四肢麻木乏力且病情逐漸加重,病因及治療?
1、病情描述2007年10月左腳腳指開始麻木,半年后逐步擴(kuò)散到整個(gè)左腳掌,右腳腳指也開始出現(xiàn)麻木,到2008年3月左腳麻木擴(kuò)散到膝關(guān)節(jié)附近。右腳擴(kuò)散到整個(gè)腳掌。右手拇指、食指、中指出現(xiàn)麻木,后頭腦勺開始麻木。到2009年12月左腳麻木擴(kuò)散到大腿。右腳麻木擴(kuò)散到膝關(guān)節(jié)附近。右手?jǐn)U散到整個(gè)手掌?,F(xiàn)能步行1000米左右,雙足越來越感覺乏力和不靈活。發(fā)病期間雙小腿經(jīng)常出現(xiàn)不間斷的局部痙攣。2、2008年3月在柳州市中醫(yī)院住院就診,診斷為周圍神經(jīng)病變和高粘滯血癥。用藥為丹參、血塞通和中草藥泡足及針灸治療,沒有一點(diǎn)療效。病情加重于2009年8月在柳州市人民醫(yī)院住院治療。注射藥為血塞通、丹參、甘油果糖、神經(jīng)節(jié)苷脂等,口服藥為維生素B1、B6、B12、甲鈷胺、地芭唑。住院20多天,沒有一點(diǎn)療效?;?yàn)、檢查結(jié)果2008年3月柳州市中醫(yī)院(三甲)查頭顱MRT正常。腰穿檢查也正常。2009年8月柳州市人民醫(yī)院(三甲)住院檢查。頸椎生理曲度變淺,頸部前屈、后伸、側(cè)彎和旋轉(zhuǎn)正常,頸椎剌突無壓痛和叩擊痛。椎旁肌肉無壓痛,四肢肌張力不高,雙側(cè)三角肌肌力5級(jí),雙肱二頭肌肌力5級(jí),右手握力5級(jí)。發(fā)病以來精神、睡眠、食欲較好,大小便正常、無貧血貌,自動(dòng)體位、皮膚、鞏膜無黃染,未見肝掌、蜘蛛痣、皮膚溫暖濕潤,淺表淋結(jié)巴無腫大。入院后查血常規(guī)、凝血常規(guī)、尿常規(guī)、電解質(zhì)、輸血前三項(xiàng)及乙肝二項(xiàng)正常。胸片、心電圖正常,肝功能提示血脂稍高。腰椎MRT和頸椎MRT示C4/5、C5/6椎間盤變性、膨出,L5/S1椎間盤變性、突出。L4/5椎間盤變性膨出。神經(jīng)肌電圖及神經(jīng)傳導(dǎo)速度提示上下肢周圍神經(jīng)性損傷(感覺運(yùn)動(dòng)纖維均受累,脫髓病變?yōu)橹鳎?、想得到怎樣幫助:請(qǐng)求專家為我診斷我得的是什么病?如何治療?可服什么藥?
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回答1
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)
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漆微瑋 主治醫(yī)師
中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院
三級(jí)甲等
神經(jīng)一科
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四肢麻木乏力且逐漸加重,可能由多種原因引起,如周圍神經(jīng)病變、頸椎腰椎病變、代謝性疾病、免疫性疾病、中毒等。 1. 周圍神經(jīng)病變:常見的有糖尿病性周圍神經(jīng)病變、藥物性周圍神經(jīng)病變等。神經(jīng)受損導(dǎo)致感覺和運(yùn)動(dòng)異常。治療上以營養(yǎng)神經(jīng)為主,如甲鈷胺、維生素 B1 等。 2. 頸椎腰椎病變:椎間盤突出、變性等壓迫神經(jīng),引起相應(yīng)癥狀。治療包括物理治療、牽引,嚴(yán)重時(shí)需手術(shù)。 3. 代謝性疾?。喝绺哐?、高血糖等,影響神經(jīng)和血管功能。控制血脂血糖是關(guān)鍵,必要時(shí)服用降脂藥如阿托伐他汀。 4. 免疫性疾?。鹤陨砻庖叻磻?yīng)攻擊神經(jīng)??赡苄枋褂妹庖咭种苿?5. 中毒:長期接觸有毒物質(zhì)損害神經(jīng)。需脫離中毒環(huán)境,并進(jìn)行相應(yīng)解毒治療。 導(dǎo)致四肢麻木乏力的原因較為復(fù)雜,需要綜合多種檢查和臨床表現(xiàn)來明確診斷,從而制定個(gè)體化的治療方案。建議及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院就診,查明原因,對(duì)癥治療。
2025-03-31 00:15
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