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雙小肢周?chē)窠?jīng)病變是一種常見(jiàn)的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，可能由多種原因引起，如代謝紊亂、感染、中毒、自身免疫性疾病等。治療方法包括藥物治療、物理治療、中醫(yī)治療等。 1.藥物治療：常用藥物有甲鈷胺片，可促進(jìn)神經(jīng)細(xì)胞的修復(fù)和再生；維生素 B1 片，對(duì)維持神經(jīng)系統(tǒng)正常功能有重要作用；依帕司他膠囊，能改善神經(jīng)細(xì)胞代謝。但藥物使用需遵醫(yī)囑。 2.物理治療：如低頻電療、中頻電療等，可刺激神經(jīng)肌肉，改善血液循環(huán)和神經(jīng)功能。 3.中醫(yī)治療：包括針灸、推拿按摩等，通過(guò)刺激穴位和經(jīng)絡(luò)，調(diào)節(jié)氣血運(yùn)行，緩解癥狀。 4.生活調(diào)理：保持良好的生活習(xí)慣，如均衡飲食、適量運(yùn)動(dòng)、充足睡眠等，有助于提高身體免疫力，促進(jìn)病情恢復(fù)。 5.病因治療：積極查找并治療導(dǎo)致神經(jīng)病變的原發(fā)病，如控制血糖、治療感染等。 雙小肢周?chē)窠?jīng)病變的治療需要綜合多種方法，患者應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇適合自己的治療方案，并保持積極的心態(tài)，配合治療。

三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥ADA2008年糖尿病防治指南[1]中推薦三環(huán)類(lèi)抗抑郁劑治療糖尿病神經(jīng)病變用法為：阿米替林10-75mg臨睡前或丙咪嗪25-75mg臨睡前，認(rèn)為此類(lèi)藥物雖然不是針對(duì)病理機(jī)制的治療不能改變自然病程，但可改善患者生活質(zhì)量。系統(tǒng)評(píng)價(jià)[15]中收集了8個(gè)使用三環(huán)類(lèi)抗抑郁劑（其中一個(gè)為阿米替林加用氟奮乃靜）治療糖尿病神經(jīng)病變的RCTs，以導(dǎo)致患者不能堅(jiān)持試驗(yàn)的原因?yàn)橹饕涣挤磻?yīng)，以疼痛緩解為受益指標(biāo)，與安慰劑相比，欲達(dá)到50%以上疼痛緩解率，總的NNT=3.5(95%CI:2.5,5.6)，總的RR=2.8（95%：1.4，5.9），總的NNH=14（8.5，38），總的受益危害比（Benefit／HarmRatio）=4。系統(tǒng)評(píng)價(jià)[16]（收集Medline中1966年1月-1998年12月三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥治療糖尿病神經(jīng)病變的RCTs），和Meta分析[17]中均肯定三環(huán)類(lèi)抗抑郁劑（阿米替林、丙咪嗪等）可緩解糖尿病神經(jīng)病變癥狀，但尚無(wú)足夠資料說(shuō)明這類(lèi)藥中具體哪一種藥療效最佳。ADA指南關(guān)于糖尿病神經(jīng)病變聲明[4]中阿米替林25-125mg／d時(shí)，NNT=2.4，95%CI(2.0，3.0)，NNH=2.7，95%CI(2.1，3.9)；丙咪嗪25-125mg／d時(shí)，NNT=2.4，95%CI(2.0，3.0)，NNH=2.7，95%CI(2.1，3.9)，副反應(yīng)++++，結(jié)論也是兩者療效無(wú)明顯區(qū)別。3.2抗驚厥藥ADA2008年糖尿病防治指南[1]中推薦抗驚厥藥治療糖尿病神經(jīng)病變用法為：加巴噴丁300-1200mgtid,卡馬西平200-400mgtid,普瑞巴林（FDA目前僅認(rèn)可普瑞巴林與度洛西汀為糖尿病神經(jīng)痛專(zhuān)治藥物）100mgtid。系統(tǒng)評(píng)價(jià)[15]中收集了4個(gè)使用抗驚厥藥治療糖尿病神經(jīng)病變的RCTs，以導(dǎo)致患者不能堅(jiān)持試驗(yàn)的原因?yàn)橹饕涣挤磻?yīng)，以疼痛緩解為受益指標(biāo)，與安慰劑相比，欲達(dá)到50%以上疼痛緩解率，總的NNT=2.7(95%CI:2.2,3.8)，總的RR=1.6（95%：0.97，2.7）。ADA指南關(guān)于糖尿病神經(jīng)病變聲明[4]中加巴噴丁900-1800mg／d時(shí)，NNT=3.7，95%CI(2.4，8.3)，NNH=2.7，95%CI(2.2，3.4)，副反應(yīng)++；卡馬西平200-400mg／d時(shí)，NNT=3.3，95%CI(2.0，9.4)，NNH=1.9，95%CI(1.4，2.8)，副反應(yīng)+++；普瑞巴林150-600mg／d時(shí)，NNT=3.3，95%CI(2.3，5.9)，NNH=3.7(無(wú)可信區(qū)間)，副反應(yīng)++。關(guān)于卡馬西平的RCT較少，60年代一個(gè)30例患者雙盲交叉設(shè)計(jì)的RCT[18]中卡馬西平劑量從200mg-600mg療效均優(yōu)于安慰劑。

你說(shuō)的這種情況是應(yīng)該注意看看是不是有末梢神經(jīng)炎的情況引起的這種情況是可以用點(diǎn)營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的藥物維生素B1B12進(jìn)行對(duì)癥的治療看看的另外就是還應(yīng)該注意積極的進(jìn)行控制飲食和血糖的情況才行的注意每天適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行散步控制血糖

是否與腰椎病有關(guān)可CT檢查后確診，試用腰痛寧膠囊萬(wàn)通筋骨片治療

據(jù)所述情況建議到醫(yī)院骨外科就診檢查腰椎明確，是否神經(jīng)受壓引起