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小腿浮腫，肌酐 145，尿蛋白兩個(gè)加號(hào)，血尿一個(gè)加號(hào)，右腎囊腫，可能是腎臟疾病、心血管疾病、營(yíng)養(yǎng)不良、內(nèi)分泌失調(diào)、局部靜脈回流障礙等原因引起。 1. 腎臟疾病：如腎小球腎炎、腎病綜合征等，會(huì)影響腎臟的濾過(guò)功能，導(dǎo)致蛋白、紅細(xì)胞等漏出。治療常使用糖皮質(zhì)激素（如潑尼松）、免疫抑制劑（如環(huán)磷酰胺）、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（如卡托普利）等。 2. 心血管疾?。盒牧λソ邥r(shí)，心臟泵血功能下降，血液回流受阻，可引起下肢浮腫。治療藥物包括利尿劑（如呋塞米）、血管擴(kuò)張劑（如硝酸甘油）、強(qiáng)心劑（如地高辛）等。 3. 營(yíng)養(yǎng)不良：長(zhǎng)期蛋白質(zhì)攝入不足，導(dǎo)致低蛋白血癥，血漿膠體滲透壓降低，液體滲出到組織間隙。需補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白，如瘦肉、魚(yú)類(lèi)、蛋類(lèi)等。 4. 內(nèi)分泌失調(diào)：甲狀腺功能減退時(shí)，代謝減慢，可出現(xiàn)黏液性水腫。治療常用左甲狀腺素鈉片。 5. 局部靜脈回流障礙：下肢靜脈曲張、靜脈血栓等，阻礙血液回流。輕者可穿彈力襪，重者可能需要手術(shù)治療。 出現(xiàn)小腿浮腫及相關(guān)檢查異常，應(yīng)及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院就診，明確病因，采取針對(duì)性治療措施，同時(shí)注意休息，避免勞累。

您好，根據(jù)您的情況，考慮糖尿病造成的腎臟損害。建議檢查腎功能，腎小球?yàn)V過(guò)率，24小時(shí)尿蛋白定量，尿蛋白電泳，明確是否為腎小球病變引起。明確診斷。糖尿病腎病是各種腎病中治療難度最大的，大量蛋白尿、血肌酐升高的病情發(fā)展快，預(yù)后差。建議積極治療，對(duì)癥治療同時(shí)，可系統(tǒng)中醫(yī)治療，調(diào)整臟腑功能，促進(jìn)受損固有細(xì)胞修復(fù)，阻止蛋白漏出。