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50 歲男性椎間盤術(shù)后癥狀加重如何治療

我爸今年50歲,患椎間盤中央型輕度后突十年,長期慢性腰痛,需天天貼上膏藥勉強能堅持上班,但不能座汽車出差,影響工作和生活。去年12月份,到醫(yī)院疼痛科做膠原酶微創(chuàng)手術(shù),在L5-S1右側(cè)穿刺,穿刺過程中先打了臭氧,再繼續(xù)向前穿刺時打著了神經(jīng)根,雖經(jīng)過調(diào)整方向,仍不能避開神經(jīng)根,在手術(shù)室右腿就麻木了,針扎上去感覺不到痛。醫(yī)生講“膠原酶不能打了”,手術(shù)就終止了,吊了兩天水就回家了。到現(xiàn)在已經(jīng)四個多月了,右側(cè)腰部、臀部疼痛比手術(shù)前還重多了,小腿、腳背、腳趾麻木,右側(cè)臀部、右腿肌肉萎縮,起床幾分鐘勉強能忍受,時間稍長癥狀逐步加重,只能躺著休息。到蚌埠醫(yī)院做了幾次治療(包括打神經(jīng)妥樂平、吃鉀鈷安片和理療等),效果不很明顯,醫(yī)生也說不清怎么會事。有一個年輕醫(yī)生講,是神經(jīng)外皮受傷形成疤痕,神經(jīng)根周圍增生,導(dǎo)致椎間盤突出壓迫神經(jīng)癥狀比手術(shù)前加重。現(xiàn)在我身心痛苦萬分。有沒有好辦法治療?萬分感謝!

  • 回答5

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    徐振文 主任醫(yī)師

    廣州中醫(yī)藥大學惠州醫(yī)院

    三級甲等

    骨三科

    50 歲男性因椎間盤中央型輕度后突行微創(chuàng)手術(shù)后癥狀加重,右側(cè)腰部、臀部疼痛加劇,小腿、腳背、腳趾麻木,右腿肌肉萎縮??赡芘c神經(jīng)損傷、椎間盤突出加重、術(shù)后炎癥、肌肉廢用性萎縮、心理因素等有關(guān)。 1.神經(jīng)損傷:手術(shù)中神經(jīng)根受損,影響神經(jīng)傳導(dǎo),導(dǎo)致感覺和運動功能障礙??墒褂脿I養(yǎng)神經(jīng)的藥物,如維生素 B1、維生素 B12、腺苷鈷胺等。 2.椎間盤突出加重:可能因手術(shù)刺激或原有病情進展,突出物對神經(jīng)的壓迫加重。保守治療如臥床休息、牽引、針灸等,嚴重時可能需再次手術(shù)。 3.術(shù)后炎癥:手術(shù)創(chuàng)傷引發(fā)的炎癥反應(yīng),刺激神經(jīng)和周圍組織??蓱?yīng)用非甾體抗炎藥,如布洛芬、雙氯芬酸鈉等,以減輕炎癥和疼痛。 4.肌肉廢用性萎縮:長期疼痛和活動受限導(dǎo)致肌肉萎縮。通過康復(fù)訓(xùn)練,如肌肉力量訓(xùn)練、物理治療等,促進肌肉恢復(fù)。 5.心理因素:長期的病痛可能導(dǎo)致焦慮、抑郁等心理問題,影響病情恢復(fù)。必要時進行心理疏導(dǎo)。 患者目前的情況較為復(fù)雜,需要綜合評估和治療。建議到正規(guī)醫(yī)院的脊柱外科就診,制定個性化的治療方案,同時要保持積極的心態(tài),配合治療。

