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上額竇雙側(cè)囊腫是一種常見的鼻竇疾病，治療方法包括藥物治療、手術(shù)治療等。治療方案的選擇取決于囊腫的大小、癥狀的嚴(yán)重程度、患者的身體狀況等。 1. 藥物治療：可使用抗生素如阿莫西林、頭孢呋辛酯等控制感染，減輕炎癥；使用鼻用糖皮質(zhì)激素如糠酸莫米松鼻噴霧劑、布地奈德鼻噴霧劑等，緩解鼻腔黏膜炎癥。但藥物治療通常適用于癥狀較輕、囊腫較小的情況。 2. 鼻腔沖洗：使用生理鹽水進(jìn)行鼻腔沖洗，有助于清除鼻腔內(nèi)的分泌物和病菌，改善鼻腔環(huán)境。 3. 手術(shù)治療：當(dāng)上額竇雙側(cè)囊腫較大，引起明顯的頭痛、鼻塞等癥狀，且藥物治療效果不佳時(shí)，可考慮手術(shù)治療。常見的手術(shù)方式包括鼻內(nèi)鏡下囊腫切除術(shù)等。 4. 定期復(fù)查：治療后需要定期進(jìn)行鼻竇 CT 等檢查，以觀察病情的恢復(fù)情況。 5. 生活調(diào)理：注意休息，避免勞累和著涼；保持鼻腔清潔，避免用力擤鼻；避免接觸過敏原。 總之，上額竇雙側(cè)囊腫的治療需要綜合考慮多種因素，患者應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇合適的治療方法，并注意術(shù)后的護(hù)理和隨訪。

治療（一）非手術(shù)療法包括用鼻粘膜血管收縮劑和抗生素滴鼻、置換術(shù)、理療等，僅對(duì)早期輕癥可能有效。（二）鼻內(nèi)手術(shù)包括矯正鼻中隔高位彎曲、鼻息肉切除術(shù)、中鼻甲部分切除術(shù)等。此種手術(shù)適用于慢性化膿性額竇炎經(jīng)過非手術(shù)治療無效者，但有額竇外傷史、額竇炎并發(fā)癥史者不宜采用。此種手術(shù)也稱為輔助性手術(shù)。（三）額竇鼻內(nèi)手術(shù)患者仰臥，鼻內(nèi)表面麻醉或全身麻醉，在鼻外側(cè)壁鼻根處行“V”形切口，剝離粘膜，切除鉤突，開放前組篩竇。若中鼻甲肥大，應(yīng)先行中鼻甲骨折移位，或做中鼻甲部分切除，鑿去上頜突后緣，擴(kuò)大鼻額管。手術(shù)中應(yīng)注意鼻額管內(nèi)后側(cè)的篩板，術(shù)后復(fù)位粘膜瓣，額竇可用6mm的硅膠管引流，6日后進(jìn)行沖洗。此手術(shù)操作比較簡單。粘膜損傷較少，比較安全，不易造成鼻額管狹窄，而且額部不遺留瘢痕，不必要做更為復(fù)雜的鼻內(nèi)額篩竇手術(shù)。若效果不佳，可行額竇鼻外手術(shù)。（四）鼻外手術(shù)（額竇根治術(shù)）1.Lynch手術(shù)（1）適應(yīng)癥①鼻內(nèi)手術(shù)及額竇鼻內(nèi)手術(shù)無效者；②慢性額竇炎并發(fā)骨髓炎或瘺管者；③慢性額竇炎有眶內(nèi)或顱內(nèi)并發(fā)癥者；④霉菌性額竇炎；⑤額竇內(nèi)異物，額竇骨折。（2）手術(shù)操作患者仰臥，面部用酒精消毒，鼻腔粘膜行表面麻醉，內(nèi)眥部及眉弓用1%普羅卡因或利多卡因加數(shù)滴0.1%腎上腺素行浸潤麻醉，不剃眉毛，不用手術(shù)巾鋪蓋患側(cè)眼球，以便術(shù)中隨時(shí)觀察力和眼部情況。沿眉毛切開，其內(nèi)側(cè)端轉(zhuǎn)向上頜骨額突內(nèi)眥平面稍下，剝離骨膜時(shí)勿傷及眶壁，仔細(xì)剝開淚囊及眶內(nèi)上角約0.5cm深的上斜肌滑車，并將其移向內(nèi)側(cè)，蓋一小塊紗布條保護(hù)之。處理妥當(dāng)后，向內(nèi)暴露淚骨和篩骨紙板，結(jié)扎篩前動(dòng)脈。鑿去額竇底部，進(jìn)入額竇，剝離并去除病變粘膜，鑿上額骨額突、淚骨和篩骨紙板，完成篩竇開放術(shù)。必要時(shí)可再鑿開蝶竇前壁以利蝶竇引流，治療其中的炎癥。