脊髓膨大而無信號強弱變化,而在T2加權(quán)像上呈長T2信號的水腫改變.MRI在顯示椎間盤損傷及椎管內(nèi)出血等軟組織影像方面亦優(yōu)于CT.矢狀及冠狀位成像更便于了解受損節(jié)段的范圍大小及鄰近節(jié)段的情況.但在骨性結(jié)構(gòu)的顯示方面MRI不如CT.6.體感誘發(fā)電位(SEP)通過測定脊髓傳導(dǎo)功能是否正常對脊髓損傷的診斷及預(yù)后的判定均有一定的幫助.完全性脊髓損傷時頭部不能描記出誘發(fā)電位,不完全性脊髓損傷時頭部可描記出異常波型.傷后復(fù)查中如SEP波型漸趨正常提示脊髓功能有恢復(fù)的可能.7.H反射測定刺激腓總神經(jīng)后在腓腸肌記錄到的第一個波是運動纖維受到刺激的直接電反應(yīng),經(jīng)過一段潛伏期后記錄到的第二個波是感覺纖維受到刺激后通過脊髓中央灰質(zhì)引起的反射性肌電反應(yīng),即H反射;H反射消失表示脊髓中央灰質(zhì)神經(jīng)元受損.[治療]1.手術(shù)治療開放性脊髓損傷一般均需行手術(shù)治療.閉合性脊髓損傷中凡經(jīng)檢查證實已形成脊髓壓迫癥時應(yīng)進(jìn)行手術(shù)治療.其中包括椎體壓縮與骨折脫位嚴(yán)重并突人椎管內(nèi),椎板骨折有碎骨片陷入,脊髓挫傷嚴(yán)重形成梗阻或合并椎管內(nèi)血腫,以及傷后脊髓損傷癥狀逐漸加重者.手術(shù)的目的在于清除突人椎管內(nèi)的被壓縮椎體,碎骨片及破碎的椎間盤組織,清除椎管內(nèi)血腫及毒性代謝產(chǎn)物,以便解除脊髓及神經(jīng)根的壓迫,為脊髓功能的進(jìn)一步恢復(fù)創(chuàng)造條件.(1)后路減壓術(shù):這是傳統(tǒng)的最常采用的手術(shù)方法.適用于開放性脊髓損傷,屈曲性脊柱骨折脫位,椎板凹陷骨折,以及凡需行脊髓探查術(shù)者.有報道其手術(shù)有效率為72%.手術(shù)取后正中切口,椎板切除范圍應(yīng)超過損傷節(jié)段上下至少各兩個節(jié)段,清除碎骨片等異物及硬脊膜外血腫后,需行脊髓探查及減壓時應(yīng)剪開硬膜.清除硬膜下血腫,脊髓挫裂傷嚴(yán)重已有中央灰質(zhì)出血性壞死時可行脊髓后正中切開減壓,還可切斷損傷區(qū)兩側(cè)的齒狀韌帶以增大脊髓的游離度.硬膜可敞開不縫或取筋膜修補行減張縫合.(2)前路減壓術(shù):脊髓損傷患者中,壓迫多來自前方椎體的壓縮骨折及骨折脫位.因此,有人主張采用前入路的方法直接切除后突的壓縮椎體較之后路減壓更為合理.前入路減壓又可分為頸前入路及胸腰段的側(cè)前方入路減壓術(shù).其中尤以頸前人路較為簡便易行.但由于前入路減壓椎體切除范圍較大,對脊柱的穩(wěn)定性有影響而需同時行植骨融合.2.藥物治療(1)脫水治療:應(yīng)用靜脈點滴甘露醇,甘油,尿素等脫水劑以預(yù)防及治療脊髓水腫可減輕其所造成的繼發(fā)性脊髓損害.(2)激素治療:腎上腺皮質(zhì)激素作為細(xì)胞膜穩(wěn)定劑能保持神經(jīng)細(xì)胞膜的通透性及血管的完整性,減少細(xì)胞內(nèi)鉀的丟失,抑制兒茶酚胺的代謝與積聚,預(yù)防及減輕脊髓水腫.一般以糖皮質(zhì)激素如地塞米松為首選.(3)其他如抗兒茶酚胺類藥物(如利血平),抗纖維蛋白溶解藥物(如6-氨基己酸)等在實驗研究及文獻(xiàn)中均有報道,但臨床應(yīng)用的效果很難確定.3.護(hù)理及康復(fù)治療脊髓損傷患者多需長期臥床,同時由于截癱肢體的神經(jīng)營養(yǎng)障礙,一旦發(fā)生褥瘡很難愈合.因此,一般護(hù)理如定時翻身及保持皮膚的清潔干燥尤為重要.截癱患者需長期帶尿管,膀胱護(hù)理十分重要,應(yīng)定時沖洗膀胱預(yù)防尿路感染.急性期可采用持續(xù)尿液引流,恢復(fù)期應(yīng)注意膀胱功能的鍛煉,可采用定時排尿的方法促進(jìn)自律性膀胱的形成,以利盡早拔除尿管.康復(fù)期應(yīng)注意肢體的功能鍛煉,不全癱瘓肢體應(yīng)進(jìn)行主動運動的鍛煉,完全性癱瘓肢體亦應(yīng)進(jìn)行被動活動鍛煉,配合體療,理療等方法促進(jìn)截癱的恢復(fù).
2016-01-05 14:00
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回答1
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申蘭闊 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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根據(jù)你的描述,受傷后已經(jīng)手術(shù),并且已經(jīng)解除壓迫了,但是上肢痛及手指腫脹還需要一段時間。建議主要服用營養(yǎng)神經(jīng)藥物及止痛的藥物。這有助于神經(jīng)恢復(fù)及減輕患者的痛苦。
2016-01-05 07:37
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什么是中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染? 中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染是指由于細(xì)菌、病毒、立克次氏體、鉤端螺旋體、寄生蟲、真菌等病原體通過不同的途徑進(jìn)入顱內(nèi),侵犯腦膜或腦實質(zhì)而導(dǎo)致一系列炎癥、免疫變態(tài)反應(yīng)性改變,其病情進(jìn)展快,病死率高,是一組復(fù)雜兇險的疾病。臨床表現(xiàn)多有發(fā)熱、頭痛、嘔吐、頸硬、精神異常、意識障礙、病理反射等。中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染包括腦膜炎、腦炎及其他寄生蟲引起的顱內(nèi)疾患。其中腦膜炎主要包括病毒性腦膜炎、化膿性腦膜炎、結(jié)核性腦膜炎、新型隱球菌腦膜炎、流行性腦脊髓膜炎等;腦炎包括皰疹病毒(如單純皰疹病毒、水痘-帶狀皰疹病毒、巨細(xì)胞病毒)腦炎、散發(fā)性腦炎、流行性乙型腦炎、腦干腦炎等;其他還有腦囊蟲病、腦型肺吸蟲病、腦型和脊髓型血吸蟲病、腦型瘧疾等。 查看全文»
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