糖尿病患者面部皮損久未愈,是何病如何治?
五個月前,臉上長了一個小痘痘一樣,擠了以后認(rèn)為自愈,不痛不癢。后發(fā)展凹進去,沒流水,面積約1平方cm,周邊發(fā)紅中心黑,請教:是否皮膚潰瘍或其他疾???采用什么方法、藥物治愈?飲食方面注意什么?衷心感謝!病史:7年糖尿病。近2年沒吃藥等,注意飲食、運動、保健品,糖尿病等各項指標(biāo):基本達標(biāo)或高一點點,有時餐后二小時血糖稍偏高。糖化血紅蛋白每次都在6.7%以往診斷治療經(jīng)過及效果:連續(xù)經(jīng)地、市級三家人民醫(yī)院門診治療,沒有一點效果。第一次:頭孢類藥片、加:克林+0.9NaCl%吊針4天。第二次:青霉素鈉800萬+0.9NaCl%吊針3天。第三次:到皮膚科:克拉霉素片、阿昔洛韋片,外用“百多邦”4天。第四次:阿昔洛韋片、阿莫西林雙氯西林鈉膠襄、復(fù)方磺胺甲惡唑片,外用“百多邦”8天。以前幾次根本沒有效果。第五次:經(jīng)“有問必答”ztr2007專家賜教:現(xiàn)外用抗生素、抗真茵針劑清洗外敷,干后外涂濟南恒基制藥出品:“生肌愈皮膏”已五天,前二天覺得周邊紅腫顏色變淡,這幾天反爾更紅且擴大面積,是否飲食方面注意什么?一般用藥幾天能見初效,初效的狀況是怎樣?敬請詳細(xì)介紹用藥方案等,衷心感謝?。ū静]作任何化驗及細(xì)菌培養(yǎng))
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回答5
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冉興無 主任醫(yī)師
四川大學(xué)華西醫(yī)院
三級甲等
內(nèi)分泌科
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面部出現(xiàn)皮損,長期不愈,對于有糖尿病病史的患者,可能是多種原因?qū)е碌?,如感染、糖尿病并發(fā)癥、皮膚自身疾病等。治療需綜合考慮,包括控制血糖、抗感染、促進皮膚修復(fù)等。 1. 感染因素:可能是細(xì)菌或真菌感染。細(xì)菌感染可用頭孢呋辛酯、阿莫西林等;真菌感染可用酮康唑、伊曲康唑。 2. 糖尿病并發(fā)癥:長期高血糖影響皮膚修復(fù),要嚴(yán)格控制血糖,可使用二甲雙胍、格列美脲等降糖藥。 3. 皮膚自身疾?。喝鐫裾?、皮炎,可外用糖皮質(zhì)激素如地塞米松乳膏。 4. 局部血液循環(huán)不良:改善循環(huán),可服用阿司匹林腸溶片。 5. 免疫因素:自身免疫異常時,可使用免疫調(diào)節(jié)劑,如胸腺肽。 總之,對于這種情況,需要綜合治療,同時注意飲食清淡,避免辛辣刺激食物,保持皮膚清潔。建議及時到正規(guī)醫(yī)院皮膚科就診,明確診斷,遵醫(yī)囑治療。
2025-03-10 02:41
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回答4
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尹君 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
耳鼻喉科
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建議中醫(yī)膏藥外敷,可拔膿排膿清除異物,迅速改善創(chuàng)面周圍組織的微循環(huán),增快局部血流,同時能促進殘存上皮細(xì)胞組織生長。對久治不愈的傷口及其他各種原因引起的皮膚感染潰爛、褥瘡等疾病療效奇特.無副作用。不明之處可隨時咨詢,祝早日康復(fù)!
