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L5-S1椎間盤脫出,L4-5椎間盤突出,保守治療效果不佳,必須手術(shù)嗎?

20多天前,突感左臀部及左腿外側(cè)、內(nèi)側(cè)、后側(cè)痛疼,小腿后側(cè)、外側(cè)痛疼,腳腕酸痛。到醫(yī)院做CT檢查,結(jié)果為:L5-S1平面椎間盤脫出,L4-5平面椎間盤突出(左后旁中央型)。醫(yī)生說要做手術(shù)治療。個(gè)人想保守治療,不想做手術(shù)。后進(jìn)行進(jìn)行牽引治療17天,現(xiàn)左腳大拇指不能上抬,且走路腿沒有力量。請問:是否必須進(jìn)行手術(shù)治療?若不進(jìn)行手術(shù)治療后果看樣?有沒有更好的保守治療辦法?請幫助!

  • 回答4

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)

    李文超 副主任醫(yī)師

    廣州中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院

    三級(jí)甲等

    骨一科(關(guān)節(jié)中心關(guān)節(jié)科、骨病科)

    對于 L5-S1 平面椎間盤脫出和 L4-5 平面椎間盤突出,在保守治療效果不佳的情況下,是否手術(shù)需要綜合多方面因素考慮,包括癥狀嚴(yán)重程度、神經(jīng)受壓情況、保守治療效果、患者身體狀況和個(gè)人意愿等。 1. 癥狀嚴(yán)重程度:若癥狀嚴(yán)重影響日常生活,如行走困難、大小便失禁等,手術(shù)可能是必要的。 2. 神經(jīng)受壓情況:神經(jīng)受壓明顯,出現(xiàn)肌肉無力、感覺障礙,保守治療難以緩解,手術(shù)能解除壓迫。 3. 保守治療效果:經(jīng)過足夠時(shí)間和多種保守治療方法仍無效,可考慮手術(shù)。 4. 患者身體狀況:患者身體條件良好,能耐受手術(shù),有利于術(shù)后恢復(fù)。 5. 個(gè)人意愿:患者對手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)的接受程度和對生活質(zhì)量的期望也會(huì)影響決策。 總之,是否手術(shù)需要醫(yī)生根據(jù)具體情況進(jìn)行評(píng)估,患者應(yīng)與醫(yī)生充分溝通,權(quán)衡利弊后做出決定。

    2025-03-23 23:50
  • 回答3

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)

    邢學(xué)法 主治醫(yī)師

    冠縣辛集中心衛(wèi)生院

    一級(jí)

    外科

    你好?。∧阏f的建議你還是采用中醫(yī)治療。腰椎間盤突出癥是在椎間盤退行性變的基礎(chǔ)上因纖維環(huán)破裂,髓核突出壓迫神經(jīng)根,引起腰腿痛和神經(jīng)功能障礙的病癥,臨床腰腿痛最常見原因之一.發(fā)生原因有內(nèi)因和外因兩個(gè)方面,內(nèi)因是肝腎虛損,筋骨失養(yǎng),腰椎間盤退行性改變,外因是跌仆閃挫,氣血淤滯,,寒濕內(nèi)侵阻遇經(jīng)脈(即損傷,勞損及寒冷)等,本病易發(fā)于20-40歲青壯年,腰椎間盤突出癥的65-80℅,40歲以上的人約占20-30℅,臨床上以L4.5和L5.S1椎間盤突出為最常見,95℅以上臨床表現(xiàn)為腰痛,坐骨神經(jīng)痛,腰部活動(dòng)受限,步態(tài)拘謹(jǐn),嚴(yán)重者不能平臥,直腿抬高試驗(yàn)陽性,腰部CT可確診并了解突出程度.治療:1.非手術(shù)治療①中藥內(nèi)服,外用以補(bǔ)肝腎壯筋骨,祛淤行氣,通經(jīng)止痛,祛風(fēng)散寒,標(biāo)本同治②牽引,按摩,手法,復(fù)位③針灸,理療以通經(jīng)止痛緩解癥狀④硬膜外腔封閉療法2.手術(shù)治療:腰椎間盤突出癥有手術(shù)適應(yīng)癥.只適用于經(jīng)過嚴(yán)格的非手術(shù)療法無效而確診的病人,或反復(fù)發(fā)作,癥狀嚴(yán)重或中央型突出者,約占腰椎間盤突出病人的15%.保養(yǎng)注意事項(xiàng):平仰臥硬板床,保暖,不宜長期彎腰勞作,負(fù)重,久坐,遠(yuǎn)行.早日康復(fù)?。?

    2016-01-21 03:43
  • 回答2

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)

    王慶松 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    全科

    腰椎間盤滑脫:是椎體受壓軟膏板錯(cuò)位引起的,部位癥狀與腰椎間盤突出所表現(xiàn)的疼痛不適是一致的,用髓核回縮法治療就可以消除你的滑脫,,你可以查看我醫(yī)生診室取得聯(lián)系方式,會(huì)讓你獲得驚喜和滿意。

    2016-01-20 10:59
  • 回答1

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)

    郭立軍 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

    病情輕者可以用保守治療,可以抑制病情發(fā)展,但是時(shí)間一長久,保守治療已經(jīng)不管用了。但對于微創(chuàng)介入技術(shù)來說,可以有效地治療,抑制病情的發(fā)展。在生活中應(yīng)注意腰部的保暖、不要?jiǎng)×业倪\(yùn)動(dòng),調(diào)節(jié)不良的坐姿等方面。

    2016-01-20 09:58
就醫(yī)問藥

針對上述提問,推薦就醫(yī)問藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問題

什么是椎間盤突出?   人體共有23個(gè)椎間盤。由軟骨板、髓核和纖維環(huán)組成,它們共同作用來緩沖脊柱的各種應(yīng)力。椎間盤突出(intervertebraldisc protrusion)是指在外力作用下,椎間盤纖維環(huán)部分或全部破裂,在后縱韌帶完整的條件下,髓核向椎管內(nèi)膨出。如后縱韌帶被撕裂,髓核移行到硬脊膜外腔,即稱髓核脫出。脊柱中的椎間盤突出時(shí),其里面柔軟的內(nèi)質(zhì)突出于較硬外層的薄弱部分,可引起疼痛,有時(shí)可損傷神經(jīng)。 查看全文»

坐骨神經(jīng)痛 腰痛
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  • 黃清春

    主任醫(yī)師 博士研究生導(dǎo)師

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    北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院

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