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長期糖尿病患者血糖波動(dòng),用藥該如何調(diào)整?

2009年5月發(fā)現(xiàn)自己變瘦,體重驟降10公斤,經(jīng)查空腹血糖為12.1,但沒其它不適癥狀.當(dāng)時(shí)醫(yī)生處方為:早飯前服格列齊特2片(每片80mg),晚飯后服二甲雙胍2片(每片0.5g),再加上飲食控制,血糖基本保持在5~6之間,一直到2012年8月,其間雖有波動(dòng),但一直不大,身體也沒什么不適,體重也回升了5、6公斤。。。。。。2012年8月以后,情況變化了(用藥基本沒變-就是原來的維持量):2013年,血糖(餐前)在5.8~8.6之間波動(dòng),最高一次為:9.4;今年從1月到現(xiàn)在卻在7.7~11.00之間波動(dòng),最高一次為:13.4。不過,我的身體仍然沒什么不適,吃得香,睡得香。。。。。。請(qǐng)問:1、用藥是否應(yīng)該加量?加多少?2、是否應(yīng)該換藥?咋換?盼回復(fù)。謝謝!患者李茂才2014.6.24。:

  • 回答5

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)

    段宇 主任醫(yī)師

    江蘇省人民醫(yī)院

    三級(jí)甲等

    內(nèi)分泌科

    長期糖尿病患者血糖控制不穩(wěn)定時(shí),需要綜合考慮多種因素,如飲食、運(yùn)動(dòng)、藥物、病情進(jìn)展及個(gè)體差異等,來決定是否調(diào)整用藥及如何調(diào)整。 1. 飲食:飲食結(jié)構(gòu)和攝入量的變化可能影響血糖。若近期攝入過多高糖、高脂食物,應(yīng)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),增加蔬菜、全谷物的攝入,控制主食量。 2. 運(yùn)動(dòng):運(yùn)動(dòng)量不足或突然減少可能導(dǎo)致血糖波動(dòng)。保持適量規(guī)律的運(yùn)動(dòng),如每周至少 150 分鐘的中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),像快走、慢跑等。 3. 藥物:目前使用的格列齊特和二甲雙胍可能出現(xiàn)耐藥性。可在醫(yī)生指導(dǎo)下考慮加用阿卡波糖、格列美脲、吡格列酮等藥物。 4. 病情進(jìn)展:隨著病程延長,胰島功能可能進(jìn)一步減退。必要時(shí)需使用胰島素控制血糖。 5. 個(gè)體差異:每個(gè)人對(duì)藥物的反應(yīng)不同。需監(jiān)測血糖,根據(jù)具體情況調(diào)整治療方案。 總之,對(duì)于血糖控制不佳的糖尿病患者,建議及時(shí)就醫(yī),進(jìn)行全面評(píng)估,在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整治療方案,同時(shí)注意保持良好的生活方式。

    2025-03-31 15:56
  • 回答4

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    劉保福 主治醫(yī)師

    威縣常屯衛(wèi)生院

    一級(jí)甲等

    婦產(chǎn)科

    血糖降不下來就胰島素加量使用.一定是可以降下來的.這里的醫(yī)生都是用業(yè)余時(shí)間在這里回答問題的,請(qǐng)及時(shí)點(diǎn)擊"采納答案",這是對(duì)他們熱心幫助的唯一肯定,謝謝!

    2016-01-29 15:04
  • 回答3

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    軒存旺 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    全科

    糖尿病是一組由于胰島素分泌缺陷和/或胰島素作用障礙所致的以高血糖為特征的代謝性疾病。飲食治療的原則是:控制總熱量和體重。減少食物中脂肪,尤其是飽和脂肪酸含量,增加食物纖維含量,使食物中碳水化合物、脂肪和蛋白質(zhì)的所占比例合理。

    2016-01-29 06:33
  • 回答2

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    邢學(xué)法 主治醫(yī)師

    冠縣辛集中心衛(wèi)生院

    一級(jí)

    外科

    您好,根據(jù)您的癥狀看,有兩種可能,一種是服用二甲雙胍后形成的副作用,另一種是糖尿病本身未控制好,出現(xiàn)的胃腸道并發(fā)癥。一般來說這種并發(fā)癥的情況小,藥物副作用的可能性較大,建議您咨詢下??漆t(yī)生,調(diào)整下藥物或者是更改下劑量。

    2016-01-29 01:55
  • 回答1

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    谷魁廣 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

    你好,糖尿病是由于胰島素分泌不足導(dǎo)致血糖過高代謝障礙,一般藥物很難根治,服用西藥二甲雙胍降糖也只能暫時(shí)控制,長期大量的服用有一定的副作用,還會(huì)損害肝腎功能,建議你采用傳統(tǒng)中藥山茱萸、玉竹、生地、知母、荔枝核、青果、石斛、肉蓯蓉、玄參、益智仁、沙菀子、補(bǔ)骨脂、鹿茸、海南陳、人參、枸杞子、蜂膠、金精粉、烏術(shù)粉、茯苓、懷山藥、桑葚、苦瓜等配合治療,見效快,療效確切。這些藥物安全無毒副作用,適合長期服用,無需節(jié)食,無需忌口,無需服用其它降糖藥物,單獨(dú)服用即可,可以有效保衛(wèi)胰島,降低血糖,提高免疫。這些藥物打破了常規(guī)的降糖療法,藥物中獨(dú)有的活性成分經(jīng)人體轉(zhuǎn)化能徹底恢復(fù)胰島細(xì)胞功能,清除糖尿病致病根源—糖毒素,打破胰島素β細(xì)胞與胰島素受體周圍的生物屏障,恢復(fù)人體正常糖代謝功能,快速達(dá)到平穩(wěn)血糖的目的。絕對(duì)安全可靠,對(duì)人體無毒副作用,適合各個(gè)不同年齡段的患者服用;這些藥物通過調(diào)節(jié)人體陰陽虛實(shí),改善氣血失調(diào)失養(yǎng)的狀態(tài),迅速消除胰島受體面的有害酸肽,激活血液中的胰島素受體,使體內(nèi)的葡萄糖、蛋白質(zhì)及脂質(zhì)代謝紊亂恢復(fù)正常,從而加強(qiáng)細(xì)胞分泌調(diào)節(jié),修復(fù)因長期使用降糖西藥導(dǎo)致的細(xì)胞分泌紊亂,增強(qiáng)人體免疫力,進(jìn)而達(dá)到既治病又強(qiáng)身的目的;這些藥物配合使用可以修復(fù)胰腺功能,調(diào)節(jié)自身代謝平衡,消除、緩解各種并發(fā)癥,具有阻斷遺傳和杜絕復(fù)發(fā)的可能。這些藥物在糖尿病的康復(fù)上,達(dá)到了中醫(yī)臨床公認(rèn)的“效果顯著、治療徹底、無復(fù)發(fā)、無毒副作用”的四條統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。希望正確治療早日康復(fù)!

    2016-01-29 01:44
就醫(yī)問藥

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