腦桿梗塞患者出院后不能說(shuō)話和動(dòng)能否康復(fù)
我父親一月前發(fā)病,先前出現(xiàn)頭暈,嘔吐。后昏迷被送往醫(yī)院確診為腦桿梗塞,(有糖尿病史,到醫(yī)院時(shí)測(cè)血糖27,血壓等一切正常)在醫(yī)院用溶栓未果,治療15天后出院,現(xiàn)頭腦清醒,眼睛,耳朵都靈敏能自己吞咽東西,但不能說(shuō)話,四肢不能動(dòng),(腳多少有點(diǎn)知覺(jué)),現(xiàn)在在家針炙治療,請(qǐng)問(wèn)還有沒(méi)有康復(fù)的希望,急盼回復(fù),謝謝?。?!第一次問(wèn)題補(bǔ)充:首先謝謝你的答案,以上內(nèi)容已閱,據(jù)我從網(wǎng)上查閱,這種病情應(yīng)該是典性的閉鎖性綜合征,不知道這種病目前有沒(méi)有良好的治療方法。
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回答4
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蔡夢(mèng)茵 主任醫(yī)師
中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院
三級(jí)甲等
內(nèi)分泌科
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腦桿梗塞是一種嚴(yán)重的腦血管疾病,患者出院后仍存在不能說(shuō)話和四肢不能動(dòng)的情況,康復(fù)希望受多種因素影響,包括梗塞面積、治療及時(shí)性、后續(xù)康復(fù)訓(xùn)練、基礎(chǔ)疾病控制以及患者自身的身體狀況等。 1.梗塞面積:梗塞面積越大,神經(jīng)受損越嚴(yán)重,康復(fù)難度相對(duì)增加。若梗塞面積較小,通過(guò)積極治療和康復(fù),功能可能有較好恢復(fù)。 2.治療及時(shí)性:發(fā)病后越早接受有效治療,神經(jīng)損傷越輕,康復(fù)可能性越大。溶栓未成功可能影響了康復(fù)效果,但后續(xù)治療仍關(guān)鍵。 3.康復(fù)訓(xùn)練:專(zhuān)業(yè)且持續(xù)的康復(fù)訓(xùn)練,如針灸、物理治療、作業(yè)治療等,能刺激神經(jīng)功能恢復(fù),有助于改善癥狀。 4.基礎(chǔ)疾病控制:患者有糖尿病史,良好控制血糖能減少血管損傷,利于康復(fù)。 5.身體狀況:患者自身的身體素質(zhì)和恢復(fù)能力也會(huì)影響康復(fù)進(jìn)程。 雖然目前患者情況較為嚴(yán)重,但只要積極進(jìn)行康復(fù)治療,控制基礎(chǔ)疾病,仍有一定的康復(fù)希望。
2025-04-02 20:26
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回答3
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孟慶福 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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你好!首先祝你早日恢復(fù)健康!我來(lái)給你談?wù)勱P(guān)于“腦梗塞”的問(wèn)題。腦梗塞是由于腦動(dòng)脈粥樣硬化,血管內(nèi)膜損傷使腦動(dòng)脈管腔狹窄,進(jìn)而因多種因素使局部血栓形成,使動(dòng)脈狹窄加重或完全閉塞,導(dǎo)致腦組織缺血、缺氧、壞死,引起神經(jīng)功能障礙的一種腦血管病。 腦梗塞的主要因素有:高血壓病、冠心病、糖尿病、體重超重、高脂血癥、喜食肥肉,許多病人有家族史。多見(jiàn)于45--70歲中老年人?! ?)腦梗塞的先兆癥狀: 腦梗塞的病人多在安靜休息時(shí)發(fā)病,有的病人一覺(jué)醒來(lái),發(fā)現(xiàn)口眼歪斜,半身不遂,流口水,吃東西掉飯粒,舉不動(dòng)筷子,這就是發(fā)生了腦梗塞,常使人猝不及防。只有部分病人發(fā)病前有肢體麻木感,說(shuō)話不清,一過(guò)性眼前發(fā)黑,頭暈或眩暈,惡心,血壓波動(dòng)(可以升高或偏低)等短暫腦缺血的癥狀。這些先兆癥狀一般很輕微,持續(xù)時(shí)間短暫,常常被人忽視。 