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76歲男性患者腦梗塞后血管多處狹窄，手術(shù)時機的選擇較為復(fù)雜，需綜合考慮多種因素，如患者身體狀況、病情穩(wěn)定性、狹窄程度、癥狀嚴重程度以及治療風險等。 1. 患者身體狀況：年齡較大，身體機能相對較弱，可能存在其他基礎(chǔ)疾病，如高血壓、糖尿病、心臟病等，這會影響手術(shù)耐受能力和術(shù)后恢復(fù)。 2. 病情穩(wěn)定性：目前病情時好時壞，不穩(wěn)定的病情增加了手術(shù)風險，需要在病情相對穩(wěn)定時進行評估。 3. 狹窄程度：多處血管存在不同程度的狹窄，狹窄越嚴重，對腦部供血影響越大，手術(shù)的緊迫性可能越高。 4. 癥狀嚴重程度：右側(cè)肢體功能障礙三級，頭暈等癥狀明顯，嚴重影響生活質(zhì)量，需要權(quán)衡手術(shù)改善癥狀的可能性。 5. 治療風險：手術(shù)本身存在一定風險，如出血、感染、血管再狹窄等，需要充分評估風險與獲益。 綜合以上因素，對于該患者手術(shù)時機的選擇，需要多學科醫(yī)生團隊進行詳細評估和討論，以制定最適合患者的治療方案。

病情分析：你好：頸動脈狹窄多是由于頸動脈的粥樣斑塊導致的頸動脈管腔的狹窄，多發(fā)生于頸總動脈分叉和頸內(nèi)動脈起始段。建議：頸動脈支架成形術(shù)的適應(yīng)證，根據(jù)1998年美國心臟病學會提出的頸動脈狹窄處理原則：①頸動脈狹窄(70%～99%)伴狹窄同側(cè)癥狀者，有頸動脈內(nèi)膜切除術(shù)適應(yīng)證；②頸動脈狹窄(30%～69%)伴狹窄同側(cè)腦缺血癥狀者，可考慮頸動脈內(nèi)膜切除術(shù)治療，但尚未證明有益；③頸動脈狹窄(0%～29%)伴狹窄同側(cè)癥狀者，頸動脈內(nèi)膜切除術(shù)治療無益，④對于無癥狀性頸動脈狹窄(60%～99%)，頸動脈內(nèi)膜切除術(shù)有益。目前，頸動脈支架植入術(shù)技術(shù)成功率大于98%，并發(fā)癥發(fā)生率為2%～6%，死亡率