国产美女午夜福利|中文字幕人妻合集|91.cn。ww|自拍偷拍免费入口|中文无码专区 -|在线观看欧美成人|亚洲精品视频兔费|欧美日韩三级伦理片|亚洲第一成人冈一区二区|蜜桃在线播放av

前交通動(dòng)脈瘤二次出血是一種危急情況，治療需綜合考慮。包括控制血壓、預(yù)防血管痙攣、減輕腦水腫、止血治療等。治療方案應(yīng)根據(jù)患者具體狀況制定。 1. 控制血壓：使用硝苯地平、卡托普利、纈沙坦等降壓藥，將血壓控制在合理范圍，減少再出血風(fēng)險(xiǎn)。 2. 預(yù)防血管痙攣：尼莫地平可改善腦循環(huán)，預(yù)防血管痙攣導(dǎo)致的腦缺血。 3. 減輕腦水腫：甘露醇能有效減輕腦水腫，降低顱內(nèi)壓。 4. 止血治療：氨甲環(huán)酸、氨基己酸等有助于止血。 5. 鎮(zhèn)靜治療：適當(dāng)使用地西泮等鎮(zhèn)靜藥物，使患者保持安靜，避免情緒波動(dòng)加重病情。 前交通動(dòng)脈瘤二次出血病情危急，治療方案復(fù)雜且個(gè)體化?；颊咝柙趯?zhuān)業(yè)醫(yī)生的密切監(jiān)測(cè)下進(jìn)行治療，家屬應(yīng)積極配合醫(yī)生，爭(zhēng)取最佳治療效果。

腦動(dòng)脈瘤（intracranialaneurysm）破裂是自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見(jiàn)的原因,是當(dāng)今人類(lèi)致死,致殘常見(jiàn)的腦血管疾病.前交通動(dòng)脈瘤是顱內(nèi)常見(jiàn)的動(dòng)脈瘤之一,手術(shù)難度較大.采用血管數(shù)字減影技術(shù)（digitalsubtractionangiography,DSA）,進(jìn)行全腦血管造影.動(dòng)脈瘤治療方法較多,但到目前為止動(dòng)脈瘤頸夾閉術(shù)仍為首選.主要臨床特點(diǎn)：（1）男性多于女性,本組發(fā)生率1.67∶1.（2）破裂后易形成腦內(nèi)血腫,本組發(fā)生率為25%.血腫多位于額葉底面和大腦縱裂,且易破入側(cè)腦室前角.少數(shù)可形成透明隔血腫,進(jìn)而破入側(cè)腦室.（3）發(fā)生精神癥狀者較多］,本組發(fā)生率為12.5%,原因可能與額葉內(nèi)血腫或大腦前動(dòng)脈痙攣有關(guān).手術(shù)中應(yīng)盡量避免損傷額葉腦組織和穿動(dòng)脈,減少術(shù)后精神癥狀的發(fā)生與加重.（4）CT發(fā)現(xiàn)蛛網(wǎng)膜下腔出血主要位于終板池,大腦縱裂,鞍上池或合并額葉底面內(nèi)側(cè)血腫,間接提示前交通動(dòng)脈瘤的可能.對(duì)可疑病例應(yīng)做雙側(cè)腦血管造影,當(dāng)一側(cè)頸動(dòng)脈造影未發(fā)現(xiàn)動(dòng)脈瘤,應(yīng)考慮動(dòng)脈瘤可能由對(duì)側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈供血.　目前,前交通動(dòng)脈瘤手術(shù)入路選擇有多種看法,多數(shù)主張翼點(diǎn)入路,其主要優(yōu)點(diǎn)有：（1）在腦池內(nèi)手術(shù),可以減少腦組織的損傷.（2）術(shù)中到達(dá)前交通動(dòng)脈的距離最短,便于操作.（3）可以顯露雙側(cè)A1段,便于術(shù)中臨時(shí)阻斷動(dòng)脈瘤供血?jiǎng)用},控制術(shù)中出血.（4）從側(cè)面放置動(dòng)脈瘤夾比較方便.（5）可以保留雙側(cè)嗅神經(jīng).翼點(diǎn)入路特別注意以下幾點(diǎn)：（1）開(kāi)顱時(shí)切口足夠低,必要時(shí)磨除蝶骨嵴,骨窗達(dá)顱底水平,開(kāi)放相關(guān)腦池,充分釋放腦脊液使腦組織回縮良好,充分顯露術(shù)野,減少對(duì)腦組織的牽拉.（2）通過(guò)側(cè)裂入路,先找到載瘤動(dòng)脈大腦前A1段,沿A1段順行即可發(fā)現(xiàn)動(dòng)脈瘤.（3）鏡下操作要輕柔,避免不必要的操作,以免扯破動(dòng)脈瘤.（4）鏡下辨清瘤頸與穿支動(dòng)脈,載瘤動(dòng)脈的關(guān)系,避免損傷穿支動(dòng)脈.前交通動(dòng)脈常伴有迷行動(dòng)脈,約有43%的病人有1～4條迷行動(dòng)脈通入瘤囊內(nèi),血管造影一般不能顯現(xiàn).瘤體指向不同,與不同的動(dòng)脈粘連.瘤體指向前下或后下方,與下丘腦動(dòng)脈粘連；指向后方則與A2段粘連,應(yīng)將粘連分離后上瘤夾,以免夾閉大腦前動(dòng)脈主干或穿動(dòng)脈,術(shù)后發(fā)生腦梗死,造成預(yù)后不良.（5）臨時(shí)阻斷載瘤動(dòng)脈可有效減少動(dòng)脈瘤破裂出血,預(yù)防術(shù)中降壓引起的術(shù)后廣泛腦血管痙攣,減少致死,致殘.（6）充分清除積血,顯露術(shù)野.（7）夾閉后瘤頸破裂出血,不要試圖去掉瘤夾重新夾閉,應(yīng)于近側(cè)補(bǔ)夾動(dòng)脈瘤夾.（8）夾閉成功后,動(dòng)脈瘤夾周?chē)钊潭ê椭С至鰥A,以減少動(dòng)脈瘤夾的松動(dòng)與脫落.（9）動(dòng)脈瘤夾閉后,罌粟堿棉片局部浸潤(rùn)載瘤動(dòng)脈,減少腦血管痙攣的發(fā)生.

