冠狀動(dòng)脈多處狹窄及斑塊,如何治療
影響所見(jiàn):冠狀動(dòng)脈分布呈右冠優(yōu)勢(shì)型。右冠狀動(dòng)脈(RCA)各段顯示多發(fā)低密度及混合密度斑塊影,管腔狹窄最重處約60%:后降支(PDA)顯示混合密度斑塊影,管腔狹窄約70%;左冠狀動(dòng)脈主干(LM)顯示混合密度斑塊影,管腔狹窄約25%:左冠狀動(dòng)脈前降支(LAD)近端顯示多發(fā)低密度及混合密度斑塊影,管腔狹窄約95%,中斷部分血管走形與心肌層內(nèi),壁冠狀動(dòng)脈(長(zhǎng)約35.1mm)略顯纖細(xì),以遠(yuǎn)血管充盈尚可;第一隊(duì)角支(D1)顯示低密度斑塊影,管腔中度狹窄、第二對(duì)角支(D2)顯示混合密度斑塊影,管腔重度狹窄接近閉塞;左回旋支(LCX)顯示低密度及混合密度斑塊影,管腔狹窄約70%;第一鈍緣支(OME)顯示低密度斑塊影,管腔狹窄約30:右室支(RVB)、圓錐支(C)、第二鈍緣支(OM2)充盈尚可,管腔未見(jiàn)明顯狹窄征象。心臟各房室關(guān)系正常。左冠狀竇可見(jiàn)點(diǎn)狀鈣化。印象:1、右冠狀動(dòng)脈(RCA)各段多發(fā)軟斑塊及混合斑塊,管腔中度狹窄2、后降支(PDA)混合斑塊,官腔中---重度狹窄3、左冠狀動(dòng)脈主干(LM)混合斑塊,官腔輕度狹窄4、左冠狀動(dòng)脈前降支(LAD)近段多發(fā)軟斑塊及混合斑塊,官腔重度狹窄,中段心肌橋5、第一對(duì)角支(D1)軟斑塊,管腔中度狹窄6、第二對(duì)角支(D2)混合斑塊,管腔中度狹窄接近閉塞7、左回旋支(LCX)軟斑塊及混合斑塊,官腔中---重度狹窄8、第一鈍緣支(OM1)軟斑塊,管腔輕度狹窄曾經(jīng)治療情況和效果:曾經(jīng)按心肌缺血治療想得到怎樣的幫助:了解一下病情,看看怎樣治療(
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回答2
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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黎健勇 副主任醫(yī)師
南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院
三級(jí)甲等
心血管內(nèi)科
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冠狀動(dòng)脈多處出現(xiàn)狹窄和斑塊,情況較為復(fù)雜,包括右冠狀動(dòng)脈、后降支、左冠狀動(dòng)脈主干等多處病變。治療需綜合考慮斑塊性質(zhì)、狹窄程度、患者癥狀等。 1. 藥物治療:常用藥物有阿司匹林腸溶片,抗血小板聚集,預(yù)防血栓形成;阿托伐他汀鈣片,調(diào)節(jié)血脂,穩(wěn)定斑塊;單硝酸異山梨酯片,擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈,增加心肌供血。 2. 生活方式調(diào)整:戒煙限酒,低鹽低脂飲食,適量運(yùn)動(dòng),控制體重,避免勞累和情緒激動(dòng)。 3. 介入治療:對(duì)于狹窄嚴(yán)重的血管,如左冠狀動(dòng)脈前降支近段重度狹窄,可能需要進(jìn)行冠狀動(dòng)脈介入治療,如置入支架。 4. 手術(shù)治療:若病變廣泛且嚴(yán)重,介入治療效果不佳,可能需要考慮冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)。 5. 定期復(fù)查:監(jiān)測(cè)血脂、血糖、血壓等指標(biāo),定期進(jìn)行心電圖、心臟超聲等檢查,評(píng)估病情變化。 總之,冠狀動(dòng)脈多處狹窄及斑塊的治療是一個(gè)綜合性的過(guò)程,需要患者積極配合醫(yī)生,遵循治療方案,以改善預(yù)后,提高生活質(zhì)量。
2025-03-25 21:07
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回答1
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崔立靜 醫(yī)師
中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心光明醫(yī)院
一級(jí)
內(nèi)科
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建議支架治療,術(shù)后口服氯吡格雷
2016-01-24 22:06
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