最后的插入0.6cm粗的硅膠引流管，皮膚和皮下組織分兩層用絲線縫合，在縫合切口之前需注意將上斜肌滑車恢復(fù)原位，以免術(shù)后復(fù)視（圖1）。2.額竇前壁骨瓣進(jìn)路填塞術(shù)該手術(shù)最早由Schonborn（1894）和Breiger(1895)報(bào)道，他們將額竇前壁骨瓣翻起，用移植脂肪閉塞竇腔，稱之為額竇骨成形術(shù)。1904年Beck、Winker和Hoffmann將其加以改良，但因當(dāng)時(shí)不易檢測感染，未能推廣。1981年Gibso、Kergera和Itoiz報(bào)道應(yīng)用此法成功的經(jīng)驗(yàn)，1954年Macbeth又報(bào)道采用骨瓣進(jìn)路治療額竇炎癥、囊腫和骨瘤病例，1972年Bosley和Session又報(bào)道了100余例額竇骨瓣成形和脂肪填塞，取得滿意效果，國內(nèi)駱兆平（1956）、王天鋒（1964）、顧之平（1980）也有報(bào)道，但例數(shù)不多，可能與本病發(fā)率不高有一定關(guān)系。（1）適應(yīng)癥①慢性額竇炎屢次發(fā)作，久治不愈者；②慢性額竇炎已在前壁形成瘺孔者；③鼻內(nèi)額竇手術(shù)或Lynch手術(shù)失敗者；④額竇囊腫、骨瘤或前壁骨折外傷。（2）禁忌癥①多發(fā)性鼻竇炎，應(yīng)先治療其他鼻竇疾患；②術(shù)中若發(fā)現(xiàn)病變侵犯額竇后壁骨質(zhì)，病變粘膜與硬腦膜有粘連，則不宜行脂肪填充術(shù)。（3）術(shù)前準(zhǔn)備①攝鼻額位和側(cè)位X線額竇片，以確認(rèn)額竇腔的范圍，在鼻額位片上剪下雙側(cè)額竇形狀，下齊眶上緣，經(jīng)消毒液消毒后備用。②剃眉毛及腹部備皮。③常規(guī)術(shù)前檢查，包括血尿常規(guī)及心肝腎功能及青霉素過敏試驗(yàn)。（4）麻醉及體位因手術(shù)時(shí)間較長，多采用全身麻醉，氣管內(nèi)插管。為減少術(shù)中出血，切口處用1%普魯卡因或賽羅卡因加數(shù)滴0.1%腎上腺素做局部浸潤?；颊呷⊙雠P位，頭稍抬高，使前額位于水平位。（5）手術(shù)操作①切口將術(shù)前剪好的額竇鼻額位X線片蓋于額部，在皮膚上用龍膽紫液描繪額竇界限。自內(nèi)眥上1cm，向外達(dá)額竇外緣，做弧形切口。若為雙側(cè)額竇手術(shù)，可將切口向?qū)?cè)延長，在鼻根做橫切口。若額竇很大且系雙側(cè)手術(shù)，可采用發(fā)際切口，將皮瓣下翻，以使局部不留瘢痕并充分暴露，注意不要切透骨衣。②分離皮片切開皮膚、皮下組織和肌層，分離皮片，充分暴露全部額竇并稍向外剝離。③骨膜切口將已消毒的額竇外形膠片置于骨膜相應(yīng)部位，標(biāo)明額竇位置和形狀，沿額竇輪廓做骨膜切口，保留眶上緣骨膜，用剝離器將切口處骨膜稍加分離約0.5cm。④翻轉(zhuǎn)骨瓣于骨膜切口處，用小圓鉆頭鉆一排小孔，孔間距離約0.5cm。每鉆開一孔，即用探針探查竇腔范圍，然后繼續(xù)向兩側(cè)鉆孔，直至眶上緣。注意鉆孔勿超過額竇范圍，以免誤入顱內(nèi)。用小平鑿或線鋸斷開各孔間的骨質(zhì)，注意用鑿方向要向竇腔中央傾斜，以使骨瓣邊緣呈斜面，有利于骨瓣復(fù)位后的接合，并可防止骨瓣下陷。眶上緣骨質(zhì)較厚，鑿斷時(shí)需稍加用力。然后把骨膜剝離器或平鑿伸入額竇腔內(nèi)，將骨瓣輕輕撬起并翻轉(zhuǎn)向下。額竇底部骨壁甚薄，在翻轉(zhuǎn)骨瓣時(shí)即可發(fā)生整齊的線狀骨折，使額竇腔完全暴露。⑤清除竇內(nèi)粘膜用剝離器和紗布去除竇內(nèi)全部粘膜，包括骨瓣上的粘膜。對(duì)鼻額管處的粘膜，需做筒狀剝離，并將其向下翻轉(zhuǎn)，推向鼻腔側(cè)，使二者粘連閉合。用磨光鉆頭輕磨竇內(nèi)骨皮質(zhì)表面，以去除殘留粘膜，使成粗糙骨面，可增加移植脂肪的血液供應(yīng)。用手術(shù)顯微鏡觀察有無殘余粘