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90歲老人中風(fēng)治療反復(fù),應(yīng)如何應(yīng)對(duì)?

我姥姥今年90歲,現(xiàn)在中風(fēng),癥狀是右半邊身體癱瘓,語(yǔ)言不清,連續(xù)用肝素治療三天,有好轉(zhuǎn),能自己下床活動(dòng),但到第4天后,又恢復(fù)治療前的癥狀,半邊身體癱瘓,失語(yǔ),心率減慢,隨即讓病人吸上氧氣,并吃了提高心率的藥物,心跳次數(shù)有所提高.CT顯示,栓塞面積比原來(lái)擴(kuò)大,無(wú)出血點(diǎn).病人一直頭腦意識(shí)清楚.血壓,血脂,血糖等指標(biāo)都正常.請(qǐng)問(wèn)醫(yī)生為什么出現(xiàn)反復(fù)現(xiàn)象?下一步應(yīng)該怎樣治療?還能不能恢復(fù)健康,應(yīng)該注意些什么?

  • 回答5

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    黃曉東 副主任醫(yī)師

    惠州市中心人民醫(yī)院

    三級(jí)甲等

    神經(jīng)內(nèi)科一區(qū)

    90歲老人中風(fēng)治療出現(xiàn)反復(fù),可能與以下因素有關(guān):血管基礎(chǔ)差、治療不徹底、康復(fù)訓(xùn)練不當(dāng)、合并其他疾病、藥物反應(yīng)。 1.血管基礎(chǔ)差:老年人血管老化、彈性降低,易形成新的栓塞,影響病情恢復(fù)。 2.治療不徹底:中風(fēng)治療有時(shí)難以完全清除血栓,殘留血栓可能繼續(xù)發(fā)展導(dǎo)致病情反復(fù)。 3.康復(fù)訓(xùn)練不當(dāng):過(guò)早或過(guò)度的康復(fù)訓(xùn)練可能加重病情。 4.合并其他疾?。喝缧呐K疾病、感染等,會(huì)影響中風(fēng)的治療效果。 5.藥物反應(yīng):個(gè)體對(duì)藥物的敏感性和耐受性不同,可能影響藥效。 總之,對(duì)于老人的情況,需要綜合評(píng)估,調(diào)整治療方案。可考慮使用抗血小板藥物如阿司匹林、氯吡格雷,改善腦循環(huán)藥物如丁苯酞、依達(dá)拉奉等,但藥物使用需遵醫(yī)囑。同時(shí)加強(qiáng)護(hù)理,密切觀察病情變化,在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。老人有望通過(guò)積極治療和護(hù)理改善癥狀,但完全恢復(fù)健康有一定難度。

    2025-04-01 03:26
  • 回答4

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    許宗彥 主治醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

    你可以和我們的客服聯(lián)系看看。他會(huì)幫你的.

    2016-01-28 09:00
  • 回答3

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    郭立軍 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

