37 歲首胎孕 30 周，糖尿病致羊水多且胎兒異常，咋辦？
37歲第一胎懷孕30周糖尿病引起的羊水太多小孩肚子里有羊水BPD:8.2CMFL:5.8CM胎盤位于前壁后約2.8CM羊水最大深度12.1CM胎兒胸腹腔均可見不規(guī)則液性暗區(qū)最大切面深度約3.2CM。請問該怎么辦對小孩有什么不好之處？
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史東岳
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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37 歲初產(chǎn)婦，孕 30 周時因糖尿病出現(xiàn)羊水過多，胎兒胸腹腔有液性暗區(qū)。這可能與糖尿病、胎兒發(fā)育異常、胎盤功能等有關(guān)，需要綜合評估，采取相應措施。 1. 糖尿病影響：孕婦糖尿病可導致血糖過高，影響胎兒代謝，引起羊水過多。應嚴格控制血糖，可通過飲食控制、適當運動，必要時使用胰島素治療，如門冬胰島素、地特胰島素、甘精胰島素等。 2. 胎兒發(fā)育異常：胎兒自身存在發(fā)育問題，如消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)畸形等，可能導致羊水生成和吸收失衡。需進一步檢查，如超聲心動圖、染色體檢查等，以明確診斷。 3. 胎盤功能異常：胎盤功能不良可能影響羊水循環(huán)。要密切監(jiān)測胎盤情況，關(guān)注胎盤血流、厚度等指標。 4. 感染因素：宮內(nèi)感染也可能引發(fā)這些異常。需進行相關(guān)感染指標的檢測，如 C 反應蛋白、白細胞計數(shù)等。 5. 免疫因素：孕婦自身免疫性疾病也可能參與其中。要排查相關(guān)免疫指標，如抗核抗體等。 總之，對于這種情況，需要多方面綜合評估，明確原因，采取針對性治療措施，密切監(jiān)測胎兒和孕婦的狀況，以保障母嬰安全。
2025-01-22 15:18
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回答1
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孟慶福 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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.羊水過多合并正常胎兒應根據(jù)羊水過多的程度與胎齡而決定處理方法。 ?。?）癥狀嚴重孕婦無法忍受（胎齡不足37周），應穿刺放羊水，用15～18號腰椎穿刺針行羊膜腔穿刺，以每小時500ml的速度放出羊水，一次放羊水量不超過1500ml，以孕婦癥狀緩解為度。放出羊水過多可引起早產(chǎn)。放羊水應在B型超聲監(jiān)測下進行，防止損傷胎盤及胎兒。嚴格消毒防止感染，酌情用鎮(zhèn)靜保胎藥以防早產(chǎn)。3～4周后可重復以減低宮腔內(nèi)壓力。 ?。?）前列腺素抑制劑——消炎痛治療：消炎痛有抑制利尿的作用，用消炎痛期望抑制胎兒排尿治療羊水過多。具體用量為2.0～2.2mg/（kg·d），用藥時間1～4周，羊水再次增加可重復應用。用藥期間，每周做一次B型超聲進行監(jiān)測。妊娠晚期羊水主要由胎尿形成，孕婦服用消炎痛后15分鐘即可在胎血中檢出。鑒于消炎痛有使動脈導管閉合的副作用，故不宜廣泛應用。 ?。?）妊娠已近37周，在確定胎兒已成熟的情況下，行人工破膜，終止妊娠。 ?。?）癥狀較輕可以繼續(xù)妊娠，注意休息，低鹽飲食，酌情用鎮(zhèn)靜藥，嚴密觀察羊水量的變化。你的這種情況建議到醫(yī)院住院進行治療
2016-02-19 20:41
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