45 歲男性多種癥狀，是運動神經(jīng)元病嗎？
您好!我45歲男性.因自覺左腿乏力,有時跛行,雙上肢乏力,有時“大舌頭”.檢查:1,CT結(jié)果:腰椎曲度正常,個椎體形態(tài)密度無異常;椎間隙不窄;橫斷面象L3/4L4/5L5/S1椎間盤膨隆,厚約6mm硬膜囊及雙側(cè)神經(jīng)根受壓.2,核磁共振顯示:L3/4L4/5L5/S1椎間盤突出.3,神經(jīng)肌電圖:股四頭?。ā?脛前肌腓腸肌拇展肌椎旁肌肱二頭肌三角肌（+）.但是自覺沒有腰部癥狀,自覺走路時主要是左髖部障礙.牽引兩周沒有緩解.是否一定是運動神經(jīng)元病?還要做什么檢查?謝謝
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回答2
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唐勇 副主任醫(yī)師
中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院
三級甲等
骨外科
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45 歲男性出現(xiàn)左腿乏力、跛行、雙上肢乏力、說話不清等癥狀，CT 顯示腰椎間盤膨隆及突出，神經(jīng)肌電圖有異常，牽引治療無效。目前不能確定是否為運動神經(jīng)元病，還需綜合多種檢查和臨床表現(xiàn)來判斷，可能的原因有腰椎間盤病變、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、血管問題、肌肉疾病、內(nèi)分泌疾病等。 1. 腰椎間盤病變：雖然自覺無腰部癥狀，但腰椎間盤突出膨出可能壓迫神經(jīng)，導致下肢和上肢癥狀。可進一步評估神經(jīng)受壓程度，考慮微創(chuàng)手術或物理治療。 2. 神經(jīng)系統(tǒng)疾病：除運動神經(jīng)元病外，還可能是周圍神經(jīng)炎、脊髓病變等。需進行腦脊液檢查、脊髓造影等。 3. 血管問題：下肢血管狹窄或栓塞可引起腿部乏力、跛行?？尚醒艹?、造影檢查，必要時介入治療。 4. 肌肉疾?。喝缂I養(yǎng)不良、多發(fā)性肌炎等。通過肌肉活檢、血清肌酶檢查明確，治療包括藥物和康復訓練。 5. 內(nèi)分泌疾?。喝缂谞钕俟δ軠p退，影響代謝和神經(jīng)功能。檢測甲狀腺功能，補充甲狀腺素治療。 綜上所述，僅依據(jù)目前的檢查結(jié)果不能確診，需要進一步完善相關檢查，明確病因后采取針對性治療。
2025-03-18 15:57
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回答1
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谷魁廣 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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你好,根據(jù)問題和癥狀考慮是腰椎神經(jīng)損傷的問題,建議積極全面檢查外科看看,確診后積極對癥治療.
2016-01-17 17:06
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