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61 歲糖尿病患者服用二甲雙胍后出現(xiàn)胃部不適、食欲不好，可能是藥物副作用，也可能有其他原因。比如飲食不當(dāng)、合并胃部疾病、血糖控制不佳、藥物過敏或個體差異等。 1. 藥物副作用：二甲雙胍常見的不良反應(yīng)包括胃腸道不適。但多數(shù)患者在持續(xù)用藥一段時間后可逐漸耐受。 2. 飲食不當(dāng)：若患者近期飲食不規(guī)律、過于油膩或刺激性食物攝入過多，也可能導(dǎo)致胃部不適。 3. 合并胃部疾?。罕旧砘加形秆?、胃潰瘍等胃部疾病，在服用二甲雙胍后可能加重癥狀。 4. 血糖控制不佳：長期高血糖可能影響胃腸道神經(jīng)功能，導(dǎo)致胃腸蠕動異常，出現(xiàn)不適。 5. 藥物過敏：極少數(shù)患者可能對二甲雙胍過敏，引起胃腸道反應(yīng)。 6. 個體差異：每個人對藥物的反應(yīng)不同，可能該患者對二甲雙胍較為敏感。 鑒于以上多種可能，建議患者先到正規(guī)醫(yī)院就診，進行相關(guān)檢查，如血糖監(jiān)測、胃鏡等，以明確原因，再決定是否換藥以及換用何種藥物。常用的降糖藥還有格列美脲、阿卡波糖、達格列凈等，但具體用藥需在醫(yī)生指導(dǎo)下進行。

看了您上述情況分析如果您現(xiàn)在服用瑞格林和拜糖平效果還較理想那么建議您不應(yīng)該換藥以免換過其它藥后而影響您的血糖變動建議您繼續(xù)服用瑞格林和拜糖平以及平常主要還是需要控制飲食及多運動每餐要控制飯量不能進食過多甜的水果及食物如：常見的水果及糖的糕點等可以吃些含糖較低的圣女果水果黃瓜等

這種情況多是藥物的副作用，可以改為糖適平、拜糖平等?？刂坪蔑嬍?。

Ⅰ。易于使血糖迅速升高的食物：白糖、紅糖、冰糖、葡萄糖、麥芽糖、蜂蜜、巧克力、奶糖、水果糖、蜜餞、水果罐頭、汽水、果汁、甜飲料、果醬、冰淇淋、甜餅干、蛋糕、甜面包及糖制糕點等。Ⅱ。易使血脂升高的食物：牛油、羊油、豬油、黃油、奶油、肥肉，對富含膽固醇的食物，更應(yīng)特別注意，應(yīng)該不用或少用，防止動脈硬化性心臟病的發(fā)生。