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血鉀正常范圍在3.5 - 5.5mmol/L，65歲患者血鉀5.8mmol/L且第二天6.0mmol/L是不正常的高血鉀狀態(tài)。高血鉀可能由腎功能不全、鉀攝入過多、細(xì)胞內(nèi)鉀移出、藥物影響、腎上腺皮質(zhì)功能減退等因素導(dǎo)致。 1.腎功能不全：腎臟排鉀能力下降，使血鉀升高。需要評(píng)估腎功能，如檢測血肌酐、尿素氮等指標(biāo)，必要時(shí)進(jìn)行腎臟替代治療如血液透析或腹膜透析。 2.鉀攝入過多：如食用過多含鉀高的食物（香蕉、橙子等）或補(bǔ)鉀藥物（氯化鉀、枸櫞酸鉀、門冬氨酸鉀鎂）過量，應(yīng)停止鉀的攝入。 3.細(xì)胞內(nèi)鉀移出：如嚴(yán)重溶血、大面積燒傷等，需治療原發(fā)病，如對溶血患者進(jìn)行輸血等相應(yīng)治療。 4.藥物影響：某些藥物如保鉀利尿劑（螺內(nèi)酯、氨苯蝶啶、阿米洛利）可使血鉀升高，應(yīng)根據(jù)病情調(diào)整或停用。 5.腎上腺皮質(zhì)功能減退：腎上腺皮質(zhì)激素分泌減少影響鉀的代謝，可進(jìn)行相關(guān)內(nèi)分泌功能檢查并補(bǔ)充腎上腺皮質(zhì)激素。 65歲患者血鉀升高是不正常的，需要綜合分析可能的原因，針對不同病因采取相應(yīng)措施，同時(shí)應(yīng)密切監(jiān)測血鉀水平，避免血鉀進(jìn)一步升高帶來嚴(yán)重的心律失常等并發(fā)癥。