2)腦梗塞的臨床表現(xiàn): 梗塞的部位和梗塞面積有所不同,最容易出現(xiàn)的表現(xiàn)如下: 1.起病突然,常于安靜休息或睡眠時(shí)發(fā)病。起病在數(shù)小時(shí)或1--2天內(nèi)達(dá)到高峰?! ?.頭痛、眩暈、耳鳴、半身不遂,可以是單個(gè)肢體或一側(cè)肢體,可以是上肢比下肢重或下肢比上肢重,并出現(xiàn)吞咽困難,說(shuō)話不清,惡心、嘔吐等多種情況,嚴(yán)重者很快昏迷不醒。每個(gè)病人可具有以上臨床表現(xiàn)中的幾種?! ?.腦CT檢查的意義:腦CT檢查顯示腦梗塞病灶的大小和部位準(zhǔn)確率66.5--89.2%,顯示初期腦出血的準(zhǔn)確率100%因此,早期CT檢查有助于鑒別診斷,排除腦出血等病變。這是十分重要的,發(fā)病早期腦出血與腦血栓形成的治療有截然不同的地方。當(dāng)腦梗塞發(fā)病在24小時(shí)內(nèi),或梗塞灶小于8毫米,或病變?cè)谀X干和小腦處,腦CT檢查往往不能提供正確診斷。必要時(shí)應(yīng)在短期內(nèi)復(fù)查,以免延誤治療?! ?.有一種稱(chēng)為“腔隙性腦梗塞”的疾病,病人可以無(wú)癥狀或癥狀輕微,因其他病而行腦CT檢查發(fā)現(xiàn)此病,有的已屬于陳舊性病灶。這種情況以老年人多見(jiàn),病人常伴有高血壓病、動(dòng)脈硬化、高脂血癥、冠心病、糖尿病等慢性病。腔隙性腦梗塞可以反復(fù)發(fā)作,有的病人最終發(fā)展為有癥狀的腦梗塞,有的病人病情穩(wěn)定,多年不變。故對(duì)老年人“無(wú)癥狀性腦卒中”應(yīng)引起重視,在預(yù)防上持積極態(tài)度?! ?)腦梗塞的救護(hù)措施: 腦梗塞應(yīng)盡早及時(shí)地治療,雖然不及腦出血兇險(xiǎn),但是病人大多年老體弱,諸多慢性病纏身,在治療上有許多謹(jǐn)慎用藥的情況,加之梗塞區(qū)可以在短時(shí)間內(nèi)擴(kuò)大,還會(huì)發(fā)生許多合并癥,所以腦梗塞的死亡率也是比較高的,而且殘廢率高于腦出血?! ≈委熢瓌t主要是改善腦循環(huán),防治腦水腫,治療合并癥。 1.適當(dāng)?shù)鼗顒?dòng)--可以起到改善腦循環(huán)的作用,但有神志不清的應(yīng)臥床休息,加強(qiáng)護(hù)理。 2.改善腦部血循環(huán)--增加腦血流量,促進(jìn)側(cè)支循環(huán)建立,以圖縮小梗塞面積。選用低分子右旋糖酐、706代血漿、維腦路通、復(fù)方丹參注射液、川芎嗪等藥,每日1--2次,靜滴液量250--500毫升,連用7--10天。有頭痛、惡心、嘔吐或意識(shí)障礙者,可用20%甘露醇脫水治療,每日2次,每次250毫升?! ?.溶血栓療法-常用尿激酶、鏈激酶溶解血栓。用國(guó)產(chǎn)尿激酶2--5萬(wàn)單位加入0.56摩爾/升10%葡萄糖液中靜滴,每日1次,每療程10天。也有人采用尿激酶頸動(dòng)脈給藥治療腦梗塞,一般在發(fā)病24小時(shí)之內(nèi)應(yīng)用,由于采用頸動(dòng)脈穿刺注藥,難度較大,必須在醫(yī)院應(yīng)用。溶栓治療應(yīng)早期應(yīng)用的原因,是由于血栓形成的第1天內(nèi),富含水分,易溶解,這樣見(jiàn)效快,療程短,但要密切觀察病情,以免引起腦出血的嚴(yán)重后果。 4.高壓氧治療--經(jīng)實(shí)踐證明對(duì)治療腦梗塞效果很好,可以大大降低腦梗塞的病殘率。宜于早期應(yīng)用,每日一次,10次為1療程,每次吸氧時(shí)間90--110分鐘,必須在密閉加壓艙進(jìn)行,受條件限制?! ?.調(diào)節(jié)血壓,控制高血脂,高血糖--目的是控制發(fā)病的危險(xiǎn)因素。但血壓過(guò)高的不要降壓太快;血壓過(guò)低時(shí)適當(dāng)給予提高。腦梗塞病人往往血糖高,對(duì)治療不利,必須積極控制。 6?昏迷病人注意保持呼吸道通暢--及時(shí)吸痰,翻身拍背,活動(dòng)肢體,預(yù)防肺炎和褥瘡發(fā)生?! ?)腦梗塞的預(yù)防措施: 腦梗塞容易復(fù)發(fā),而且一次比一次嚴(yán)重?! ?.提倡小劑量阿司匹林口服,每日0.1--0.3克即可。其他可選用抗栓丸、西比靈、維腦路通等藥,長(zhǎng)期服用。 2.