    2025-03-12 22:41
  • 回答4

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    張俊相 住院醫(yī)師

    威縣婦女兒童醫(yī)院

    二級甲等

    外科

    腰椎間盤突出矯正“地基”很關(guān)鍵(科技部主管《大眾科技報》2010年1月22日作者:吳華)腰椎間盤突出,是當代社會的常見病和多發(fā)病,而且日趨年輕化,嚴重影響患者的工作和生活。姿勢性問題是病因腰椎間盤突出的原因,多數(shù)是由于長期的不合理姿勢所導(dǎo)致。最初的表現(xiàn)只是姿勢不正彎腰駝背,局部的過度受力,時間久了會造成軟組織的慢性損傷,形成腰肌勞損等慢性腰痛,所以也稱姿勢性腰痛,而腰椎間盤突出則是在此基礎(chǔ)之上進一步積累的結(jié)果。既然姿勢性問題是病因,那么無論是腰椎間盤突出的保守治療,還是手術(shù)治療后的康復(fù),矯正姿勢都是不可或缺的,合理的姿勢是康復(fù)運動的基礎(chǔ)和前提。否則,病因的問題不解決,只能是反復(fù)發(fā)作,惡性循環(huán),越來越重。人的姿勢是一個力學整體,重心的作用至關(guān)重要。大家可以自我感覺一下:以最挺拔的姿勢站立,重心一定是位于腳跟部位;而彎腰駝背時,重心一定會前移。從足部解剖結(jié)構(gòu)而言,粗大堅實的足跟是最適合承重的部位,也是人類特有的,進化的標志。這都是科學界的共識,那么如何讓人體重心后移,就是矯正姿勢的核心和原則。倒走效果好腰椎間盤突出的保守治療方法,目前公認效果最好的是倒走。其根本,就是作為反向運動,能有效強制人體重心后移,從而矯正姿勢。同時,也就容易解釋,為什么高跟鞋會導(dǎo)致和加重腰痛癥狀,因為它的作用是強制人體重心前移。從人體力學角度講,鞋對于人,就相當于建筑物的地基,地基前傾,重心必然前移,脊柱的彎曲加大,高跟鞋被稱為腰椎殺手道理也就在于此。所以,大夫們都會告誡椎間盤突出患者不宜穿高跟鞋,患者也都加以注意。中跟鞋有害無益 在這里需要特別提醒的是,作為具有同樣不利作用的中跟鞋卻被忽略了,中跟鞋的危害和高跟鞋僅僅是量的差異,中跟鞋和高跟鞋之間,是中高跟鞋,二者是無法分隔的過渡關(guān)系,任何高度的鞋跟,其地基作用都會導(dǎo)致人體重心的前移,對腰椎健康有害無益。某些中跟鞋有益健康的說法,有違最基本的邏輯,并非來自于科學界。相反,早在2000年的中華醫(yī)學會足踝外科學術(shù)年會上,就有論文全面論述中跟鞋的不利,認定中跟鞋有益健康是偽科學,得到了足外科專家陳寶興教授的大力推薦和支持?!罢f破無毒”,中跟鞋的問題并不可怕,知道了可以避免,可怕的是渾然不知,把傷害當保護則更加可怕。明辨是非,趨利避害,對于腰椎間盤突出的康復(fù)治療尤為重要,很多人把帶跟的鞋換成平底鞋,腰痛癥狀就感覺明顯減輕。地基的作用很重要  既然明白了地基的原理和作用,那么做反向操作就可以達到化害為利的效果。大家可以做個墊高前腳的試驗,赤足站立,前腳踩一本20毫米厚度的書,讓腳掌高于腳跟,這樣人體的重心就被強制后移,姿態(tài)立刻趨于挺拔,方法簡單但非常有效,這就是地基的作用。在醫(yī)學界,該方法被用于姿勢性腰痛的康復(fù),稱為“腰痛足療法”。后來被更多的專家應(yīng)用到腰椎間盤突出的保守治療,稱為“姿態(tài)調(diào)衡法”,取得很好的效果,并獲得省部級科技獎勵。在舞蹈界,這也是最常用的矯正姿勢方法,重心后移和姿態(tài)的挺拔,是嚴格對應(yīng)的。對地基的矯正,是對人體力學狀態(tài)的根本性矯正。姿勢矯正貴在堅持腰椎間盤突出患者的姿勢矯正,除了可行的方法,還需要一定時間的堅持,為了便于堅持,可以選用鞋底為前高后低的矯形鞋,也叫負跟鞋。在日常生活中堅持使用,就等于把強制重心后移的姿勢矯正,延伸到日常生活之中,可作為倒走的替代,更安全,更有利于取得更好的效果。類似的產(chǎn)品在發(fā)達的歐美國家比較常見,被稱為“地球鞋”。在日本最為普及,特別是腰痛患者,對此好評如潮?!由扉喿x:矯正地基與比薩斜塔的拯救聞名遐邇的比薩斜塔,在傾斜加劇瀕于倒塌之際,正是因矯正了地基而得以拯救的。為了避免比薩斜塔繼續(xù)向南傾斜,專家們從北側(cè)地基下抽土,使南側(cè)的地基相對抬升,強制斜塔重心向反方向移動,又重新回到安全范圍之內(nèi)。在建筑界,這種方法稱為“地基應(yīng)力解除法”,在拯救瀕危建筑方面廣泛應(yīng)用,發(fā)揮著巨大作用。

