四年多間斷心慌伴多種癥狀，求原因及診治
病情描述發(fā)病時間、主要癥狀、癥狀變化等）：大夫您好，我最近一個多月有兩次比較嚴重的心慌癥狀，尤其是昨天晚上，睡覺的時候有一個小時左右的時間心慌比較強烈，手腳一直出汗。但是自己把脈心跳一分鐘在90-100之間，這種感覺好像自己要過去了似的，根本躺不住。非?？謶?。之前的一次癥狀除了心慌，還伴有不停地打冷戰(zhàn)，手腳冰涼。也是有很強的瀕死感。這兩次還有一個癥狀就是感覺嗓子非常的緊，嗓子向下五厘米的區(qū)域有勒痛感。其實我斷斷續(xù)續(xù)的心慌癥狀有四年多了，每次都是心慌、偶爾伴有心前區(qū)不適、刺痛。絕大多數(shù)發(fā)作的時候都是處于靜止狀態(tài)，每次運動的時候沒有這些癥狀。本人不抽煙、偶爾喝點酒，無家族心臟病史。曾經(jīng)治療情況和效果：做過十多次心電圖，有一次還是發(fā)病5分鐘之內(nèi)做的，全都正常。就是說是心率不齊2，做過一次24小時心電圖，正常，但是那天只有一次小心慌，沒有特別明顯的癥狀，不知道有沒有參考價值。3，做過幾次彩超，全都正常，最近一次是去年10月份。實在家附近的北郵校醫(yī)院做的，設備比較正規(guī)，大夫也不錯。4，吃過一段時間的中藥，大概兩個月左右。大夫說是肝火的問題，但是一直不見好，西藥只是一開始的時候偶爾吃過一點阿替洛爾，最近一年多沒有用藥。想得到怎樣的幫助：1，請幫忙詳細分析心臟是不是有很嚴重的問題？我最擔心會不會猝死。2，喉嚨發(fā)緊的癥狀，我很擔心這是心梗的前兆。3，還要做什么檢查才能確診？要做冠心病的檢查嗎？這個非常影響我的生活質(zhì)量和心情。請大夫給予幫助分析，謝謝
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回答1
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問，您可以進行追問或是評價
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孫為豪 主任醫(yī)師
江蘇省人民醫(yī)院
三級甲等
老年消化科
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患者間斷心慌四年多，伴多種不適，如強烈心慌、手腳出汗、打冷戰(zhàn)、手腳冰涼、瀕死感、嗓子發(fā)緊和勒痛等。已做多項檢查，包括心電圖、24 小時心電圖、彩超等，結果基本正常。經(jīng)中藥和西藥治療效果不佳。需綜合分析判斷病情，給出合理建議。 1. 心臟問題可能性：從目前檢查結果看，心臟嚴重問題的可能性較小，但不能完全排除隱匿性疾病。心律失常有時較難捕捉，需進一步觀察。 2. 喉嚨發(fā)緊原因：喉嚨發(fā)緊不一定是心梗前兆，可能是神經(jīng)官能癥、焦慮情緒或其他非心臟原因引起的植物神經(jīng)功能紊亂。 3. 進一步檢查：可考慮做冠狀動脈 CT 血管造影或運動平板試驗，以排查冠心病。還可檢查甲狀腺功能，排除甲狀腺疾病導致的心慌。 4. 生活注意事項：保持良好的作息，避免勞累和情緒激動。減少咖啡、濃茶等刺激性飲品的攝入。 5. 心理調(diào)節(jié)：若檢查均無異常，可能是心理因素導致，要學會放松，必要時尋求心理醫(yī)生幫助。 綜合來看，目前心臟嚴重問題的風險相對較低，但仍需進一步排查。患者應放松心情，積極配合檢查和治療。
2025-04-02 04:47
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