拔牙后滲血且常流鼻血，是血友病還是血管性血友??？
這是血友病還是血管性血友病?問題描述:拔牙后2天后牙滲血.原有流鼻血,止血困難現(xiàn)象（年齡增大,流的次數(shù)減少,我家里哥姐的孩子都流鼻血）.2008年12月經(jīng)過華西二醫(yī)院檢查:LYMPH%41.14↑（標(biāo)準(zhǔn):20-40）;PT9.7秒（正常對照值:11.5秒）;APTT41.9秒（正常對照值:30.4秒）;TT17.4秒（正常:14-21秒）;FⅧ12.7%（參考:70-150）;FⅨ45.0%（參考:70-120）;FⅪ45.4%（參考:70-120）.醫(yī)生懷疑是血友病.我和家人都去華西醫(yī)院（不是華西二醫(yī)院,該院只對兒童化驗(yàn),而華西醫(yī)院不給兒童化驗(yàn),怪事!）,家里人8,9因子均正常.需要說明的是:華西醫(yī)院化驗(yàn)的是【FⅧ:C】,而華西二醫(yī)院化驗(yàn)的是【FⅧ】,單位都是%,這有區(qū)別嗎?請問醫(yī)生:我還有啥辦法得到確診,華西醫(yī)院和二醫(yī)院的所謂專家態(tài)度十分惡劣,掛個專家號總共說了5句話,我不能問問題,而且還不給確診.跪求有醫(yī)德的醫(yī)生指條明路!這是血友病還是血管性血友病?
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回答3
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龔峻梅 副主任醫(yī)師
南方醫(yī)科大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
三級甲等
血液腫瘤科/血液病科
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要明確是血友病還是血管性血友病，需要綜合多種因素，包括癥狀表現(xiàn)、家族病史、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果、臨床表現(xiàn)特點(diǎn)以及對治療的反應(yīng)等。 1. 癥狀表現(xiàn)：血友病主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)、肌肉等深部組織出血，而血管性血友病的出血癥狀可能更廣泛，包括皮膚黏膜等淺表部位。 2. 家族病史：血友病多有明確的家族遺傳史，血管性血友病的遺傳模式相對復(fù)雜。 3. 實(shí)驗(yàn)室檢查：如凝血因子活性檢測，血友病患者特定凝血因子水平顯著降低，而血管性血友病可能存在血管性血友病因子的異常。 4. 臨床表現(xiàn)特點(diǎn)：血友病出血較嚴(yán)重且頻繁，血管性血友病出血程度相對較輕。 5. 對治療的反應(yīng)：血友病補(bǔ)充相應(yīng)凝血因子效果明顯，血管性血友病可能需要綜合治療。 總之，僅依靠目前提供的信息難以明確診斷，建議進(jìn)一步完善相關(guān)檢查，如血管性血友病因子抗原和活性測定等，同時(shí)結(jié)合詳細(xì)的家族病史和臨床表現(xiàn)，以確定具體疾病類型。
2025-03-16 20:28
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回答2
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李希弘 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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全科
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你的情況必須去?？七M(jìn)行全面的交界處后才能明確病因的.
