懷疑腹腔內(nèi)出血，血壓先升后降且患者煩躁，原因何在？
病情描述發(fā)病時(shí)間、主要癥狀、癥狀變化等）：腹痛，腹脹，面色蒼白，煩躁，消瘦，貧血病因不清，懷疑腹腔內(nèi)出血曾經(jīng)治療情況和效果：腹部B超顯示腹腔大量積液，約3000毫升，腹腔穿刺出粉紅色的泡沫樣液體，肌肉注射了0.5毫克的阿托品，靜脈推注了20毫克的速尿，給與導(dǎo)尿，發(fā)現(xiàn)其大小陰唇處嚴(yán)重腫脹，引流出約200毫升淡黃色尿液想得到怎樣的幫助：請問，病員平時(shí)的收縮壓在90到100，舒張壓在50到60左右，發(fā)病時(shí)血壓是150/80，一小時(shí)后血壓是120/60，像這種懷疑腹腔內(nèi)出血，為何血壓會升高呢？和她本人的煩躁有沒有關(guān)系?。啃穆试?20
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回答1
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周琳 副主任醫(yī)師
南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院
三級甲等
內(nèi)分泌科
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懷疑腹腔內(nèi)出血時(shí)患者血壓先升高后降低，且出現(xiàn)煩躁，可能與應(yīng)激反應(yīng)、血容量變化、神經(jīng)調(diào)節(jié)、疼痛刺激及心理因素等有關(guān)。 1.應(yīng)激反應(yīng)：機(jī)體在面臨緊急情況時(shí)，會通過神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)的調(diào)節(jié)，釋放大量激素，如兒茶酚胺等，導(dǎo)致血壓升高。 2.血容量變化：腹腔內(nèi)出血早期，周圍血管收縮，以維持重要臟器的灌注，可能使血壓暫時(shí)升高。但隨著出血量增加，血容量不足，血壓會逐漸降低。 3.神經(jīng)調(diào)節(jié)：交感神經(jīng)系統(tǒng)興奮，會引起血管收縮，心率加快，血壓升高。但長時(shí)間興奮會導(dǎo)致疲勞，血壓下降。 4.疼痛刺激：腹腔內(nèi)出血會引起劇烈疼痛，刺激交感神經(jīng)，使血壓升高。 5.心理因素：患者煩躁不安的情緒，會促使神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)發(fā)生變化，影響血壓。 總之，腹腔內(nèi)出血患者血壓的變化是多種因素綜合作用的結(jié)果。對于此類患者，應(yīng)密切監(jiān)測生命體征，及時(shí)明確病因并采取有效的治療措施。
2025-03-21 05:12
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