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服用格列吡嗪和二甲雙胍足量血糖仍高如何用藥

現(xiàn)服用胳列吡嗪和二甲雙胍足量可血糖還是降不下來請指導該怎樣用藥

  • 回答4

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

    徐進華 副主任醫(yī)師

    廣東省中醫(yī)院

    三級甲等

    內分泌科

    服用格列吡嗪和二甲雙胍足量但血糖控制不佳,可能與多種因素有關,如飲食未控制、運動量不足、藥物敏感性降低、存在胰島素抵抗、合并其他疾病等。 1. 飲食未控制:若日常飲食中糖分、油脂攝入過多,會影響血糖控制。應遵循低糖、低脂、低鹽的飲食原則,控制主食量,增加蔬菜和優(yōu)質蛋白攝入。 2. 運動量不足:缺乏運動不利于血糖代謝。建議每周進行至少 150 分鐘的中等強度有氧運動,如快走、慢跑、游泳等。 3. 藥物敏感性降低:長期使用某種藥物可能會出現(xiàn)敏感性下降??稍卺t(yī)生指導下考慮更換藥物,如阿卡波糖、格列美脲、達格列凈等。 4. 存在胰島素抵抗:胰島素抵抗會使血糖難以降低。必要時可加用改善胰島素抵抗的藥物,如吡格列酮。 5. 合并其他疾?。喝缁加屑谞钕俟δ芸哼M、庫欣綜合征等,也會影響血糖。需治療原發(fā)病。 總之,血糖控制不佳的原因較為復雜,建議及時就醫(yī),進行全面檢查,明確原因后調整治療方案。同時,要注意定期監(jiān)測血糖,保持良好的生活習慣。

    2025-04-02 16:40
  • 回答3

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    張建國 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    中醫(yī)科

    目前你的血糖控制在多少?有無合并高血壓,高血脂,冠心病?是否控制飲食了?如果你不控制飲食即使用什么藥都不管用.格列吡嗪是磺脲類可不同程度的刺激胰島素分泌來降低血糖;二甲雙胍可降低過高的血糖,降低體重,不增加胰島素水平,尤其是肥胖者的第一線用藥.上述兩種藥都是2型糖尿病常規(guī)用藥,如果血糖仍控制不佳,那頓餐后血糖高,可加服阿卡波糖與第一口飯同服,降低餐后血糖,最好能上醫(yī)院檢測一段血糖,還可加服胰島素增敏劑羅格列酮4-8mg/天每日一次.如果你藥物用的太多太麻煩就可以打胰島素,目前好多患者對胰島素不了解,以為會像激素一樣依賴或副作用很大,其實胰島素是補充人體不足的胰島素.可以讓我們的胰島得到充分的休息,而且還可以降血糖一舉兩得,不會對肝腎造成任何副作用;唯一的副作用就是用量大或者是打了胰島素沒有吃飯容易發(fā)生低血糖.1.監(jiān)測血糖;2.適當運動,避免過度肥胖(需要減肥);3.控制飲食(每頓主食量控制在2量范圍內),盡量避免含糖量高的食物和淀粉類食物(土豆,紅薯,粉條)等;4.血壓控制在正常范圍,如果尿微量白蛋白高于正常,建議用ACEI(普利類)或ARB(沙坦類)藥物可以降低蛋白尿;5.如有冠心病或高血脂,要及時治療.

    2016-01-30 06:19
  • 回答2

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    趙蕾 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    內科

    你好,根據你所描述的情況來看,用口服降糖藥是起效不大的,建議行胰島素治療.生活中注意1,主食一般以米,面為主,但是,我們比較喜歡粗雜糧,如燕麥,麥片,玉米面等,因為這些食物中有較多的無機鹽,維生素,又富含膳食纖維,膳食纖維具有減低血糖作用,對控制血糖有利.2,血糖高患者的蛋白質來源,大豆及其豆制品為好,一方面,其所含蛋白質量多質好;另一方面,其不含膽固醇,具有降脂作用,故可代替部分動物性食品,如肉類等.3,在控制熱量期間,仍感饑餓時,可食用含糖少的蔬菜,用水煮后加一些佐料拌著吃.由于蔬菜所含膳食纖維多,水分多,供熱能低,具有飽腹作用,是糖尿病患者必不可少的食物.4,禁用食物有:白糖,紅塘,葡萄糖及糖制甜食,如糖果,糕點,果醬,蜜餞,冰激凌,甜飲料等.另外,含碳水化合物較多的土豆,山藥,芋艿,藕,蒜苗,胡蘿卜等少用或食用后減少相應的主食量.5,富含飽和脂肪酸的豬油,牛油,洋油,奶油,黃油等少用,最好不用.可用植物油代替部分動物油,花生,核桃,芝麻,瓜子中含脂肪也相當多,盡量不吃或少吃或減少油類攝入.6,蛋黃和動物內臟如肝,腦,腰等含膽固醇相當高,應盡量少用或不用.7,水果中含葡萄糖,果糖,能使血糖升高,故在血,尿糖控制相對穩(wěn)定時,空腹血糖

    2016-01-30 04:07
  • 回答1

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    王慶松 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    全科

    你好,糖尿病的治療是需要綜合考慮多方面因素的.如你的年齡,癥狀輕重有無并發(fā)癥等.如果單純口服藥效果不好的話可以使用胰島素.現(xiàn)在有一種說法拒絕胰島素就是拒絕生命,胰島素在臨床上的使用具有良好的效用,建議您到醫(yī)院的內分泌科進行診治,根據病情合理用藥.同時應注意飲食的調理,早中晚合理搭配.

    2016-01-29 21:36
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