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回答5
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王旭 主任醫(yī)師
江蘇省中醫(yī)院
三級甲等
內(nèi)分泌科
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糖尿病分為一型和二型,判斷類型對于治療至關(guān)重要。需要綜合考慮發(fā)病年齡、癥狀、家族病史、胰島素水平、相關(guān)抗體等因素。 1.發(fā)病年齡:一型糖尿病多在青少年時期發(fā)病,二型糖尿病常見于中老年人,但發(fā)病年齡并非絕對標準。 2.癥狀:一型糖尿病癥狀往往較明顯,起病急,常伴有明顯的多飲、多食、多尿、體重減輕。二型糖尿病癥狀可能較隱匿。 3.家族病史:有家族遺傳傾向的更可能是二型糖尿病,但一型糖尿病也可能存在家族聚集現(xiàn)象。 4.胰島素水平:一型糖尿病患者體內(nèi)胰島素絕對缺乏,二型糖尿病患者胰島素分泌相對不足或存在胰島素抵抗。 5.相關(guān)抗體:一型糖尿病患者常存在胰島細胞抗體、胰島素自身抗體等,二型糖尿病一般為陰性。 總之,明確糖尿病類型需要綜合多種因素,進行詳細的檢查和評估。患者應及時到正規(guī)醫(yī)院就診,遵循醫(yī)生的建議進行治療和管理。
2025-03-20 20:40
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回答4
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史東岳
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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一般情況下,通過發(fā)病時的年齡就可知道自己患的是1型糖尿病還是2型糖尿病。但有些情況下診斷并不那么顯而易見,需要考慮許多方面才能綜合判斷出自己屬于那一型。區(qū)分1型糖尿病和 2型糖尿病,對于今后的治療有重要指導意義。通過下表的各項指標可大致區(qū)分出1型糖尿病和2型糖尿病?! “l(fā)病原因免疫與遺傳遺傳與生活方式 發(fā)病年齡青少年中老年 發(fā)病方式急緩慢或無癥狀 體重情況多偏瘦多偏胖 胰島素分泌絕對缺乏相對缺乏 酮癥酸中毒容易發(fā)生不易發(fā)生 一般治療注射胰島素口服降糖藥 具體的講: (1)年齡:1型糖尿病大多數(shù)為40歲以下發(fā)病,20歲以下的青少年及兒童絕大多數(shù)為1型糖尿病,僅極少數(shù)例外;2型糖尿病大多數(shù)為40歲以上的中老年人,50歲以上的人患1型糖尿病很少??傊?,年齡越小,越容易是1型糖尿病;年齡越大,越容易是2型糖尿病?! ?2)起病時體重:發(fā)生糖尿病時明顯超重或肥胖者大多數(shù)為2型糖尿病,肥胖越明顯,越易患2型糖尿病;1型糖尿病人在起病前體重多屬正?;蚱汀o論是1型或2型糖尿病,在發(fā)病之后體重均可有不同程度降低,而1型糖尿病往往有明顯消瘦?! ?3)臨床癥狀:1型糖尿病均有明顯的臨床癥狀如多飲、多尿、多食等,即“三多”,而2型糖尿病常無典型的“三多”癥狀。為數(shù)不少的2型糖尿病人由于臨床癥狀不明顯,常常難以確定何時起病,有的只是在檢查血糖后才知道自己患了糖尿病。1型糖尿病人由于臨床癥狀比較突出,故常能確切地指出自己的起病時間?! ?4)急慢性并發(fā)癥:1型與2型糖尿病均可發(fā)生各種急慢性并發(fā)癥,但在并發(fā)癥的類型上有些差別。就急性并發(fā)癥而言,1型糖尿病容易發(fā)生酮癥酸中毒,2型糖尿病較少發(fā)生酮癥酸中毒,但年齡較大者易發(fā)生非酮癥高滲性昏迷。就慢性并發(fā)癥而言,1型糖尿病容易并發(fā)眼底視網(wǎng)膜病變、腎臟病變和神經(jīng)病變,發(fā)生心、腦、腎或肢體血管動脈硬化性病變則不多見,而2型糖尿病除可發(fā)生與1型糖尿病相同的眼底視網(wǎng)膜病變、腎臟病變和神經(jīng)病變外,心、腦、腎血管動脈硬化性病變的發(fā)生率較高,合并高血壓也十分常見。因此2型糖尿病人發(fā)生冠心病及腦血管意外的機會遠遠超過1型糖尿病人,這是一個十分明顯的不同點?! ?5)臨床治療:1型糖尿病只有注射胰島素才可控制高血糖,穩(wěn)定病情,口服降糖藥一般無效。2型糖尿病通過合理的飲食控制和適當?shù)目诜堤撬幹委?,便可獲得一定的效果,當然當口服降糖藥治療失敗、胰島B細胞功能趨于衰竭或出現(xiàn)嚴重的急慢性并發(fā)癥時,也是胰島素的適應癥?! τ谀切┩ㄟ^臨床表現(xiàn)很難判斷是那種類型糖尿病的患者,常常需要進一步的檢查。這些檢查包括: 空腹及餐后2小時胰島素或C肽檢查:可以了解患者體內(nèi)胰島素是絕對缺乏還是相對缺乏?! 「鞣N免疫抗體的檢查:如GAD抗體、ICA抗體等,這些抗體檢查可以了解患者的糖尿病是否于免疫有關(guān)。
