患者猝死原因及相關(guān)醫(yī)學(xué)問題解析
因發(fā)燒胸痛咳嗽入院，查體無明顯陽性體征。x線左肺見斑片狀陰影，入院診斷為左側(cè)陳舊性胸膜炎，肺部感染，經(jīng)抗感染治療病情好轉(zhuǎn)，后來蹲位取物時突然病情惡化，呼吸困難，迅速呼吸，心跳停止，生前有陳舊性胸膜炎及下肢靜脈炎病史。尸體解剖發(fā)現(xiàn)左右肺動脈及其分支均為血栓所嵌塞，左右廣泛性出血性梗死，下腔靜脈及右髂靜脈內(nèi)見血栓。胸膜有粘連。該患者猝死的原因及機制？該病例血栓拴賽的原因？栓子運行的途徑？肺出血性梗死的病里變化？血栓形成栓塞梗死之間的關(guān)系？謝謝:
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回答4
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張濤 副主任醫(yī)師
韶關(guān)市第一人民醫(yī)院
三級甲等
全科醫(yī)學(xué)（老年病）科
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該患者猝死的原因是肺動脈栓塞，機制為血栓阻塞肺動脈及其分支，導(dǎo)致急性呼吸循環(huán)衰竭。血栓栓塞的原因包括血液高凝狀態(tài)、血流緩慢、血管內(nèi)皮損傷等。栓子運行途徑為從下肢靜脈經(jīng)下腔靜脈入右心房、右心室到肺動脈。肺出血性梗死的病理變化有梗死灶呈楔形、暗紅色等。血栓形成、栓塞、梗死相互關(guān)聯(lián)。 1.猝死原因：肺動脈被血栓廣泛栓塞，使肺循環(huán)受阻，急性呼吸循環(huán)衰竭而猝死。 2.機制：血栓阻塞肺動脈，影響心肺血液循環(huán)，引發(fā)心肺功能急劇障礙。 3.血栓栓塞原因：陳舊性胸膜炎致胸膜粘連，影響胸廓活動，下肢靜脈炎使血管內(nèi)皮受損，加之蹲位時血流緩慢，易形成血栓?；颊弑旧砜赡艽嬖谘焊吣隣顟B(tài)。 4.栓子運行途徑：下腔靜脈及右髂靜脈內(nèi)的血栓脫落后，隨血流經(jīng)下腔靜脈進入右心房、右心室，最后栓塞肺動脈及其分支。 5.肺出血性梗死病理變化：梗死灶呈楔形，暗紅色，由于肺組織疏松，出血較多。 6.關(guān)系：血栓形成是基礎(chǔ)，脫落后形成栓子引起栓塞，栓塞導(dǎo)致局部組織缺血缺氧，嚴重時發(fā)生梗死。 總之，對于有相關(guān)病史的患者，應(yīng)密切關(guān)注病情，預(yù)防血栓形成和栓塞的發(fā)生。
2025-03-05 20:51
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回答3
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劉浩慶 醫(yī)師
肇慶市大旺開發(fā)區(qū)醫(yī)院
一級
全科
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您好,結(jié)核性胸膜炎經(jīng)過抗結(jié)核及抽胸水治療，可治愈，同時應(yīng)注意30%五年內(nèi)可出現(xiàn)肺結(jié)核，須堅持全程的抗結(jié)核治療，否則還可能會復(fù)發(fā)。反復(fù)復(fù)發(fā)的結(jié)核性胸膜炎如療效不佳、持續(xù)胸痛時要警惕胸膜癌變的可能。希望能幫到您。
2016-01-06 10:50
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回答2
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曹曉宇 主治醫(yī)師
河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院
二級甲等
全科
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你好，可適當應(yīng)用些雙黃連口服液,克咳,羅紅霉素等，這些藥物一般藥店都可以買到如嚴重最好到醫(yī)院或診所就診，要多飲水,注意監(jiān)測體溫,以免發(fā)熱，重視膳食營養(yǎng)和流行季節(jié)盡量少外出外，祝早日健康
2016-01-06 09:07
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回答1
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張建國 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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發(fā)燒胸痛咳嗽，X線提示左肺見斑片狀陰影，斑片狀陰影多由炎癥感染所致，可以考慮為急性肺炎。細菌性肺炎病程一般為4周。您可以檢查血常規(guī)，以明確治病的病原體，加強抗炎或抗病毒治療。注意休息，多喝水，化痰止咳降溫等對癥支持治療。清淡溫軟飲食。必要時做痰培養(yǎng)加藥物敏感試驗，這樣治療起來針對性更強。
2016-01-06 02:46
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