您好!這種情況,首先先治療腦出血,保住生命,在說(shuō)后邊的腦動(dòng)脈瘤.腦動(dòng)脈瘤手術(shù)治療與顱內(nèi)其他腫瘤治療不同,手術(shù)目的不是在開(kāi)顱后取出腫瘤,而是夾閉瘤體通路,控制瘤體形成并消亡.手術(shù)危險(xiǎn)極大,需要非常有經(jīng)驗(yàn)的神經(jīng)外科教授進(jìn)行.　　目前采用開(kāi)顱直接處理動(dòng)脈瘤的手術(shù)方法.用特制的動(dòng)脈瘤夾,夾閉動(dòng)脈瘤頸部,并保護(hù)載瘤動(dòng)脈的通暢性.如動(dòng)脈瘤基底過(guò)大或呈梭形,無(wú)法夾閉,其側(cè)支循環(huán)良好者,可將載瘤動(dòng)脈結(jié)扎,行動(dòng)脈瘤孤立術(shù),或只采用肌片,生物膠加固動(dòng)脈瘤壁的方法.　　動(dòng)脈瘤也可以采用動(dòng)脈內(nèi)栓塞治療,自動(dòng)脈內(nèi)插管至動(dòng)脈瘤開(kāi)口處,將動(dòng)脈瘤用球囊或彈簧栓等將動(dòng)脈瘤閉塞,以達(dá)到治療目的.所以我建議您現(xiàn)在最重要的就是先治療腦出血,等病情穩(wěn)定后把動(dòng)脈瘤拿掉.感謝您的提問(wèn)!

您好,動(dòng)脈瘤破裂出血一般是不需要使用止血藥物治療的,因?yàn)樗梢揽匡B內(nèi)壓力的自身調(diào)節(jié)而自行壓迫止血.對(duì)于腦出血的患者,降低顱內(nèi)壓是治療的關(guān)鍵.目的在于減輕腦水腫,防止腦疝形成.出血不是造成死亡的最大危險(xiǎn),造成患者生命危險(xiǎn)的最大威脅時(shí)腦出血后造成顱內(nèi)壓增高而形成的腦疝.而降血壓和鎮(zhèn)靜藥的使用能有效的降低顱壓.患者有意識(shí)障礙不能很好的進(jìn)食以維持自身能量代謝需要,此時(shí)應(yīng)注意維持營(yíng)養(yǎng),防止水電解質(zhì)紊亂,如病情允許的話可予鼻飼管或鼻胃管注食以補(bǔ)充需要.并注意防治并發(fā)癥,如感染,應(yīng)激性潰瘍,稀釋性低鈉血癥,腦耗鹽綜合征,癇性發(fā)作,中樞性高熱等.但為了避免再出血最關(guān)鍵的還是手術(shù)夾閉動(dòng)脈瘤,如果臨床不適宜手術(shù),可做介入治療.動(dòng)脈瘤如果能手術(shù)治療其預(yù)后是良好的.如果不能手術(shù)治療,病灶持續(xù)存在就有反復(fù)再出血的風(fēng)險(xiǎn),每一次出血都是對(duì)生命的一次考驗(yàn).祝您早日康復(fù)!希望我的回答對(duì)您有一定的幫助,謝謝.

患者在2號(hào)發(fā)病到31號(hào)期間,一直很好,可是31號(hào)患者下地去了趟洗手間,有2人扶持,這樣會(huì)造成2次出血的機(jī)率時(shí)間比較長(zhǎng)了,只要不要用力,情緒激動(dòng),問(wèn)題不大的,最好及時(shí)手術(shù).