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性生活時不能正常射精，通過手淫才能射出，可能由心理因素、神經(jīng)問題、生殖系統(tǒng)疾病、藥物副作用、不良生活習(xí)慣等引起。 1.心理因素：焦慮、緊張、壓力大等心理狀態(tài)可能影響射精功能。應(yīng)通過心理調(diào)節(jié)，如放松訓(xùn)練、心理咨詢等來改善。 2.神經(jīng)問題：神經(jīng)系統(tǒng)的損傷或疾病，如糖尿病導(dǎo)致的神經(jīng)病變，可能影響射精反射。需要治療基礎(chǔ)疾病，并使用營養(yǎng)神經(jīng)的藥物，如甲鈷胺、維生素 B1 等。 3.生殖系統(tǒng)疾病：前列腺炎、精囊炎等炎癥可能導(dǎo)致射精障礙。需進行抗炎治療，如使用左氧氟沙星、頭孢呋辛等藥物。 4.藥物副作用：某些降壓藥、抗抑郁藥可能影響射精。必要時在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥。 5.不良生活習(xí)慣：長期熬夜、過度勞累、吸煙酗酒等。應(yīng)改變不良習(xí)慣，保持規(guī)律作息，適度運動，戒煙限酒。 出現(xiàn)性生活射精困難的情況，應(yīng)及時就醫(yī)，明確原因，在醫(yī)生的指導(dǎo)下進行治療。同時，要保持良好的心態(tài)和生活方式。

治療不射精，首先必須查明原因，詳細了解患者的性歷史。對精神因素引起的不射精，可以進行性感集中療法，解除造成不射精的因素，在性交時摒棄一切與性生活無關(guān)的憂慮情緒，將感情和感受集中在性生活中。同時，妻子在治療中有著十分重要的作用。由妻子以各種方式引出射精是治療的一個決定性的里程碑。女方刺激陰莖，第一次如果能在女方用手刺激下引起射精則雙方都會樹立信心，女方可在刺激陰莖勃起后，用手撫陰囊并壓向恥骨聯(lián)合處，在高度興奮時能促使射精高潮的到來；男方則同時指示女方如何用力和掌握時間，待男方達到性高潮而感到快要射精時，女方采用在上位姿勢進行性交，快速將陰莖插入陰道，在插入后繼續(xù)刺激陰莖，常引起射精。若不成功，可反復(fù)進行多次，男女雙方配合默契，一般可治愈。

一般不射精心理因素占主導(dǎo)地位，如缺乏性知識，性交方式不當;器質(zhì)性因素多見于脊髓受損、交感神經(jīng)節(jié)損傷、糖尿病、慢性酒精中毒、慢性前列腺炎等，若經(jīng)常出現(xiàn)不能射精，就要尋找原因了，建議去醫(yī)院后對癥治療。

對于功能性不射精的患者通過心理物理及藥物治療可取得良好效果但器質(zhì)性不射精特別是中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者所致不射精癥目前尚無有效的治療方法1.心理療法主要用于功能性不射精者開展性知識教育普及性知識消除性無知是非常重要的還要爭取患者配偶配合治療端正其不正確的心理給男子以積極配合寬慰和鼓勵促使其成功射精2.物理療法主要包括電振動與刺激對于功能性不射精患者電震動一次即可使半數(shù)的患者達到射精多數(shù)經(jīng)治療十次左右基本可以治愈達到成功性交射精3.藥物療法常采用麻黃素和左旋多巴忌用鎮(zhèn)靜劑。

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