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67 歲男性四肢水腫、重度貧血,輸血右腳踝皮下滲出致大面積瘀血如何處理

某患者,男,67歲,四肢水腫.重度貧血.右腳踝部輸血時(shí)少量皮下滲出,現(xiàn)第四天,右下肢大面積皮下瘀血,呈黑紫色,面積逐漸擴(kuò)大.請(qǐng)問(wèn)如何處理?

  • 回答5

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

    張國(guó)超 副主任醫(yī)師

    中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院

    三級(jí)甲等

    內(nèi)分泌科

    對(duì)于該患者的情況,可能是由于輸血操作不當(dāng)、凝血功能異常、血管脆性增加、貧血未改善、局部感染等原因?qū)е隆L幚頃r(shí)需綜合考慮,包括停止輸血、局部處理、改善貧血、監(jiān)測(cè)凝血功能、預(yù)防感染等。 1. 停止輸血:立即停止當(dāng)前的輸血操作,避免進(jìn)一步損傷。 2. 局部處理:在皮下瘀血的早期,可冷敷減少出血和腫脹;48 小時(shí)后熱敷促進(jìn)瘀血吸收。同時(shí)保持局部清潔,避免感染。 3. 改善貧血:明確貧血原因,如缺鐵性貧血可補(bǔ)充硫酸亞鐵、富馬酸亞鐵等;巨幼細(xì)胞貧血補(bǔ)充葉酸、維生素 B??等。 4. 監(jiān)測(cè)凝血功能:檢查凝血酶原時(shí)間、部分凝血活酶時(shí)間等,如有異常,可使用維生素 K?、凝血酶原復(fù)合物等。 5. 預(yù)防感染:使用抗生素如阿莫西林、頭孢呋辛酯等預(yù)防感染。 6. 密切觀察:觀察患者的生命體征、皮膚顏色、水腫情況等,如有異常及時(shí)處理。 總之,對(duì)于該患者的情況,需要綜合多種治療措施,并密切觀察病情變化,以促進(jìn)瘀血吸收和恢復(fù)健康。

    2025-03-06 03:53
  • 回答4

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

  • 回答3

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    肖起濤 主治醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

    你好:建議遵照臨床醫(yī)生的診斷治療!祝你健康!有問(wèn)題歡迎您咨詢,我們會(huì)及時(shí)為您解答.

    2016-01-06 13:21
  • 回答2

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    申蘭闊 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    全科

    你好!輸血時(shí)外滲處理方法:1、一般腫脹:輸入的一般性藥物維生素類(lèi)給以熱敷即可,常用熱水袋、濕熱敷、溫度在50℃左右,10-15分鐘觀察皮膚情況??山o予25%一50%硫酸鎂或75%一95%酒精熱濕敷,硫酸鎂效果比較好但冷結(jié)晶。喜療妥膏劑使用方便。局部組織出現(xiàn)大片紅腫,沿血管出現(xiàn)條索狀的紅線,局部腫痛。抬高患肢增加熱敷擦藥的次數(shù)。2、輸入特殊藥物時(shí),化療藥物、升壓藥、高滲性藥物等不管是否出現(xiàn)紅腫炎癥反應(yīng)應(yīng)立即采取封閉治療。3、藥物外滲時(shí)最好先用注射器連接頭皮針將藥物回抽,減少藥液在局部組織的滲出量,降低滲出液對(duì)組織的損害。根據(jù)藥物性質(zhì)的不同選擇不同的處理方法4、局部封閉:用41/2一51/2門(mén)肌肉針頭,在紅腫皮膚的邊緣呈點(diǎn)狀或扇狀封閉。進(jìn)針深度以15—20°為宜,注射藥物量以能使紅腫范圍明顯突出皮膚,進(jìn)針長(zhǎng)度以針尖最好在紅腫的正中處,使藥物均勻地向四周擴(kuò)散。根據(jù)情況2—3天封閉1次,一般封閉3—5次。5、血管收縮藥:如多巴胺、去甲腎上腺素、垂體后葉素等,立即用654—2藥物熱敷或一般熱敷;0.9%生理鹽水5ml+酚妥拉明5mg局部封閉。6、鈣劑:熱敷;1%普魯卡因2ml+生理鹽水2ml-5m1或1%普魯卡因2ml+地塞米松5mg+生理鹽水2ml-5ml局部封閉。7、高滲溶液、強(qiáng)酸、強(qiáng)堿藥物:如50%葡萄糖、甘露醇、碳酸氫鈉等,立即停止給藥,給予冷敷;1%普魯卡因2ml+生理鹽水2ml-5ml或1%普魯卡因2ml+地塞米松5mg+生理鹽水2ml-5ml局部封閉。8、紅霉素、安定:冷敷9、化療藥物:一般處理:立即停止給藥,保留靜脈通路(要更換輸液器)。立即用0.9%生理鹽水10—20m1快速沿原靜脈滴入,以稀釋局部藥液濃度。拔針并按壓針眼2—5分鐘。冰袋冷敷15—30分鐘,3天內(nèi)每天4次,并抬高患肢,以便收縮血管、減少藥物吸收、緩解疼痛。一般局部封閉:用1%普魯卡因2ml十生理鹽水2m卜5m1。具體的化療藥物按照《受控文件》方法進(jìn)行.10、出現(xiàn)壞死,可選用超短波治療,嚴(yán)重的植皮。建議發(fā)生任何不良反應(yīng),都應(yīng)采取積極的補(bǔ)救措施,減少進(jìn)一步的傷害。

    2016-01-06 10:40
  • 回答1

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

    劉保福 主治醫(yī)師

    威縣常屯衛(wèi)生院

    一級(jí)甲等

    婦產(chǎn)科

    應(yīng)先查明病因,如果是因?yàn)檠“鍦p少的皮下出血應(yīng)該輸血小板.熱敷促進(jìn)局部代謝。

    2016-01-06 07:20
就醫(yī)問(wèn)藥

針對(duì)上述提問(wèn),推薦就醫(yī)問(wèn)藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問(wèn)題

什么是水腫疾病?   水腫是指血管外組織間隙中液體含量增加的一種狀態(tài)。按水腫波及的范圍可分為全身性水腫和局部性水腫。體腔內(nèi)過(guò)多的液體聚集稱為積液,如胸腔積液、腹腔積液、心包積液等。水腫一般不包括內(nèi)臟器官的局部水腫,如腦水腫、肺水腫等。 查看全文»

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  • 張?zhí)戾a

    主任醫(yī)師 教授

    上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院

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  • 陳淑長(zhǎng)

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