    1.基本治療(1)中經(jīng)絡(luò)治法醒腦開(kāi)竅,滋補(bǔ)肝腎,疏通經(jīng)絡(luò).以手厥陰經(jīng),督脈及足太陰經(jīng)穴為主.主穴內(nèi)關(guān)水溝三陰交極泉尺澤委中配穴肝陽(yáng)暴亢者,加太沖,太溪;風(fēng)痰阻絡(luò)者,加豐隆,合谷;痰熱腑實(shí)者,加曲池,內(nèi)庭,豐??;氣虛血瘀者,加足三里,氣海;陰虛風(fēng)動(dòng)者,加太溪,風(fēng)池;口角歪斜者,加頰車,地倉(cāng);上肢不遂者,加肩髃,手三里,合谷;下肢不遂者,加環(huán)跳,陽(yáng)陵泉,陰陵泉,風(fēng)市;頭暈者,加風(fēng)池,完骨,天柱;足內(nèi)翻者,加丘墟透照海;便秘者,加水道,歸來(lái),豐隆,支溝;復(fù)視者,加風(fēng)池,天柱,睛明,球后;尿失禁,尿潴留者,加中極,曲骨,關(guān)元.操作內(nèi)關(guān)用瀉法;水溝用雀啄法,以眼球濕潤(rùn)為佳;刺三陰交時(shí),沿脛骨內(nèi)側(cè)緣與皮膚成45°角,使針尖刺到三陰交穴,用提插補(bǔ)法;刺極泉時(shí),在原穴位置下2寸心經(jīng)上取穴,避開(kāi)腋毛,直刺進(jìn)針,用提插瀉法,以患者上肢有麻脹和抽動(dòng)感為度;尺澤,委中直刺,用提插瀉法使肢體有抽動(dòng)感.余穴按虛補(bǔ)實(shí)瀉法操作.方義心主血脈藏神,內(nèi)關(guān)為心包經(jīng)絡(luò)穴,可調(diào)理心神,疏通氣血.腦為元神之府,督脈入絡(luò)腦,水溝為督脈穴,可醒腦開(kāi)竅,調(diào)神導(dǎo)氣.三陰交為足三陰經(jīng)交會(huì)穴,可滋補(bǔ)肝腎.極泉,尺澤,委中,疏通肢體經(jīng)絡(luò).(2)中臟腑治法醒腦開(kāi)竅,啟閉固脫.以手厥陰經(jīng)及督脈穴為主.主穴內(nèi)關(guān)水溝配穴閉證加十2井穴,太沖,合谷;脫證加關(guān)元,氣海,神闕.操作內(nèi)關(guān),水溝操作同前.十2井穴用三棱針點(diǎn)刺出血;太沖,合谷用瀉法,強(qiáng)刺激;關(guān)元,氣海用大艾炷灸法,神闕用隔鹽灸法,直至4肢轉(zhuǎn)溫為止.方義內(nèi)關(guān)調(diào)心神,水溝醒腦開(kāi)竅.十2井穴點(diǎn)刺出血,可接通十2經(jīng)氣,調(diào)和陰陽(yáng).配太沖,合谷,平肝熄風(fēng).關(guān)元為任脈與足三陰經(jīng)交會(huì)穴,灸之可扶助元陽(yáng).神闕為生命之根蒂,真氣所系,配合氣??梢鏆夤瘫?回陽(yáng)固脫.2.其他治療(1)頭針?lè)ㄟx頂顳前斜線,頂旁1線及頂旁2線,毫針平刺人頭皮下,快速捻轉(zhuǎn)2—3分鐘,每次留針30分鐘,留針期間反復(fù)捻轉(zhuǎn)2—3次.行針后鼓勵(lì)患者活動(dòng)肢體.(2)電針?lè)ㄔ诨紓?cè)上,下肢體各選兩個(gè)穴位,針刺得氣后留針,接通電針儀,以患者肌肉微顫為度,每次通電20分鐘.

