左上腭部粘液表皮樣癌治療及相關(guān)疑問
孫大夫您好：我是于十月初無意中發(fā)現(xiàn)左腭后部有一約小指頭大小包塊，并無疼痛不適，10月8號去本地醫(yī)院就診，行腭部穿刺抽樣涂片檢查病理診斷：腭部穿刺液術(shù)后涂片未見惡性細(xì)胞。10月10日，于第四軍醫(yī)大學(xué)口腔醫(yī)院就診，10月13日行腭部腫物擴大切除術(shù)、組織補片植入術(shù)。術(shù)中冰凍報告“低度惡性腫瘤疑似”，術(shù)后病理報告：左上腭部高-中分化粘液表皮樣癌。我想咨詢大夫：1、我的病情是按高分化型還是低分化型治療？轉(zhuǎn)移和復(fù)發(fā)率高嗎？2、由于在兩家醫(yī)院的活檢結(jié)果不一致，請問這種情況誤診的可能性大嗎？3、這種病的一般或最佳治療方案是什么？普通放、化療可以做嗎？4、術(shù)后的飲食方面應(yīng)該注意什么？
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回答2
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漆松濤 主任醫(yī)師
南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院
三級甲等
神經(jīng)外科
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左上腭部高-中分化粘液表皮樣癌患者，存在病情分型、誤診可能、治療方案、轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)率及術(shù)后飲食等疑問。 1.病情分型：以術(shù)后病理報告的高-中分化為準(zhǔn)，相對低分化型，其惡性程度較低，轉(zhuǎn)移和復(fù)發(fā)風(fēng)險相對較小。 2.誤診可能：不同醫(yī)院活檢結(jié)果不一致較常見，最終以更權(quán)威醫(yī)院的術(shù)后病理報告為準(zhǔn)，誤診可能性不大。 3.治療方案：一般采取手術(shù)為主，結(jié)合放療、化療的綜合治療。常用化療藥物有順鉑、氟尿嘧啶、紫杉醇等。放療可抑制殘留癌細(xì)胞。 4.轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)：高-中分化型轉(zhuǎn)移和復(fù)發(fā)率相對較低，但仍需定期復(fù)查。 5.術(shù)后飲食：術(shù)后初期宜進(jìn)食流食、半流食，如牛奶、粥等，避免辛辣、堅硬食物。逐漸過渡到正常飲食，保證營養(yǎng)均衡。 患者應(yīng)積極配合治療，保持良好心態(tài)，遵循醫(yī)囑定期復(fù)查，以提高治愈率和生活質(zhì)量。
2025-03-21 03:11
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回答1
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王銘
揚州市第二人民醫(yī)院
二級甲等
腦外科
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粘液表皮樣癌的區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率較低，除低分化型可考慮選擇性頸淋巴清掃術(shù)，高分化者一般不做選擇性頸淋巴清掃術(shù)。Perzik等強調(diào)，只有在切除原發(fā)腫瘤時確定頸淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移者，才做頸淋巴結(jié)清掃術(shù)。
2016-01-19 21:34
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