    2016-01-11 16:17
  • 回答3

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

    趙蕾 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

    目前腰椎間盤突出的保守治療方法很多,有按摩,針灸,理療,推拿等。中醫(yī)用辨癥用藥的方法來治療本病的,這是根據(jù)病人的身體情況和病變情況,經(jīng)過四診八綱辨癥開出的方藥,經(jīng)成藥效果要理想的多,常用的中成藥腰痛寧等,丹鹿通督片等。常用的方子有頸腰骨康湯加減等。注意事項如下:一:睡硬板床.睡硬板床可以減少椎間盤承受的壓力.二:注意腰間保暖,盡量不要受寒.白天腰部戴一個腰圍(護腰帶),強腰背部的保護,同時有利了腰椎病的恢復(fù).三:平時不要做彎腰又用力的動作(如拖地板…),急性發(fā)作期盡量臥床休息,疼痛期緩解后也要.注意適當休息,不要過于勞累.,以免加重疼痛.四:平時提重物時不要彎腰,應(yīng)該先蹲下拿到重物,然后慢慢起身,盡量做到不彎腰.五:急性發(fā)作期盡量臥床休息,疼痛期緩解后也要.注意適當休息,不要過于勞累.,以免加重疼痛.可以用腰痛寧,丹鹿通督片治療的。如果效果不很理想,可以用頸腰骨康湯辨癥加減用藥治療的。中醫(yī)治療可是去根的。

    2016-01-11 13:19
  • 回答2

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

    任立存 主治醫(yī)師

    重慶渝都生殖醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

    您好,從您描述的情況看您的父親腰間盤突出10年,做膠原酶微創(chuàng)手術(shù)沒有成功,現(xiàn)神經(jīng)壓迫癥狀較重。這種情況的治療,最好是切開手術(shù),做椎板減壓、椎間植骨、髓核摘除、椎弓根固定的手術(shù)。因為您父親的情況不能做微創(chuàng)手術(shù)了,而神經(jīng)壓迫癥狀又較重,如果不切開手術(shù)的話,神經(jīng)壓迫時間過長會造成不可逆的損傷。所以建議盡快去做切開手術(shù)為好。祝您的父親早日康復(fù)!如有疑問請追問。

    2016-01-11 08:05
  • 回答1

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    李希弘 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    全科

    目前腰椎間盤突出的保守治療方法很多,有按摩,針灸,理療,推拿等。中醫(yī)用辨癥用藥的方法來治療本病的,這是根據(jù)病人的身體情況和病變情況,經(jīng)過四診八綱辨癥開出的方藥,經(jīng)成藥效果要理想的多,常用的中成藥腰痛寧等,丹鹿通督片等。

    2016-01-11 07:56
就醫(yī)問藥

針對上述提問,推薦就醫(yī)問藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問題

什么是椎間盤突出?   人體共有23個椎間盤。由軟骨板、髓核和纖維環(huán)組成,它們共同作用來緩沖脊柱的各種應(yīng)力。椎間盤突出(intervertebraldisc protrusion)是指在外力作用下,椎間盤纖維環(huán)部分或全部破裂,在后縱韌帶完整的條件下,髓核向椎管內(nèi)膨出。如后縱韌帶被撕裂,髓核移行到硬脊膜外腔,即稱髓核脫出。脊柱中的椎間盤突出時,其里面柔軟的內(nèi)質(zhì)突出于較硬外層的薄弱部分,可引起疼痛,有時可損傷神經(jīng)。 查看全文»

坐骨神經(jīng)痛 腰痛
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