55 歲男患甲狀腺疾病，糖尿病史，現(xiàn)應(yīng)如何處理？
男，55歲，體檢中查出：甲狀腺左側(cè)葉大小形態(tài)正常，其中極探及約0.6×0.4cm囊性無回聲，包膜完整，透聲好，其內(nèi)見強回聲，CDFI：未見血流信號。甲狀腺右側(cè)葉大小形態(tài)正常，其上極探及約2.2×1.5cm等回聲結(jié)節(jié)，邊界清；CDFI：周邊可見少許血流信號。提示：甲狀腺左側(cè)葉囊性結(jié)構(gòu)，考慮潴留性囊腫。甲狀腺右側(cè)葉等回聲結(jié)節(jié)，考慮腺瘤可能。生化檢查，TT4、TT3、FT4、FT3四項指標(biāo)正常，促甲狀腺激素TSH0.03偏低，患者患有糖尿病18年，目前餐前血糖通知在6-7。，甲狀腺科醫(yī)生建議，，因患者糖尿病手術(shù)后的傷口恢復(fù)不好，建議觀察三個月或者半年。請詢問，現(xiàn)在應(yīng)該怎么辦？是否進(jìn)行手術(shù)。
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回答3
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鄺建 主任醫(yī)師
廣東省人民醫(yī)院
三級甲等
內(nèi)分泌科
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對于這位 55 歲男性患者的情況，需要綜合考慮甲狀腺病變特點、糖尿病病史、身體整體狀況等。包括甲狀腺結(jié)節(jié)和囊腫的性質(zhì)、糖尿病對手術(shù)的影響、患者的年齡和身體耐受能力、后續(xù)的觀察監(jiān)測以及可能的治療方案選擇。 1. 甲狀腺病變：左側(cè)的囊性結(jié)構(gòu)考慮潴留性囊腫，右側(cè)的等回聲結(jié)節(jié)考慮腺瘤可能。一般來說，較小且無癥狀的囊腫和良性可能性大的腺瘤可先觀察。 2. 糖尿病影響：患者糖尿病 18 年，手術(shù)傷口恢復(fù)可能不佳，增加了手術(shù)風(fēng)險和術(shù)后并發(fā)癥的可能。 3. 年齡與身體：55 歲的年齡，身體耐受能力相對較弱，需謹(jǐn)慎評估手術(shù)利弊。 4. 觀察監(jiān)測：按照醫(yī)生建議觀察三個月或半年，期間復(fù)查甲狀腺超聲、甲狀腺功能等，了解病變變化。 5. 治療方案：若觀察期間結(jié)節(jié)或囊腫增大、出現(xiàn)惡變跡象或產(chǎn)生明顯壓迫癥狀，可能需要手術(shù)治療。 總之，目前應(yīng)遵循醫(yī)生建議先觀察，同時控制好血糖，密切關(guān)注病情變化，根據(jù)后續(xù)檢查結(jié)果和身體狀況決定進(jìn)一步的治療方案。
2025-04-01 19:06
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回答2
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薛祖洋 醫(yī)師
冠縣人民醫(yī)院
二級甲等
兒科
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可以手術(shù)，這樣的血糖水平不影響切口愈合。惡性或不確定良性的一定要手術(shù)，基本確定良性的不長大的話可以不做或者可以等以后長大了做，但是很可能不能微創(chuàng)手術(shù)了。
2016-01-30 19:13
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回答1
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王海龍 醫(yī)師
邢臺市威縣第二人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
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您好，考慮是結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的可能性比較大，結(jié)節(jié)性甲狀腺腫是甲狀腺常見的腫瘤之一，多數(shù)是良性腫瘤，很少有惡變的可能。建議您到醫(yī)院檢查一下甲狀腺功能和彩超檢查，如果甲狀腺功能正常的話，甲狀腺結(jié)節(jié)較小，暫時不需要處理，口服藥物即可，如果較重，需要手術(shù)治療。
2016-01-30 18:22
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