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甲狀腺彌散性增大,癥狀符合甲減但檢查結(jié)果不明確,如何治療?

患者性別:女歲我甲狀腺彌散性增大約三年,T3T4正常,當(dāng)時無明顯癥狀?,F(xiàn)在癥狀明顯,無法正常工作生活,醫(yī)生不能確診是否甲減,有的認(rèn)為是甲亢,服用二十天中藥,西藥未用。已休息20多天,癥狀無任何好轉(zhuǎn),很著急?,F(xiàn)在甲減的臨床表現(xiàn)完全符合,一年來,乏力、面及四枝腫漲手腳木,吃什么都沒味道、吃下去很難受等越來越嚴(yán)重,近四個月來,脖子、耳根腫漲發(fā)生頻繁,難受,全身關(guān)節(jié)不適,乏力到接聽電話手累得拿不住、上樓困難,反應(yīng)遲鈍、視聽遲鈍、健忘、說話困難越來越明顯,胸悶氣短,進(jìn)食少,體重增加(7KG),皮膚干燥。本次發(fā)病及持續(xù)的時間:4個月目前一般情況:目前已無法正常工作、生活。病史:近三年間斷性面、四肢粘液性水腫、木,乏力,嚴(yán)重時象喝醉酒一樣,渾身木,難以控制自己行動,無法正常表達(dá)。發(fā)生越來越頻繁,近四個月連續(xù)無間斷以往的診斷和治療經(jīng)過及效果:三年前因體檢發(fā)現(xiàn)甲狀腺腫進(jìn)行檢查,T3T4正常,吸碘率低,無明顯不適癥狀.當(dāng)時按醫(yī)囑服用優(yōu)甲樂一個月后,未復(fù)查未治療.去年秋季因腫及乏力,中醫(yī)按氣血虛治吃藥近兩個月,有好轉(zhuǎn)。后乏力癥狀仍持續(xù),間斷性腫,到九月份開始嚴(yán)重。輔助檢查:肝膽腎、尿、血、動心電圖(最小心率49)、心腹B超、四肢靜脈等等可能引起臨床表現(xiàn)的部位都查過,各項(xiàng)檢測均正常.體溫在36度。其它:甲功兩個醫(yī)院兩次檢查不一樣,中間未用藥.急!!!!.11月30日的單子:T3:0.96ng/ml參考值0.8-2.0T4:11.54ug/dl參考值5.1-14.1FT3:5.1pmol/l參考值2.8-7.1FT4:20.88pmol/l參考值12-22TSH:0.12uTU/ml參考值0.27-4.2TG:第一次問題補(bǔ)充:您的意思是按甲減治療么?大夫給開的脈安定、他巴唑、騰克、倍他樂克可以服用么?好象不是甲減的藥第二次問題補(bǔ)充:謝謝!從檢查結(jié)果看不明顯,那我是否能放棄西醫(yī)治療,改中醫(yī)治療呢?

  • 回答4

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價(jià)

    尹君 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    耳鼻喉科

    甲狀腺彌散性增大且癥狀復(fù)雜,涉及檢查結(jié)果解讀、疾病確診、治療方案選擇、藥物適用性、中西醫(yī)治療抉擇等。 1.檢查結(jié)果解讀:甲功檢查結(jié)果在不同醫(yī)院有差異且不典型。T3、T4、FT3、FT4、TSH等指標(biāo)雖有數(shù)值,但處于正常范圍或臨界值,這使得單純從檢查結(jié)果確診疾病較為困難,需要綜合更多因素判斷。 2.疾病確診:僅憑癥狀符合甲減不能確診。乏力、水腫等癥狀雖類似甲減,但也可能是其他甲狀腺疾病或者非甲狀腺疾病引起。例如亞急性甲狀腺炎在病程中也可能出現(xiàn)類似表現(xiàn),需要進(jìn)一步排查。 3.治療方案選擇:在未明確診斷前,不建議盲目用藥。像脈安定、他巴唑等藥物,若不是針對確切疾病使用,可能會延誤病情或者引起不良反應(yīng)。 4.藥物適用性:如果不是甲減卻使用甲減或甲亢的藥物,會干擾身體的正常代謝。例如他巴唑常用于甲亢治療,在未確診甲亢的情況下使用可能會破壞甲狀腺功能平衡。 5.中西醫(yī)治療抉擇:不能輕易放棄西醫(yī)治療而轉(zhuǎn)中醫(yī)治療。西醫(yī)的檢查手段有助于明確病因,中醫(yī)在調(diào)理身體癥狀方面有一定優(yōu)勢,二者應(yīng)結(jié)合,在明確診斷后可考慮中西醫(yī)結(jié)合治療。 甲狀腺疾病的診斷和治療需要謹(jǐn)慎對待,不能僅依據(jù)癥狀或單一檢查結(jié)果就確定治療方案,應(yīng)綜合多方面因素,必要時進(jìn)一步檢查以明確診斷,再選擇合適的治療方式。

