甲狀腺彌散性增大，癥狀符合甲減但檢查結果不明確，如何治療？
患者性別:女歲我甲狀腺彌散性增大約三年,T3T4正常,當時無明顯癥狀?，F(xiàn)在癥狀明顯，無法正常工作生活，醫(yī)生不能確診是否甲減，有的認為是甲亢，服用二十天中藥，西藥未用。已休息20多天，癥狀無任何好轉(zhuǎn)，很著急。現(xiàn)在甲減的臨床表現(xiàn)完全符合,一年來，乏力、面及四枝腫漲手腳木，吃什么都沒味道、吃下去很難受等越來越嚴重，近四個月來，脖子、耳根腫漲發(fā)生頻繁，難受，全身關節(jié)不適，乏力到接聽電話手累得拿不住、上樓困難，反應遲鈍、視聽遲鈍、健忘、說話困難越來越明顯，胸悶氣短,進食少,體重增加(7KG)，皮膚干燥。本次發(fā)病及持續(xù)的時間:4個月目前一般情況:目前已無法正常工作、生活。病史:近三年間斷性面、四肢粘液性水腫、木，乏力，嚴重時象喝醉酒一樣，渾身木，難以控制自己行動，無法正常表達。發(fā)生越來越頻繁，近四個月連續(xù)無間斷以往的診斷和治療經(jīng)過及效果:三年前因體檢發(fā)現(xiàn)甲狀腺腫進行檢查，T3T4正常，吸碘率低,無明顯不適癥狀.當時按醫(yī)囑服用優(yōu)甲樂一個月后,未復查未治療.去年秋季因腫及乏力，中醫(yī)按氣血虛治吃藥近兩個月，有好轉(zhuǎn)。后乏力癥狀仍持續(xù)，間斷性腫，到九月份開始嚴重。輔助檢查:肝膽腎、尿、血、動心電圖（最小心率49）、心腹B超、四肢靜脈等等可能引起臨床表現(xiàn)的部位都查過，各項檢測均正常.體溫在36度。其它:甲功兩個醫(yī)院兩次檢查不一樣,中間未用藥.急!!!!.11月30日的單子:T3:0.96ng/ml參考值0.8-2.0T4:11.54ug/dl參考值5.1-14.1FT3:5.1pmol/l參考值2.8-7.1FT4:20.88pmol/l參考值12-22TSH:0.12uTU/ml參考值0.27-4.2TG:第一次問題補充:您的意思是按甲減治療么?大夫給開的脈安定、他巴唑、騰克、倍他樂克可以服用么？好象不是甲減的藥第二次問題補充:謝謝!從檢查結果看不明顯,那我是否能放棄西醫(yī)治療,改中醫(yī)治療呢?
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回答4
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尹君 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
耳鼻喉科
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甲狀腺彌散性增大且癥狀復雜，涉及檢查結果解讀、疾病確診、治療方案選擇、藥物適用性、中西醫(yī)治療抉擇等。 1.檢查結果解讀：甲功檢查結果在不同醫(yī)院有差異且不典型。T3、T4、FT3、FT4、TSH等指標雖有數(shù)值，但處于正常范圍或臨界值，這使得單純從檢查結果確診疾病較為困難，需要綜合更多因素判斷。 2.疾病確診：僅憑癥狀符合甲減不能確診。乏力、水腫等癥狀雖類似甲減，但也可能是其他甲狀腺疾病或者非甲狀腺疾病引起。例如亞急性甲狀腺炎在病程中也可能出現(xiàn)類似表現(xiàn)，需要進一步排查。 3.治療方案選擇：在未明確診斷前，不建議盲目用藥。像脈安定、他巴唑等藥物，若不是針對確切疾病使用，可能會延誤病情或者引起不良反應。 4.藥物適用性：如果不是甲減卻使用甲減或甲亢的藥物，會干擾身體的正常代謝。例如他巴唑常用于甲亢治療，在未確診甲亢的情況下使用可能會破壞甲狀腺功能平衡。 5.中西醫(yī)治療抉擇：不能輕易放棄西醫(yī)治療而轉(zhuǎn)中醫(yī)治療。西醫(yī)的檢查手段有助于明確病因，中醫(yī)在調(diào)理身體癥狀方面有一定優(yōu)勢，二者應結合，在明確診斷后可考慮中西醫(yī)結合治療。 甲狀腺疾病的診斷和治療需要謹慎對待，不能僅依據(jù)癥狀或單一檢查結果就確定治療方案，應綜合多方面因素，必要時進一步檢查以明確診斷，再選擇合適的治療方式。
2025-01-22 16:31
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回答3
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李華卿 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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您好：根據(jù)您的檢查結果看沒有什么大問題，但是癥狀比較典型，有患甲減的可能，建議定期復查，同時對癥進行治療。
2016-02-19 00:56
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回答2
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薛祖洋 醫(yī)師
冠縣人民醫(yī)院
二級甲等
兒科
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您好：根據(jù)您的情況看建議不要擅自服用藥物，建議在當?shù)蒯t(yī)院臨床醫(yī)生的指導下用藥治療。治療甲狀腺的西藥療程長，副作用大，各種抗甲狀腺藥物的毒性反應種類和發(fā)生率大致相似，常見的有以下幾種：對肝腎功及血液系統(tǒng)影響較大長期服用會致白細胞減少，肝功能受損害，轉(zhuǎn)氨酶升高，造成藥物性肝炎等。1、白細胞減少（外周血白細胞總數(shù)低于4000/mm3）中性粒細胞正?；蛏詼p少，嚴重時，可出現(xiàn)粒細胞缺乏癥（外周血白細胞總數(shù)在2000/mm3以下，中性粒細胞低于1000/mm3）發(fā)生率為0.2%～0.5%，以甲基硫氧嘧啶多見，他巴唑次之，丙基硫氧嘧啶最少。病情兇險，若未意識到這一點，患者有生命危險。白細胞減少見于開始服藥2－3個月，故初期應1－2周隨訪白細胞計數(shù)和分類經(jīng)，減藥和維持階段中可每2－4周查1次，白細胞低于4000/mm3時應改用另一種藥物，也可暫不停藥，短期內(nèi)加撥尼松10mg一日3次。突發(fā)的粒細胞缺乏癥主要是藥物過敏反應，應當緊急處理。2、藥疹：發(fā)生率約5%，極少數(shù)出現(xiàn)嚴重的剝脫性皮炎。3、肝臟損害：轉(zhuǎn)氨酶升高，腹脹，肢體乏力，脅肋不適，黃疸等，應在觀察下服藥或改用另一種抗甲狀腺藥物。4、甲狀腺功能減退：在治療甲亢過程中，若出現(xiàn)眼球酸脹，甲狀腺顯著腫大，怕冷，浮腫，嗜睡等，有時可能為藥物所致之甲減表現(xiàn)。5、腎功能損害，浮腫，尿蛋白（+）肌甘清除率降低等
2016-02-18 18:22
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回答1
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劉保福 主治醫(yī)師
威縣常屯衛(wèi)生院
一級甲等
婦產(chǎn)科
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你好，甲減是由于多種原因引起的甲狀腺激素合成、分泌或生物效應不足，導致體內(nèi)代謝活動下降的一種臨床綜合征。常見癥狀有身體浮腫、怕冷、情緒低落、脫發(fā)、反應遲緩、記憶力下降、心率緩慢、食欲減退、腹脹、便秘、、顏面浮腫等，你現(xiàn)在的情況建議先服用藥物治療，然后再復查。祝你健康快樂！
2016-02-18 15:54
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