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77 歲男性中風(fēng) 20 年后再次發(fā)病，出現(xiàn)不能說話和進食的情況，可能是由于腦部血管病變加重、腦組織損傷、吞咽神經(jīng)功能障礙、并發(fā)癥影響以及其他未知因素等。 1. 腦部血管病變加重：長期的血管老化和基礎(chǔ)疾病，可能導(dǎo)致再次中風(fēng)，影響了語言和吞咽相關(guān)區(qū)域的功能。 2. 腦組織損傷：之前的中風(fēng)已造成一定損傷，新發(fā)病變使損傷范圍擴大，影響了神經(jīng)控制功能。 3. 吞咽神經(jīng)功能障礙：控制吞咽的神經(jīng)受損，導(dǎo)致肌肉無法正常協(xié)調(diào)完成吞咽動作。 4. 并發(fā)癥影響：如肺部感染、電解質(zhì)紊亂等并發(fā)癥，可能加重身體機能的衰退。 5. 其他未知因素：個體差異和潛在的未被發(fā)現(xiàn)的疾病也可能是原因之一。 對于這種情況，需要綜合評估患者的整體狀況，采取針對性的治療措施，同時加強護理和康復(fù)訓(xùn)練，以提高生活質(zhì)量。

考慮中風(fēng)壓迫神經(jīng)所致，積極治療原發(fā)病。