    2016-01-28 08:02
  • 回答2

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    薛祖洋 醫(yī)師

    冠縣人民醫(yī)院

    二級(jí)甲等

    兒科

    你好!高血壓:高血壓損害的臟器,主要包括心臟,腦,腎及血管等.高血壓時(shí),心臟排血時(shí)所遇阻力增大,心臟工作負(fù)荷加重,出現(xiàn)左心室肥厚,急性心肌梗死和猝死的風(fēng)險(xiǎn)顯著增高.此外,高血壓是冠心病最重要的危險(xiǎn)因素之一.高血壓的腦損害包括腦出血,腦血栓與腦供血不足.這些腦血管疾患是導(dǎo)致高血壓患者致死,致殘的主要原因.長(zhǎng)期高血壓會(huì)導(dǎo)致腎小動(dòng)脈硬化,使正常工作的腎組織減少,最后導(dǎo)致腎萎縮和腎衰竭,出現(xiàn)尿毒癥.高血壓還可影響周圍血管,使動(dòng)脈粥樣硬化,眼底出血等.所以高血壓是威脅人民健康的頭號(hào)殺手.高血壓病人在醫(yī)治過(guò)程中,認(rèn)為把血壓降至正常就高枕無(wú)憂;此誤區(qū)之一也.孰知預(yù)防腦血管病發(fā)生,應(yīng)及早防治,最經(jīng)濟(jì)有效的辦法是口服阿司匹林一級(jí)預(yù)防;再結(jié)合中藥調(diào)節(jié),活血化瘀,舒經(jīng)活絡(luò),溶栓醒腦,改善血液,血管內(nèi)環(huán)境,延緩動(dòng)脈硬化,清除血栓,消除危害因素,使腦血管病降至最低.2:有些病人沒(méi)有堅(jiān)持服藥,特別是無(wú)癥狀高血壓病人,情緒激動(dòng)下很易患高血壓心腦血管病,離開(kāi)這難舍的世界不知何故.三:還有的病人,血壓降至正常后就停止服藥或減少藥量,等到再次升高,又開(kāi)始服藥,這種病人危險(xiǎn)性更大.所以高血壓病人必須堅(jiān)持服降壓藥,同時(shí)預(yù)防腦血管病發(fā)生.高血壓腦?。焊哐獕耗X病,也叫腦中風(fēng),腦卒中;分為2大類:出血性腦卒中和缺血性腦卒中;大部分由高血壓,高血脂,腦動(dòng)脈硬化,腦供血不足,腦血栓,腦血管畸形,腦動(dòng)脈瘤等因素及情緒波動(dòng)引起.病因大部分相同,治療各異,但預(yù)防與康復(fù)大同小異.在治療中有些誤區(qū)值得一提.高血壓腦病的預(yù)防:嚴(yán)格控制血壓,口服阿司匹林一級(jí)預(yù)防,結(jié)合中藥調(diào)節(jié)血壓,血脂,清除血栓,延緩動(dòng)脈硬化,降低危險(xiǎn)因素.高血壓腦病的治療:出血性腦血管病急性期的治療:止血,吸氧,降壓,降顱壓,防止腦疝與水腫,手術(shù)引流,控制感染,鼻飼等.缺血性腦血管病急性期的治療:溶栓時(shí)間窗內(nèi)溶栓(溶栓其間注意梗塞性出血),吸氧,抗凝,合理降壓,保持大腦灌注,降顱壓,防止腦疝與水腫,控制感染,積極治療原發(fā)病,溶栓時(shí)間窗外結(jié)合中藥活血化瘀,舒經(jīng)活絡(luò),溶栓醒腦,改善血管,血液內(nèi)環(huán)境,盡快恢復(fù)大腦供血,減輕大腦損傷,降低后遺癥(發(fā)病前后同時(shí)可服用,發(fā)病前預(yù)防,發(fā)病后治療,康復(fù)治療服用越早治愈率越高,預(yù)后越好).出血性腦血管病穩(wěn)定期的治療:血已止,生命體征正常,控制血壓,防止再次出血,繼續(xù)控制感染,促進(jìn)腦血吸收.病情穩(wěn)定后行康復(fù)治療.高血壓腦病的康復(fù)治療:缺血性腦血管病的康復(fù):通過(guò)急性期治療后,大部分病人留下不同程度的后遺癥,這就要求及時(shí)康復(fù)治療,提高患者生活質(zhì)量.首先控制好血壓,把血壓控制在合理水平,同時(shí)每晚口服阿司匹林100--150mg抗凝(必須終生服藥),有利恢復(fù)和預(yù)防復(fù)發(fā);結(jié)合祖國(guó)醫(yī)學(xué)在防病治病中的優(yōu)勢(shì),中西結(jié)合,綜合康復(fù),提高療效,使患者恢復(fù)到最佳狀態(tài).中藥:《腦血通口服液》(中醫(yī)處方藥)純中草藥組成;活血化瘀,舒經(jīng)活絡(luò),溶栓醒腦,降血壓,降血脂,降低血液粘度,緩解動(dòng)脈硬化,恢復(fù)動(dòng)脈彈性,改善血液循環(huán),清除血液中的雜質(zhì),有效預(yù)防腦溢血,腦血栓,腦梗發(fā)生;解除高血壓伴眩暈,舌重,手足麻木,行走不穩(wěn)等中風(fēng)先兆癥狀;對(duì)中風(fēng)后遺癥,言語(yǔ)不清,口眼歪斜,口角流涎,手足麻木,半身不遂,偏癱有很好的治療康復(fù)作用;特別對(duì)腦血栓偏癱(腦梗)效果突出,填補(bǔ)了溶栓時(shí)間窗后的溶栓,康復(fù)臨床治療空白,大大提高療效,減少致殘,提高患者生活質(zhì)量.針灸:根據(jù)病因與后遺癥狀,合理配穴,促進(jìn)功能恢復(fù).按摩:幫助患者翻身,上肢做伸展運(yùn)動(dòng),下肢做倔曲運(yùn)動(dòng),同時(shí)按摩癱肢肌肉與關(guān)節(jié),預(yù)防僵硬與萎縮;控制感染,防止褥瘡發(fā)生.藥?。和ㄟ^(guò)表皮吸收,改善局部血液循環(huán),加快康復(fù).訓(xùn)練:加強(qiáng)認(rèn)知,記憶,語(yǔ)言,吞咽,運(yùn)動(dòng)功能訓(xùn)練:幫助功能恢復(fù).堅(jiān)定康復(fù)信心,控制情緒波動(dòng):告知患者,只要堅(jiān)持康復(fù)治療,一定會(huì)好起來(lái),使之心態(tài)平和,有利恢復(fù).養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣:生活規(guī)律,起居有常,定時(shí)服藥,低鹽低脂清談飲食,不抽煙,不喝酒,適當(dāng)運(yùn)動(dòng)與工作,注意休息與睡眠.定期檢查,做到無(wú)病先防,有病早治.有效預(yù)防復(fù)發(fā).出血性腦血管病的康復(fù):出血性腦血管病通過(guò)急性期治療后,病情穩(wěn)定,絕大部分病人都留有不同程度的后遺癥,同樣需要及時(shí)康復(fù)治療,以提高病患生活質(zhì)量.由于出血性腦病與缺血性腦病病因大多相同,所以康復(fù)治療與缺血性腦血管病基本相同,但要注意有沒(méi)有再出血現(xiàn)象存在,如有再出血現(xiàn)象,應(yīng)按急性期處理.總之,高血壓,腦血管病要早發(fā)現(xiàn),早預(yù)防,早治療,早康復(fù),盡最大努力使患者恢復(fù)至最佳狀態(tài).不要認(rèn)為高血壓腦血管病后遺癥無(wú)藥可醫(yī),任其自然恢復(fù),這是醫(yī)學(xué)界最大的失誤與悲哀,只要及時(shí)綜合康復(fù)治療,大部分病人都有可能基本痊愈或生活自理.給社會(huì)減少負(fù)擔(dān),給家庭帶回歡樂(lè)與笑容.

