爺爺腿腳腫脹伴呼吸困難，肺有積液，病因不明，如何是好？
我爺爺從今年四月份開(kāi)始腿和腳腫脹，到六月的一天起來(lái)上廁所低腰拿拖鞋突然感覺(jué)呼吸困難喘氣困難短促，送到醫(yī)院急救打的是一些消炎的和硝酸甘油，可打了不到一個(gè)星期在醫(yī)院第二次又呼吸困難，在反病的前一個(gè)小時(shí)我爺爺對(duì)我說(shuō)他感覺(jué)主要不是心臟的事還是肺的事，我細(xì)心觀察在睡覺(jué)的時(shí)候呼吸有嗡鳴聲并在反病的前兩天腳腫的特別歷害，今天又做了肺部CT說(shuō)是左右兩側(cè)有積液，爺爺在出現(xiàn)呼吸困難的時(shí)候出大量的汗，當(dāng)時(shí)醫(yī)生用的是急救藥硝酸甘油，在醫(yī)院一直打著針，一個(gè)星期后又出現(xiàn)了呼吸困難，在反病那幾天腳腫的挺歷害的，睡覺(jué)時(shí)有蜂鳴聲，都是下半夜發(fā)作。可作了心臟必超心臟沒(méi)事,今天做了一個(gè)肺部CT發(fā)現(xiàn)兩側(cè)有積水,就是確定里面有積液了，以前我爺爺有血壓高的癥狀。昨天我爺爺三點(diǎn)多呼吸困難短促大汗淋漓呼吸有嗡鳴聲，可在不好受的時(shí)候心率沒(méi)有到100以上，就在滴硝酸甘油的時(shí)候如果滴的俏快點(diǎn)心率就會(huì)高并頭痛?？傻芜@個(gè)藥對(duì)爺爺這病沒(méi)起多大作用一個(gè)星期后晚上又發(fā)病，心率不穩(wěn)定。就怕找不到病因，是心臟引起的肺積液?jiǎn)?。。。。。有什么好的辦法嗎？第一次問(wèn)題補(bǔ)充:(2007-7-120:51:08)今天又查出血糖21，每天早晚用的是諾立寧第二次問(wèn)題補(bǔ)充:(2007-7-121:04:21)現(xiàn)在醫(yī)生用的藥大概有:硝酸異山梨酯，門冬氨酸鉀鎂注射液，多巴酚丁胺，哌拉西林，果二糖什么的。。。等這些藥用的有效嗎？是否有什么更適合的藥加進(jìn)去
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回答5
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劉明勇 主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院
三級(jí)甲等
神經(jīng)內(nèi)科
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爺爺出現(xiàn)腿腳腫脹、呼吸困難且肺部有積液，病因可能涉及心臟功能不全、肺部疾病、腎臟問(wèn)題、血糖異常、低蛋白血癥等。 1.心臟功能不全：心臟泵血功能減弱，可能導(dǎo)致血液回流受阻，引起下肢腫脹和呼吸困難?？赏ㄟ^(guò)心臟彩超、BNP 等檢查明確。治療常使用利尿劑如呋塞米、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如依那普利等。 2.肺部疾?。喝绶窝住⑿啬ぱ椎?，炎癥刺激可產(chǎn)生積液，影響呼吸。需進(jìn)行血常規(guī)、病原學(xué)檢查等，治療采用抗生素如阿莫西林、止咳平喘藥如氨茶堿等。 3.腎臟問(wèn)題：腎功能異常時(shí)，水鈉潴留，易出現(xiàn)肢體腫脹和肺部積液。通過(guò)腎功能檢查診斷，常用藥有金水寶膠囊等。 4.血糖異常：高血糖可能損害血管和神經(jīng)，影響血液循環(huán)和代謝?？刂蒲侵陵P(guān)重要，可使用胰島素、二甲雙胍等。 5.低蛋白血癥：蛋白水平降低，膠體滲透壓下降，導(dǎo)致液體滲出。補(bǔ)充白蛋白有助于改善癥狀。 多種因素都可能導(dǎo)致?tīng)敔數(shù)陌Y狀，需要綜合各項(xiàng)檢查結(jié)果進(jìn)一步明確病因，制定精準(zhǔn)的治療方案。建議前往正規(guī)醫(yī)院，在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行診治。
2025-04-02 01:17
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回答4
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吳志全 主治醫(yī)師
河北醫(yī)科大學(xué)附屬平安醫(yī)院
二級(jí)甲等
兒科
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可以是心臟功能衰竭或其他疾病,建議到醫(yī)院檢查，如胸部X線、B超、腎功能,ECG,ESR、血常規(guī)、凝血系統(tǒng)功能，小便常規(guī)檢測(cè)等，確診后再做如何治療的決定
2016-01-31 17:45
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回答3
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薛祖洋 醫(yī)師
冠縣人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
兒科
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醫(yī)生是按肺源性心臟病、心功能衰竭來(lái)治療的，用方遣藥沒(méi)有問(wèn)題，若是腿腫的厲害，最好加少量利尿劑。
2016-01-31 09:46
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回答2
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李華卿 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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根據(jù)你說(shuō)的癥狀，反復(fù)的浮腫、夜間陣發(fā)性呼吸困難、雙側(cè)胸腔積液，考慮還是心力衰竭。具體的病因要根據(jù)他的年齡、病史、心電圖、心臟彩超來(lái)綜合分析，是冠心病、肺源性心臟病、風(fēng)濕性心臟病還是什么。硝酸異山梨酯，門冬氨酸鉀鎂注射液，多巴酚丁胺，哌拉西林，果二糖這些藥物有減輕心臟負(fù)荷、強(qiáng)心、營(yíng)養(yǎng)心肌的作用，都是符合他病情的用藥，除此之外，還有硝普鈉這種血管擴(kuò)張藥，在心衰時(shí)效果比較好，如果他血壓高還可以加用ACEI制劑如洛丁新，利尿劑，應(yīng)該積極控制血壓及血糖，如果合并感染應(yīng)積極糾正感染，心衰糾正后可維持用β受體阻滯劑（心率不能小于六十次）、ACEI制劑、間斷口服利尿劑。
2016-01-31 04:09
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回答1
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張從 醫(yī)師
中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心光明醫(yī)院
一級(jí)
內(nèi)科
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這是急性心功能不全的表現(xiàn)，建議以強(qiáng)心利尿治療為主。
2016-01-30 23:47
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