27 歲患者右手無力伴肌肉萎縮,原因不明,如何診治?
患者27歲,7年前開始感右手無力,(持重物時右手腕抬不起)。08年發(fā)現(xiàn)右前臂肌肉不一致(懷孕期)。08年11月(孩子滿月后)發(fā)現(xiàn)右手腕抬起困難(期間感冒過一次),右前臂肌肉萎縮,癥狀在遇冷時明顯,拿筷子都困難。近一年來有緩慢的發(fā)展,不明顯。2010年1月份感神經(jīng)會跳動,跳動會抽動的手腕或手指動。有時會有群位不固定的刺痛,后來刺痛沒有了。如干活多了右前臂不舒服。余四肢無異常。既往史:健康,以前從事電腦輸入工作每天工作5-8小時。查體:右肱三頭肌無肌萎縮,右側(cè)肱橈肌、前臂伸肌萎縮,伸拇肌力II,伸肘肌力V。,伸腕肌力III。,右肱三頭肌反射++,右肱二頭肌反射++,橈骨膜反射+,無明顯感覺障礙。做了免疫全套都無異常。椎旁肌肌電二家醫(yī)院結(jié)論不一。后附三家肌電圖,過伸、過屈、平面頸椎磁供振2002,無原因
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回答5
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李勝利 副主任醫(yī)師
南通市第一人民醫(yī)院
三級甲等
神經(jīng)內(nèi)科
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27 歲患者 7 年前出現(xiàn)右手無力及肌肉萎縮癥狀,相關(guān)檢查無明確原因??赡艿囊蛩匕ㄉ窠?jīng)損傷、肌肉疾病、頸椎問題、自身免疫性疾病、血管性疾病等。 1. 神經(jīng)損傷:支配右手肌肉的神經(jīng)受損,如橈神經(jīng)損傷,可導(dǎo)致肌肉無力和萎縮。常見原因有外傷、壓迫、炎癥等。治療方法包括去除病因、營養(yǎng)神經(jīng)(如甲鈷胺、維生素 B?、腺苷鈷胺)、物理治療等。 2. 肌肉疾?。喝邕M行性肌營養(yǎng)不良、多發(fā)性肌炎等。需通過肌肉活檢等檢查明確。治療可能包括使用糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑等。 3. 頸椎問題:頸椎間盤突出、頸椎管狹窄等壓迫神經(jīng),引起相應(yīng)癥狀。治療方式有牽引、理療,嚴重時需手術(shù)。 4. 自身免疫性疾病:雖免疫全套無異常,但不能完全排除,如系統(tǒng)性紅斑狼瘡。治療常使用免疫調(diào)節(jié)劑。 5. 血管性疾?。壕植垦塥M窄或阻塞,影響肌肉血供。治療包括改善循環(huán)的藥物(如前列地爾、丹參川芎嗪)及針對病因的治療。 該患者的病情較為復(fù)雜,需要進一步綜合評估,完善相關(guān)檢查,以明確診斷,并制定個體化的治療方案。建議到正規(guī)醫(yī)院的神經(jīng)內(nèi)科就診,進行系統(tǒng)診治。
2025-03-11 04:37
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回答4
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尹君 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
耳鼻喉科
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根據(jù)您的描述,象您這種情況,可以去正規(guī)的省立的中醫(yī)院就診,看是否根據(jù)檢查結(jié)果可以確診再做治療
2016-01-10 20:48
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回答3
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吳志全 主治醫(yī)師
河北醫(yī)科大學(xué)附屬平安醫(yī)院
二級甲等
兒科
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您好,這個不能確診為平山病,這個由于這個平山病比較少見,診斷標準也沒有。這個治療方法,我建議使用針灸和中藥治療,像這種不明原因的疾病,西醫(yī)效果是沒有中醫(yī)好的,就是這樣,愿您早日康復(fù)
2016-01-10 13:09
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回答2
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許宗彥 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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您好! 平山病又稱青年上肢遠端肌萎縮。肌肉萎縮又是指橫紋肌營養(yǎng)不良,肌肉體積較正??s小,肌纖維變細甚至消失。神經(jīng)肌肉疾肥大。肌肉營養(yǎng)狀況除肌肉組織本身的病理變化外,更與神經(jīng)系統(tǒng)有密切關(guān)系。脊髓疾病常導(dǎo)致肌肉營養(yǎng)不良而發(fā)生肌肉萎縮。您好!平山病的護理應(yīng)當注意一下幾點:①平山的發(fā)展跟屈頸有密切的聯(lián)系,盡量減少低頭的頻率,最好佩個頸托,有效防止病情的進一步發(fā)展。(重點注意) ②保持樂觀愉快的情緒。較強烈的長期或反復(fù)精神緊張、焦慮、煩躁、悲觀等情緒變化,可使大腦皮質(zhì)興奮和抑制過程的平衡失調(diào),使病情發(fā)展?! 、酆侠碚{(diào)配飲食結(jié)構(gòu)。高蛋白、高能量飲食補充,提供神經(jīng)細胞和骨骼肌細胞重建所必需的物質(zhì),以增強肌力、增長肌肉,采用高蛋白、富含維生素、磷脂和微量元素的食物,積極配合藥膳,如山藥、苡米、蓮子心、陳皮、太子參、百合等,少食辛辣食物,戒除煙、酒?! 、軇谝萁Y(jié)合。忌強行性功能鍛煉,因為強行性功能鍛煉會因骨骼肌疲勞,而不利于骨骼肌功能的恢復(fù)、肌細胞的再生和修復(fù) ?、蓊A(yù)防感冒、胃腸炎。由于自身免疫機能低下,一旦感冒,病情加會就重,病程延長。但愿能幫得到您!準您早日康復(fù)!
2016-01-10 12:33
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回答1
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閆淑英 主治醫(yī)師
太原市第二人民醫(yī)院
二級甲等
耳鼻喉科
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平山病和神經(jīng)元變性疾病非常相似。一般不好確診。西醫(yī)確診后的此類疾病,多病非早期。從病情和病理分析,你是遲發(fā)性神經(jīng)損害。治療按此進行才能阻止病情發(fā)展獲得各種功能的恢復(fù)改善。需指導(dǎo)請發(fā)磁共震照片和檢查資料。
2016-01-10 10:10
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什么是肌萎縮綜合征? 肌萎縮綜合征是指并非單一塊肌肉的萎縮,而是一個部位、一個區(qū)域、整個肢體或軀體部位的骨骼肌群的萎縮,這種萎縮多為多肌群的肌肉萎縮,由于大面積的肌力、肌張力降低,可出現(xiàn)與其有關(guān)的并發(fā)癥,故稱為肌萎縮綜合征。心理疾病性肌萎縮綜合征常見于心理疾病性運動障礙,如轉(zhuǎn)換型障礙的雙下肢癱瘓、雙上肢癱瘓或單癱等,病期較長,遷延數(shù)月以上,患部肌肉長期處于廢用狀態(tài),局部血流也受影響,局部營養(yǎng)、代謝降低,最后形成廢用性萎縮。這種萎縮在開始時可能是生理性的,運漸發(fā)展為病理性肌萎縮,同時必然出現(xiàn)局限性肌功能障礙,且有結(jié)構(gòu)學(xué)改變。 查看全文»
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