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57 歲男性出現(xiàn)靠近兩側(cè)鎖骨下窩的持續(xù)性悶痛，含硝酸甘油片效果不明顯，易乏力，有高脂血癥，24 小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖正常，這種情況可能是心梗，也可能是其他疾病，如胸膜炎、肋軟骨炎、冠心病、肺部疾病等。 1. 胸膜炎：炎癥刺激胸膜可引起胸痛，多伴有咳嗽、發(fā)熱等癥狀。治療常使用抗生素，如阿莫西林、頭孢呋辛等。 2. 肋軟骨炎：多由勞損或外傷導(dǎo)致，疼痛部位固定，按壓時(shí)疼痛可加重。治療以休息、熱敷為主，疼痛嚴(yán)重時(shí)可使用布洛芬、雙氯芬酸鈉等止痛。 3. 冠心?。撼诵墓?，還可能是心絞痛等，與冠狀動(dòng)脈狹窄有關(guān)。治療包括改善生活方式，使用阿司匹林、阿托伐他汀等藥物。 4. 肺部疾?。喝绶窝住⒎尾磕[瘤等，可能伴有咳嗽、咳痰、呼吸困難等。肺炎需抗感染治療，如使用左氧氟沙星；肺部腫瘤則可能需要手術(shù)、放化療等。 5. 其他：如肌肉拉傷、神經(jīng)痛等。肌肉拉傷注意休息，神經(jīng)痛可使用甲鈷胺、維生素 B1 等營養(yǎng)神經(jīng)。 總之，僅憑目前癥狀難以明確診斷，建議進(jìn)一步完善心肌酶譜、心臟彩超、胸部 CT 等檢查，以確定病因，并在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行針對(duì)性治療。同時(shí)，患者應(yīng)注意休息，避免勞累和情緒激動(dòng)。