2016-01-21 14:33
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回答3
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劉浩慶 醫(yī)師
肇慶市大旺開發(fā)區(qū)醫(yī)院
一級
全科
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你好,糖尿病治療必須以飲食控制,運動治療為前提.糖尿病人應避免進食糖及含糖食物,減少進食高脂肪及高膽固醇食物,適量進食高纖維及淀粉質(zhì)食物,進食要少食多餐.運動的選擇應當在醫(yī)生的指導下進行,應盡可能做全身運動,包括散步和慢跑等.在此基礎上應用適當?shù)囊葝u素增敏劑類藥物或是其他降糖藥,才能達到長期有效地控制血糖的目的.但是口服藥物不行還是要適當使用胰島素啊.多吃苦瓜有好的輔助降血糖作用.
2016-01-21 13:37
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回答2
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張俊相 住院醫(yī)師
威縣婦女兒童醫(yī)院
二級甲等
外科
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您好:1型糖尿病特征為:1.起病較急2.典型病例見于小兒及青少年3.血漿胰島素及C肽水平低4.必須依賴胰島素治療.2型糖尿病特征為:1.起病較慢2.典型病例見于中老年3.血漿胰島素水平相對性降低,糖刺激后胰島素亦可高于正常人4.口服抗糖尿病藥物,一般可以控制血糖.您近期血糖11mmol/L,血糖控制不佳,考慮治療不正規(guī).糖尿病的治療,要根據(jù)糖尿病病人的個體情況來定,首先要了解患者的血糖,胰島功能,有無并發(fā)癥等情況,才能制定出具體的治療方案,不要盲目用藥,以免延誤病情.提倡早期使用胰島素:傳統(tǒng)治療2型糖尿病方法是先飲食,運動治療,無效后用口服降糖藥,再無效用胰島素,已延續(xù)了幾十年.這種方法主要是應用磺脲藥,刺激胰島β細胞分泌更多的胰島素以降低血糖.然而忽視了長期刺激帶病工作的胰島細胞,使其得不到充分休息,會導致胰島功能的過早衰竭,并發(fā)癥提前出現(xiàn).那么理想的治療方案應該是在降低血糖的同時,盡量保護胰島細胞功能.于是就出現(xiàn)了早期使用胰島素替代治療的方法.它的益處是:可以糾正體內(nèi)胰島素的不足,降低高血糖對β細胞的毒性作用,改善內(nèi)源性胰島素的分泌,抑制肝糖輸出降低清晨高血糖,提高周圍組織對胰島素的敏感性,使已經(jīng)受損的胰島細胞得到休息,殘存胰島功能得到恢復,如此可以延緩疾病進展.糖尿病的治療要從5方面著手,就是藥物治療,飲食療法,運動療法,糖尿病教育,血糖的監(jiān)測,有一環(huán)節(jié)做不好,都會影響治療,建議要到糖尿病??漆t(yī)院正規(guī)治療.祝您早日康復!
2016-01-21 08:21
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張建國 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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你好,糖尿病如果是1型的話,就是先天性,不可能你十三年前才發(fā)病的??紤]你還是2型的糖尿病。糖尿病是有一定的遺傳性的。建議你還是需要繼續(xù)胰島素治療的,這樣會讓你減少很多的并發(fā)癥。
2016-01-21 05:28
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