2016-01-09 03:17
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回答3
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王慶松 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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你好是傷口感染引起的。建議中醫(yī)中藥外敷治療。用傳統(tǒng)中醫(yī)外科膏藥內(nèi)加生肌丹帖敷可以活血化瘀、提毒外出、祛腐生肌、清熱解毒;清除壞死組織,殺菌消炎。迅速改善創(chuàng)面周圍組織的微循環(huán),增快局部血流,促進殘存上皮細(xì)胞組織快速生長。對各種化膿性潰爛,久治不愈的傷口、外傷感染等疾病療效奇特,不打針、不吃藥、不手術(shù)、無痛苦,可迅速愈合傷口而達治愈目的,無副作用。為了方便可到我的診室進行提問,祝你早日康復(fù)!
2016-01-08 21:06
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回答2
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張俊相 住院醫(yī)師
威縣婦女兒童醫(yī)院
二級甲等
外科
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糖尿病患者可伴有多種皮膚損害,長期代謝紊亂,微血管和周圍神經(jīng)發(fā)生病變,是導(dǎo)致皮膚潰瘍的基礎(chǔ)。因為長期血管病變使血管尤其是下肢血管硬化、狹窄,影響血供,導(dǎo)致皮膚營養(yǎng)障礙;微血管病變可使神經(jīng)內(nèi)膜血供下降,自主神經(jīng)病變加重,神經(jīng)病變還可使皮膚痛覺、壓覺閾值上升,足底壓力承受部位改變;因此,以足部尤其是?趾感染居多,在這種情況下,患者皮膚如出現(xiàn)損傷,則修復(fù)能力差,容易繼發(fā)感染、潰瘍、壞疽。本資料中,大部分患者發(fā)病時有明顯誘因,以外傷多見,足癬、甲癬和長期使用抗生素的糖尿病患者足部還容易發(fā)生真菌感染;老年糖尿病患者由于病程長,活動少,末梢循環(huán)差,更容易發(fā)生皮膚潰瘍。?糖尿病皮膚潰瘍應(yīng)采取內(nèi)科綜合治療,包括控制血糖,抗感染,改善微循環(huán)及創(chuàng)面局部處理。筆者體會,控制血糖是治療糖尿病皮膚潰瘍的關(guān)鍵,監(jiān)測血糖,將其降至一個合理范圍,糾正全身代謝紊亂,對治療糖尿病皮膚潰瘍尤顯重要。高血糖狀態(tài)下,吞噬細(xì)胞的吞噬作用降低,因此糖尿病患者抵抗病菌侵襲能力較差,且多并發(fā)血管病變,導(dǎo)致周圍組織缺血,氧濃度降低,有利于細(xì)菌生長繁殖。在治療中,筆者發(fā)現(xiàn),血糖波動較大時,潰瘍愈合較慢。因此重在控制高血糖,同時積極抗感染也是治療的重要措施。根據(jù)分泌物細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗,合理選用抗生素,但不宜長期使用,以免菌群失調(diào)和真菌感染。由于大、小血管病變及微循環(huán)動-靜脈短路存在,全身用藥可影響局部抗生素濃度,因此采用局部用藥可彌補這個缺陷,本組患者使用含有慶大霉素及甲硝唑的混合液創(chuàng)面持續(xù)濕敷,對革蘭陰性及陽性菌,厭氧菌均有效,收到較好的治療效果。同時胰島素在局部應(yīng)用有降糖、促使組織生長等作用,氨基酸可增加局部組織營養(yǎng)。生肌愈皮膏主要成分為當(dāng)歸、白芷、乳香、沒藥,具有生肌固皮,活血止疼功效,可促進肉芽組織及表皮生長,給丹參注射液、654?2等可改善微循環(huán),降低血凝狀態(tài),增加組織血液供應(yīng),促進皮膚潰瘍愈合;貞芪扶正膠囊主要成分為黃芪、女貞子,可提高機體免疫力,輔以白蛋白等支持療法,也有助于潰瘍愈合。?
2016-01-08 19:02
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回答1
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黃飛龍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
婦產(chǎn)科
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您好,最好用中藥治療,糖尿病并發(fā)癥很多,而且比較難以治療,據(jù)我經(jīng)驗,中醫(yī)中藥對此有很大作用。
2016-01-08 16:08
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