50 歲椎間盤微創(chuàng)手術(shù)后癥狀加重原因及治療
我今年50歲，家住安徽蚌埠市，患椎間盤中央型輕度后突十年，長期慢性腰痛，需天天貼上膏藥勉強能堅持上班，但不能座汽車出差，影響工作和生活。去年12月份，到安醫(yī)大附院疼痛科做膠原酶微創(chuàng)手術(shù)，在L5-S1右側(cè)穿刺，穿刺過程中先打了臭氧，再繼續(xù)向前穿刺時打著了神經(jīng)根，雖經(jīng)過調(diào)整方向，仍不能避開神經(jīng)根，在手術(shù)室右腿就麻木了，針扎上去感覺不到痛。醫(yī)生講“膠原酶不能打了”，手術(shù)就終止了，吊了兩天水就回家了。到現(xiàn)在已經(jīng)四個多月了，右側(cè)腰部、臀部疼痛比手術(shù)前還重多了，小腿、腳背、腳趾麻木，右側(cè)臀部、右腿肌肉萎縮，起床幾分鐘勉強能忍受，時間稍長癥狀逐步加重，只能躺著休息。到蚌埠醫(yī)院做了幾次治療（包括打神經(jīng)妥樂平、吃鉀鈷安片和理療等），效果不很明顯，醫(yī)生也說不清怎么會事。有一個年輕醫(yī)生講，是神經(jīng)外皮受傷形成疤痕，神經(jīng)根周圍增生，導(dǎo)致椎間盤突出壓迫神經(jīng)癥狀比手術(shù)前加重?，F(xiàn)在我身心痛苦萬分。懇請各位醫(yī)生、病友指教，我到底可能是什么原因，有沒有好辦法治療？萬分感謝！聯(lián)系方式：yffei@sohu.com
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回答2
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王晶 主任醫(yī)師
暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院
三級甲等
脊柱外科
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50 歲患者椎間盤微創(chuàng)手術(shù)后癥狀加重，可能是神經(jīng)損傷、術(shù)后疤痕增生、椎間盤突出未緩解、局部炎癥、心理因素等。 1. 神經(jīng)損傷：手術(shù)中碰到神經(jīng)根可能導(dǎo)致神經(jīng)受損，影響神經(jīng)傳導(dǎo)，引起疼痛、麻木和肌肉萎縮?？墒褂脿I養(yǎng)神經(jīng)的藥物如甲鈷胺片、維生素 B1 片、腺苷鈷胺片等，促進神經(jīng)修復(fù)。 2. 術(shù)后疤痕增生：神經(jīng)外皮受傷形成疤痕，神經(jīng)根周圍增生，加重對神經(jīng)的壓迫。治療上可嘗試物理治療如熱敷、超聲波等，以減輕疤痕粘連。 3. 椎間盤突出未緩解：原有的椎間盤突出問題可能未得到根本解決，持續(xù)壓迫神經(jīng)。此時可能需要進一步的影像學(xué)檢查評估，必要時考慮再次手術(shù)或其他保守治療方法。 4. 局部炎癥：術(shù)后局部組織可能發(fā)生炎癥反應(yīng)，產(chǎn)生疼痛和不適?？蓱?yīng)用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片、塞來昔布膠囊等，以減輕炎癥。 5. 心理因素：長期的疼痛和不適可能導(dǎo)致心理壓力增大，加重癥狀感受。需要進行心理疏導(dǎo)，保持良好心態(tài)。 總之，對于該患者的情況，需要綜合考慮多種因素，進行全面的評估和個體化的治療。同時，患者要積極配合治療，注意休息和康復(fù)鍛煉，以促進病情的改善。
2025-03-23 15:55
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回答1
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申蘭闊 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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你好！可能是椎間盤手術(shù)治療后仍壓迫神經(jīng)。建議物理方法治療緩解癥狀。
2016-01-21 08:00
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