出現(xiàn)先兆癥狀時(shí),可以選用低分子右旋糖酐、復(fù)方丹參注射液、4%碳酸氫鈉注射液靜滴,每日1次,連用7--10天。 3.積極治療高血壓病、糖尿病、冠心病,保持樂(lè)觀豁達(dá)的生活態(tài)度,避免情緒激動(dòng),過(guò)度疲勞?! ?.限制鈉鹽,控制體重,忌煙酒。重視防治發(fā)燒、脫水、腹瀉、大汗等易促發(fā)腦梗塞的情況。5)腦梗塞的食療膳方:腦梗塞為老年常見(jiàn)多發(fā)病,常伴有高血壓、高血脂、動(dòng)脈硬化、腦血栓、冠心病等血液循環(huán)系統(tǒng)疾病,一旦發(fā)病就需長(zhǎng)期用藥,維持治療。發(fā)生藥物反應(yīng)也是常有的事。食療驗(yàn)方的優(yōu)點(diǎn)是對(duì)身體有利而無(wú)害,可以長(zhǎng)期食用,且少毒副作用?;颊卟环亮粜挠^察,照方試用,以驗(yàn)證療效。1.參龍?zhí)壹t蒸豬腦取瘦豬肉50克,大蒜瓣20克,豬尾菜6克,黑木耳10克,生姜10克,大棗5枚,精鹽4克,味精2克。加水適量煮爛熟,連湯食用,每日一頓。2.杞菊龜香蒸豬腦用豬腦150克,水發(fā)黑木耳30克,炙黃芪24克,懷山藥20克,地龍子、熟地黃各15克,杭白芍12克,西洋參、明天麻、桃仁泥、西紅花、紫丹參各9克,炙甘草6克,全蝎尾、川撫芎各4.5克,蜈蚣干2--3條,黑棗13粒,醬油、食鹽、味精、白糖、陳年黃酒各少量。先將黃芪、炙草、白芍、全蝎、蜈蚣、桃仁、紅花、川芎、丹參、熟地裝入凈紗布藥袋內(nèi),扎緊袋口;放入陶瓷罐內(nèi),加入洋參、天麻、豬腦、地龍干、山藥、黑棗、黑木耳、醬油、鹽、味精、白糖、清水適量;再放進(jìn)屜籠內(nèi)用旺火蒸至2小時(shí)熟透入味,揭蓋取出,淋上黃酒2湯匙即成供食。6)腦梗塞的護(hù)理特點(diǎn):1.正確分析和了解患者的心理狀態(tài),是做好心理護(hù)理的前提。2.護(hù)理人員從提高自身素質(zhì)、服務(wù)質(zhì)量入手,與患者心理溝通,使患者振作精神,保持良好的心理狀態(tài)是疾病康復(fù)的重要因素。3.開(kāi)展心理護(hù)理不僅有效地控制心理因素的不良影響,而且能夠擺脫藥物所無(wú)法醫(yī)治的痛苦,得到全身心的康復(fù)。4.心理護(hù)理對(duì)疾病的發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)向都起到不可忽視的作用,是治療的一部分。5.不良心理狀態(tài)是腦血管疾病的促發(fā)因素,盡早消除不良隱患,對(duì)腦血管疾病的康復(fù)與減少?gòu)?fù)發(fā)率都大有裨益。以上回答如果滿(mǎn)意,請(qǐng)不要辜負(fù)我的一片好意,及時(shí)點(diǎn)擊“采納為答案”。
2016-02-14 15:08
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回答2
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張建國(guó) 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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還是可能能夠治愈的.要有信心啊.靜脈滴注低分子右旋糖苷及丹參.急性期適當(dāng)使用甘露醇防止腦水腫.急性期最好住院治療.安鼻飼啊
2016-02-14 13:26
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回答1
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劉保福 主治醫(yī)師
威縣常屯衛(wèi)生院
一級(jí)甲等
婦產(chǎn)科
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控制血壓,血糖,少活動(dòng),動(dòng)作要慢,可配合中藥龜龍腦康修復(fù)腦細(xì)胞損傷,病人現(xiàn)在有運(yùn)動(dòng)功能障嗎?有偏癱,失語(yǔ)嗎?有需要可直接聯(lián)系咨詢(xún)
2016-02-14 01:42
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