冠狀動脈搭橋術后仍有癥狀，如何應對？
醫(yī)生：您好。本人于2009年8月因冠狀動脈前降支中段肌橋北京301醫(yī)院行乳內(nèi)動脈微創(chuàng)搭橋手術，術后半年又去301醫(yī)院進行了復查，復查結(jié)果都在正常范圍，血壓、血糖、血脂都正常，只是CT影像診斷建議為：1、冠狀動脈搭橋術，LIMA充盈淺淡，吻合口顯示欠清。2、冠狀動脈輕度粥樣硬化，各段管腔未見狹窄。3、前降支中段深在型心肌橋-壁冠狀動脈形成。復查后醫(yī)生說：橋血管是通暢的，但目前仍有癥狀，應繼續(xù)服用藥物控制。手術至今已15個月了，但一直背疼左肩膀疼(肩周炎已經(jīng)半年時間了），左胳膊麻疼，有時候出現(xiàn)胸悶的感覺和輕微的疼痛，比手術前頻率多，每日口服倍他樂克早晚各25毫克(心率大約每分鐘70次左右),合心爽早午晚各15毫克，阿司匹林100毫克，請問大夫是否需要調(diào)整藥？CT影像診斷建議內(nèi)容是什么意思？是否嚴重？上術癥狀是否是心臟問題還是其他問題？目前應該注意什么？
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回答5
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李孔健 副主任醫(yī)師
陽江市人民醫(yī)院
三級甲等
創(chuàng)傷骨科
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冠狀動脈搭橋術后出現(xiàn)背疼、左肩膀疼、左胳膊麻疼、胸悶等癥狀，CT影像有相關診斷，對藥物調(diào)整、診斷含義及注意事項存在疑問。 1.藥物調(diào)整：是否調(diào)整藥物需綜合評估癥狀、心電圖等檢查結(jié)果。目前所用藥物倍他樂克可減慢心率、降低心肌耗氧；合心爽能擴張血管；阿司匹林抗血小板聚集。若癥狀持續(xù)不緩解或加重，可能需調(diào)整用藥，但具體應遵醫(yī)囑。 2.CT影像診斷：LIMA 充盈淺淡、吻合口顯示欠清，可能提示橋血管血流情況，但不能明確是否存在阻塞。冠狀動脈輕度粥樣硬化，需注意預防進展。前降支中段深在型心肌橋-壁冠狀動脈形成，可能影響心肌供血。 3.癥狀原因：這些癥狀可能是心臟問題，如心肌缺血；也可能是肩周炎、頸椎病等其他疾病引起。 4.注意事項：保持健康生活方式，如低鹽低脂飲食、適量運動、戒煙限酒、避免勞累和情緒激動。定期復查心電圖、心臟超聲等。 5.進一步檢查：若癥狀頻繁或加重，可考慮做冠狀動脈造影等檢查，以更準確評估心臟血管情況。 患者應重視術后癥狀，及時與醫(yī)生溝通，遵循醫(yī)生建議進行治療和調(diào)整生活方式，以促進康復。
2025-03-31 12:33
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回答4
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賀濤 主治醫(yī)師
河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
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根據(jù)你的追問，考慮為冠狀動脈心肌橋，可做冠狀動脈搭橋術，上支架都可以。
2016-01-28 16:17
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回答3
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黃飛龍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
婦產(chǎn)科
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你好!左臂腋下每天不定時有疼痛明顯感你好!根據(jù)你的病情描述,你可能是冠狀動脈心肌橋,這種只有去正規(guī)醫(yī)院心臟外科進行手術治療,建議你早點去醫(yī)院治療.希望我的回答對你有所幫助.
2016-01-28 14:05
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回答2
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任立存 主治醫(yī)師
重慶渝都生殖醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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心肌橋亦稱壁冠狀動脈,是指冠狀動脈某一段或其分支的某一段走行于心機纖維中,被形似橋的心肌纖維所擠壓,該心肌纖維束稱為心肌橋(myocardialbridging),該段冠狀動脈于心臟收縮期受心肌橋不同程度壓迫,產(chǎn)生短暫的,間歇的狹窄,甚至管腔閉塞.導致心肌缺血,但大多數(shù)可用于舒張期恢復.本文就近年來心肌橋的診斷,治療及預后等問題進行綜述.
2016-01-28 09:59
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回答1
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郭立軍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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冠狀動脈心肌橋是一種冠狀動脈解剖異常,指一段冠狀動脈走行于心肌內(nèi),有報道可引起胸痛,心肌梗死,心律失常和猝死,其冠狀動脈造影特點表現(xiàn)在心臟收縮時冠狀動脈血管某一段管腔直徑變小(被心肌壓縮),而舒張期壓迫減輕時管腔變大.但其發(fā)生心肌缺血及繼發(fā)管腔粥樣硬化的機制不清.肌橋大多發(fā)生在前降支.建議對心肌橋應行支架或心外科搭橋治療.多注意休息!盡快到本地醫(yī)院治療
2016-01-28 00:15
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