2016-01-14 12:59
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回答1
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郭立軍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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非常抱歉,這個問題我現(xiàn)在回答不了.先把我能找到的資料給您發(fā)過去.血友病： 定義： ○血友病是一組遺傳性出血性疾病,它是由于血液中某些凝血因子的缺乏而導(dǎo)致的嚴(yán)重凝血功能障礙.根據(jù)缺乏的凝血因子不同可分A,B,C三類.前兩者為性連鎖隱性遺傳,后者為常染色體不完全隱性遺傳. ○血友病是一組先天性凝血因子缺乏,以致凝血活酶生成障礙的出血性疾病.其中包括血友病甲（因子Ⅷ,AHG缺乏）,血友病乙（因子Ⅸ缺乏,PTC缺乏）及血友病丙（因子Ⅺ,PTA缺乏）.血友病甲多見,約為血友病乙的七倍.[編輯本段]癥狀 由于患者血漿中缺乏某種凝血因子,患者的血管破裂后,血液較正常人不易凝結(jié),因而會流去更多的血.體表的傷口所引起的出血通常并不嚴(yán)重,而內(nèi)出血則嚴(yán)重得多.內(nèi)出血一般發(fā)生在關(guān)節(jié),組織和肌肉內(nèi)部.當(dāng)內(nèi)臟出血或顱內(nèi)出血發(fā)生時(shí),常常危及生命. 關(guān)節(jié)出血在血友病患者中是很常見的,最常出血的是膝關(guān)節(jié),肘關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié).血液淤積到患者的關(guān)節(jié)腔后,會使關(guān)節(jié)活動受限,使其功能暫時(shí)喪失,例如膝關(guān)節(jié)出血后患者常常不能正常站立行走.淤積到關(guān)節(jié)腔中的血液常常需要數(shù)周時(shí)間才能逐漸被吸收,從而逐漸恢復(fù)功能,但如果關(guān)節(jié)反復(fù)出血則可導(dǎo)致滑膜炎和關(guān)節(jié)炎,造成關(guān)節(jié)畸形,使關(guān)節(jié)的功能很難恢復(fù)正常,因此很多血友病患者有不同程度的殘疾. 由于每個凝血因子的基因都是一串復(fù)雜的序列,即使是同一種類型的血友病患者,相應(yīng)基因也有所不同,因而其凝血因子的活性水平也不同,據(jù)此可將血友病患者分為重型,中型和輕型. 重度血友病患者的血漿中所缺乏的凝血因子的活性程度達(dá)不到正常人的3%,一個月內(nèi)可數(shù)次出血,出血常常在沒有明顯原因的情況下發(fā)生,稱為自發(fā)出血.關(guān)節(jié)出血很普遍. 中度血友病患者的因子活性程度為正常人的3%至6%,他們的出血常常由小創(chuàng)傷導(dǎo)致,例如運(yùn)動損傷.關(guān)節(jié)出血一般在外傷后發(fā)生. 輕度血友病患者的因子活性程度為正常人的6%至25%,一般只在外科手術(shù),拔牙或嚴(yán)重外傷后出血不止.關(guān)節(jié)出血較少.血管性血友病 血管性血友病是常染色體不完全顯性遺傳性疾病.由于血管性血友病因子（vWF）缺乏或異常,臨床表現(xiàn)為出血,出血時(shí)間延長. 一,病史及癥狀?、挪∈诽釂枺鹤⒁獍l(fā)病的年齡,出血的誘因,出血程度及部位,出血的程度和頻度是否隨年齡的增長而趨于減輕.女性是否有月經(jīng)過多或產(chǎn)后出血過多史.⑵臨床癥狀：鼻衄,牙齦出血,皮膚瘀斑常見,偶有血尿,胃腸道出血及顱內(nèi)出血,關(guān)節(jié)出血罕見.外傷或手術(shù)后出血嚴(yán)重,且不易止血.女性月經(jīng)過多. 二,體檢發(fā)現(xiàn) 皮膚粘膜可見瘀斑,創(chuàng)傷部位滲血,如有關(guān)節(jié)出血可見關(guān)節(jié)腫脹,壓痛,活動障礙. 三,輔助檢查 1.血象：紅細(xì)胞,白細(xì)胞,血小板計(jì)數(shù)及形態(tài)正常.2.出血時(shí)間延長或阿斯匹林耐量試驗(yàn)陽性.3.活化的部分凝血活酶時(shí)間延長或正常.4.血小板粘附率降低或正常（64.2％±8.3％）.5.因子VIII凝血活性測定降低或正常.vWF抗原（vWF：Ag）減低或正常.血管脆性試驗(yàn)陽性. 四,鑒別診斷 應(yīng)與血小板無力癥,巨大血小板病,血友病等凝血因子缺乏性疾病鑒別.
2016-01-14 11:54
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什么是血管性血友病? 血管性血友病(vWD)，是由于血漿中與因子Ⅷ相關(guān)的von Willebrand因子(vWF)的量或(及)質(zhì)異常所致，伴有因子Ⅷ促凝活性(Ⅷ：C)降低，從而導(dǎo)致臨床上表現(xiàn)為止血功能缺陷的出血性疾病。該患者類似于vWDⅡB亞型的異常，利托菌素誘發(fā)的血小板聚集反應(yīng)(RIPA)增高，血漿中缺乏vWF高分子多聚物，為區(qū)別于血漿vWF、異常引起的vWD而稱之為血小板型vWD或假性vWD。男女均可發(fā)病。在遺傳性出血性疾病中，其發(fā)病率可能僅次于血友病，約為4～10萬，但在我國本病發(fā)生率較低。 查看全文»
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