50 歲椎間盤微創(chuàng)手術(shù)后癥狀加重原因及治療
我今年50歲,家住安徽蚌埠市,患椎間盤中央型輕度后突十年,長期慢性腰痛,需天天貼上膏藥勉強(qiáng)能堅(jiān)持上班,但不能座汽車出差,影響工作和生活。去年12月份,到安醫(yī)大附院疼痛科做膠原酶微創(chuàng)手術(shù),在L5-S1右側(cè)穿刺,穿刺過程中先打了臭氧,再繼續(xù)向前穿刺時(shí)打著了神經(jīng)根,雖經(jīng)過調(diào)整方向,仍不能避開神經(jīng)根,在手術(shù)室右腿就麻木了,針扎上去感覺不到痛。醫(yī)生講“膠原酶不能打了”,手術(shù)就終止了,吊了兩天水就回家了。到現(xiàn)在已經(jīng)四個(gè)多月了,右側(cè)腰部、臀部疼痛比手術(shù)前還重多了,小腿、腳背、腳趾麻木,右側(cè)臀部、右腿肌肉萎縮,起床幾分鐘勉強(qiáng)能忍受,時(shí)間稍長癥狀逐步加重,只能躺著休息。到蚌埠醫(yī)院做了幾次治療(包括打神經(jīng)妥樂平、吃鉀鈷安片和理療等),效果不很明顯,醫(yī)生也說不清怎么會(huì)事。有一個(gè)年輕醫(yī)生講,是神經(jīng)外皮受傷形成疤痕,神經(jīng)根周圍增生,導(dǎo)致椎間盤突出壓迫神經(jīng)癥狀比手術(shù)前加重?,F(xiàn)在我身心痛苦萬分。懇請(qǐng)各位醫(yī)生、病友指教,我到底可能是什么原因,有沒有好辦法治療?萬分感謝!聯(lián)系方式:yffei@sohu.com
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回答2
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王晶 主任醫(yī)師
暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院
三級(jí)甲等
脊柱外科
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50 歲患者椎間盤微創(chuàng)手術(shù)后癥狀加重,可能是神經(jīng)損傷、術(shù)后疤痕增生、椎間盤突出未緩解、局部炎癥、心理因素等。 1. 神經(jīng)損傷:手術(shù)中碰到神經(jīng)根可能導(dǎo)致神經(jīng)受損,影響神經(jīng)傳導(dǎo),引起疼痛、麻木和肌肉萎縮??墒褂脿I養(yǎng)神經(jīng)的藥物如甲鈷胺片、維生素 B1 片、腺苷鈷胺片等,促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)。 2. 術(shù)后疤痕增生:神經(jīng)外皮受傷形成疤痕,神經(jīng)根周圍增生,加重對(duì)神經(jīng)的壓迫。治療上可嘗試物理治療如熱敷、超聲波等,以減輕疤痕粘連。 3. 椎間盤突出未緩解:原有的椎間盤突出問題可能未得到根本解決,持續(xù)壓迫神經(jīng)。此時(shí)可能需要進(jìn)一步的影像學(xué)檢查評(píng)估,必要時(shí)考慮再次手術(shù)或其他保守治療方法。 4. 局部炎癥:術(shù)后局部組織可能發(fā)生炎癥反應(yīng),產(chǎn)生疼痛和不適??蓱?yīng)用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片、塞來昔布膠囊等,以減輕炎癥。 5. 心理因素:長期的疼痛和不適可能導(dǎo)致心理壓力增大,加重癥狀感受。需要進(jìn)行心理疏導(dǎo),保持良好心態(tài)。 總之,對(duì)于該患者的情況,需要綜合考慮多種因素,進(jìn)行全面的評(píng)估和個(gè)體化的治療。同時(shí),患者要積極配合治療,注意休息和康復(fù)鍛煉,以促進(jìn)病情的改善。
2025-03-23 15:55
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回答1
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申蘭闊 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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你好!可能是椎間盤手術(shù)治療后仍壓迫神經(jīng)。建議物理方法治療緩解癥狀。
2016-01-21 08:00
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