    2016-01-28 04:39
  • 回答1

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    吳志全 主治醫(yī)師

    河北醫(yī)科大學(xué)附屬平安醫(yī)院

    二級(jí)甲等

    兒科

    你好,建議進(jìn)行中醫(yī)治療,針灸或推拿,平時(shí)多幫患者活動(dòng)患肢。有助于功能的恢復(fù)

    2016-01-28 01:30
就醫(yī)問(wèn)藥

針對(duì)上述提問(wèn),推薦就醫(yī)問(wèn)藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問(wèn)題

什么是中風(fēng)?   急性腦血管疾病是指由于腦部或支配腦的頸部動(dòng)脈病變引起急驟發(fā)展的腦局部血液循環(huán)和功能障礙,屬中醫(yī)的中風(fēng)范圍。中風(fēng)之證若見(jiàn)突然昏仆,不省人事,口禁不開(kāi)、高熱、抽搐、呼吸困難或二便失禁,大汗淋漓等癥,為危重癥候。乃肝陽(yáng)暴亢,痰濁蒙蔽或正不勝邪,元?dú)馑?,陰?yáng)將決之象,預(yù)后較差。 查看全文»

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  • 李惠蘭

    主任醫(yī)師

    北京博愛(ài)醫(yī)院

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  • 阮經(jīng)文

    主任醫(yī)師 教授

    中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院

    擅長(zhǎng):應(yīng)用傳統(tǒng)療法治療一些常見(jiàn)病和雜癥,如面神經(jīng)麻痹,中風(fēng)后遺癥, 詳情»

  • 韓振蘊(yùn)

    主任醫(yī)師 教授

    北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院

    擅長(zhǎng):中風(fēng)病,失眠焦慮抑郁,頭痛眩暈,記憶力障礙,癡呆,癲癇,帕金 詳情»

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