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78 歲老人后背肩胛骨疼痛，躺下后加重，可能是肩周炎、頸椎病、心臟疾病、胸膜炎、膽囊炎等原因引起。 1.肩周炎：是肩關(guān)節(jié)周圍軟組織的無菌性炎癥，可導(dǎo)致肩部及肩胛骨疼痛，活動受限。治療包括熱敷、按摩、針灸等物理治療，以及口服非甾體抗炎藥如布洛芬、雙氯芬酸鈉等。 2.頸椎?。侯i椎病變可能壓迫神經(jīng)，引起肩胛部疼痛。治療有頸椎牽引、藥物治療如甲鈷胺營養(yǎng)神經(jīng)，嚴(yán)重時(shí)可能需要手術(shù)。 3.心臟疾?。喝缧慕g痛、心肌梗死等，有時(shí)疼痛會放射至肩胛部。需完善心電圖等檢查，治療包括休息、使用硝酸酯類藥物如硝酸甘油等。 4.胸膜炎：炎癥刺激可引起胸痛，有時(shí)牽涉至肩胛部。治療以抗感染為主，如使用阿莫西林、頭孢呋辛等。 5.膽囊炎：膽囊炎癥發(fā)作時(shí)，疼痛可能放射到肩胛部。治療包括禁食、抗感染如頭孢哌酮，必要時(shí)手術(shù)。 老人出現(xiàn)這種癥狀應(yīng)引起重視，及時(shí)就醫(yī)，明確診斷后進(jìn)行針對性治療。同時(shí)要注意休息，避免勞累和著涼。