    2025-01-22 16:31
  • 回答3

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    李華卿 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    中醫(yī)科

    您好:根據(jù)您的檢查結(jié)果看沒有什么大問題,但是癥狀比較典型,有患甲減的可能,建議定期復(fù)查,同時對癥進(jìn)行治療。

    2016-02-19 00:56
  • 回答2

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    薛祖洋 醫(yī)師

    冠縣人民醫(yī)院

    二級甲等

    兒科

    您好:根據(jù)您的情況看建議不要擅自服用藥物,建議在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院臨床醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥治療。治療甲狀腺的西藥療程長,副作用大,各種抗甲狀腺藥物的毒性反應(yīng)種類和發(fā)生率大致相似,常見的有以下幾種:對肝腎功及血液系統(tǒng)影響較大長期服用會致白細(xì)胞減少,肝功能受損害,轉(zhuǎn)氨酶升高,造成藥物性肝炎等。1、白細(xì)胞減少(外周血白細(xì)胞總數(shù)低于4000/mm3)中性粒細(xì)胞正?;蛏詼p少,嚴(yán)重時,可出現(xiàn)粒細(xì)胞缺乏癥(外周血白細(xì)胞總數(shù)在2000/mm3以下,中性粒細(xì)胞低于1000/mm3)發(fā)生率為0.2%~0.5%,以甲基硫氧嘧啶多見,他巴唑次之,丙基硫氧嘧啶最少。病情兇險(xiǎn),若未意識到這一點(diǎn),患者有生命危險(xiǎn)。白細(xì)胞減少見于開始服藥2-3個月,故初期應(yīng)1-2周隨訪白細(xì)胞計(jì)數(shù)和分類經(jīng),減藥和維持階段中可每2-4周查1次,白細(xì)胞低于4000/mm3時應(yīng)改用另一種藥物,也可暫不停藥,短期內(nèi)加撥尼松10mg一日3次。突發(fā)的粒細(xì)胞缺乏癥主要是藥物過敏反應(yīng),應(yīng)當(dāng)緊急處理。2、藥疹:發(fā)生率約5%,極少數(shù)出現(xiàn)嚴(yán)重的剝脫性皮炎。3、肝臟損害:轉(zhuǎn)氨酶升高,腹脹,肢體乏力,脅肋不適,黃疸等,應(yīng)在觀察下服藥或改用另一種抗甲狀腺藥物。4、甲狀腺功能減退:在治療甲亢過程中,若出現(xiàn)眼球酸脹,甲狀腺顯著腫大,怕冷,浮腫,嗜睡等,有時可能為藥物所致之甲減表現(xiàn)。5、腎功能損害,浮腫,尿蛋白(+)肌甘清除率降低等

    2016-02-18 18:22
  • 回答1

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價(jià)

    劉保福 主治醫(yī)師

    威縣常屯衛(wèi)生院

    一級甲等

    婦產(chǎn)科

    你好,甲減是由于多種原因引起的甲狀腺激素合成、分泌或生物效應(yīng)不足,導(dǎo)致體內(nèi)代謝活動下降的一種臨床綜合征。常見癥狀有身體浮腫、怕冷、情緒低落、脫發(fā)、反應(yīng)遲緩、記憶力下降、心率緩慢、食欲減退、腹脹、便秘、、顏面浮腫等,你現(xiàn)在的情況建議先服用藥物治療,然后再復(fù)查。祝你健康快樂!

    2016-02-18 15:54
就醫(yī)問藥

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