L5-S1椎間盤脫出，L4-5椎間盤突出，保守治療效果不佳，必須手術嗎？
20多天前，突感左臀部及左腿外側(cè)、內(nèi)側(cè)、后側(cè)痛疼，小腿后側(cè)、外側(cè)痛疼，腳腕酸痛。到醫(yī)院做CT檢查，結果為:L5-S1平面椎間盤脫出，L4-5平面椎間盤突出(左后旁中央型)。醫(yī)生說要做手術治療。個人想保守治療，不想做手術。后進行進行牽引治療17天，現(xiàn)左腳大拇指不能上抬，且走路腿沒有力量。請問:是否必須進行手術治療？若不進行手術治療后果看樣？有沒有更好的保守治療辦法？請幫助!
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回答4
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李文超 副主任醫(yī)師
廣州中醫(yī)藥大學第三附屬醫(yī)院
三級甲等
骨一科（關節(jié)中心關節(jié)科、骨病科）
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對于 L5-S1 平面椎間盤脫出和 L4-5 平面椎間盤突出，在保守治療效果不佳的情況下，是否手術需要綜合多方面因素考慮，包括癥狀嚴重程度、神經(jīng)受壓情況、保守治療效果、患者身體狀況和個人意愿等。 1. 癥狀嚴重程度：若癥狀嚴重影響日常生活，如行走困難、大小便失禁等，手術可能是必要的。 2. 神經(jīng)受壓情況：神經(jīng)受壓明顯，出現(xiàn)肌肉無力、感覺障礙，保守治療難以緩解，手術能解除壓迫。 3. 保守治療效果：經(jīng)過足夠時間和多種保守治療方法仍無效，可考慮手術。 4. 患者身體狀況：患者身體條件良好，能耐受手術，有利于術后恢復。 5. 個人意愿：患者對手術風險的接受程度和對生活質(zhì)量的期望也會影響決策。 總之，是否手術需要醫(yī)生根據(jù)具體情況進行評估，患者應與醫(yī)生充分溝通，權衡利弊后做出決定。
2025-03-23 23:50
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回答3
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邢學法 主治醫(yī)師
冠縣辛集中心衛(wèi)生院
一級
外科
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你好?。∧阏f的建議你還是采用中醫(yī)治療。腰椎間盤突出癥是在椎間盤退行性變的基礎上因纖維環(huán)破裂,髓核突出壓迫神經(jīng)根,引起腰腿痛和神經(jīng)功能障礙的病癥,臨床腰腿痛最常見原因之一.發(fā)生原因有內(nèi)因和外因兩個方面,內(nèi)因是肝腎虛損,筋骨失養(yǎng),腰椎間盤退行性改變,外因是跌仆閃挫,氣血淤滯,,寒濕內(nèi)侵阻遇經(jīng)脈(即損傷,勞損及寒冷)等,本病易發(fā)于20-40歲青壯年,腰椎間盤突出癥的65-80℅,40歲以上的人約占20-30℅,臨床上以L4.5和L5.S1椎間盤突出為最常見,95℅以上臨床表現(xiàn)為腰痛,坐骨神經(jīng)痛,腰部活動受限,步態(tài)拘謹,嚴重者不能平臥,直腿抬高試驗陽性,腰部CT可確診并了解突出程度.治療：1.非手術治療①中藥內(nèi)服,外用以補肝腎壯筋骨,祛淤行氣,通經(jīng)止痛,祛風散寒,標本同治②牽引,按摩,手法,復位③針灸,理療以通經(jīng)止痛緩解癥狀④硬膜外腔封閉療法2.手術治療：腰椎間盤突出癥有手術適應癥.只適用于經(jīng)過嚴格的非手術療法無效而確診的病人,或反復發(fā)作,癥狀嚴重或中央型突出者,約占腰椎間盤突出病人的15%.保養(yǎng)注意事項：平仰臥硬板床,保暖,不宜長期彎腰勞作,負重,久坐,遠行.早日康復！！
2016-01-21 03:43
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回答2
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王慶松 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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腰椎間盤滑脫：是椎體受壓軟膏板錯位引起的，部位癥狀與腰椎間盤突出所表現(xiàn)的疼痛不適是一致的,用髓核回縮法治療就可以消除你的滑脫，，你可以查看我醫(yī)生診室取得聯(lián)系方式，會讓你獲得驚喜和滿意。
2016-01-20 10:59
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回答1
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郭立軍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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病情輕者可以用保守治療，可以抑制病情發(fā)展，但是時間一長久，保守治療已經(jīng)不管用了。但對于微創(chuàng)介入技術來說，可以有效地治療，抑制病情的發(fā)展。在生活中應注意腰部的保暖、不要劇烈的運動，調(diào)節(jié)不良的坐姿等方面。
2016-01-20 09:58
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