左心房增大伴多種心律失常如何治療？
幾天前體檢被告知左心房二度增大，一度房室傳導(dǎo)阻滯，房顫，心率70-85次，心律失常，早搏，血壓正常，甲狀旁腺功能減退（這個(gè)病是早就有的，一直在吃鈣片和阿爾法迪3），甲狀腺功能系列正常，長期低鈣，偶有心悸，時(shí)有胸悶，愛出汗，睡覺偶爾打鼾，兩年以前做心電圖時(shí)還沒有使呢，一年前左右就偶有胸悶和心悸的癥狀了，目前正在藥物治療，用藥丹參酮，肌酐，口服腸溶阿司匹林，倍他樂克等，這個(gè)醫(yī)院的醫(yī)生的建議是先藥物治療一個(gè)療程看是否有好轉(zhuǎn)，稍后可以考慮射頻消融手術(shù)，但是去另外一個(gè)醫(yī)院哪里的醫(yī)生說的相當(dāng)嚴(yán)重，讓我立馬坐輪椅出行，馬上住院并安置心臟起搏器，不知道房顫到底嚴(yán)不嚴(yán)重，都有哪些治療方法，對于我這種情況，比較推薦哪種治療方法呢？真的需要消融手術(shù)或者心臟起搏器么？謝謝~！
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回答5
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李強(qiáng) 醫(yī)師
濰坊市人民醫(yī)院
三級甲等
普內(nèi)科
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左心房二度增大，伴有一度房室傳導(dǎo)阻滯、房顫、早搏等心律失常，還存在甲狀旁腺功能減退、偶有心悸胸悶等癥狀。治療方法包括藥物、手術(shù)等，需綜合評估選擇。 1. 疾病原理：房顫是心房電活動(dòng)紊亂導(dǎo)致的，會(huì)影響心臟正常泵血功能。一度房室傳導(dǎo)阻滯是心電傳導(dǎo)異常的表現(xiàn)。早搏則是過早的心臟搏動(dòng)。 2. 藥物治療：常用藥物有胺碘酮轉(zhuǎn)復(fù)并維持竇性心律，普羅帕酮抑制早搏，華法林抗凝預(yù)防血栓形成。但藥物使用需遵醫(yī)囑，注意可能的副作用。 3. 非藥物治療：包括電復(fù)律、導(dǎo)管射頻消融術(shù)等。射頻消融通過消除異常電活動(dòng)病灶來治療房顫。 4. 起搏器治療：適用于嚴(yán)重心動(dòng)過緩等情況，幫助維持正常心跳節(jié)律。 5. 生活調(diào)理：保持良好的生活習(xí)慣，如規(guī)律作息、避免勞累、戒煙限酒、控制體重等。 6. 定期復(fù)查：監(jiān)測心電圖、心臟超聲等，了解病情變化，調(diào)整治療方案。 對于您的情況，應(yīng)先進(jìn)行藥物治療觀察效果，再根據(jù)具體病情和醫(yī)生建議，決定是否選擇射頻消融術(shù)或安裝起搏器。建議在正規(guī)醫(yī)院心內(nèi)科就診，遵循醫(yī)生指導(dǎo)治療。
2025-01-26 03:06
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回答4
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申蘭闊 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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您好：房顫是指心房內(nèi)各部分肌纖維極不協(xié)調(diào)的亂顫,從而喪失了有效的收縮.絕大多數(shù)發(fā)生于有心臟病的患者如風(fēng)心病,冠心病和高血壓病等.心室率加快,可出現(xiàn)與您類似的癥狀如：雙腿無力,行走困難,喘氣呼呼作聲.1.建議您明確引起房顫的基礎(chǔ)疾?。喝顼L(fēng)心病,冠心病和高血壓病.可以通過對因的處理使房顫好轉(zhuǎn).2.房顫發(fā)作時(shí)室率快,癥狀明顯,像您的情況,可使用西地蘭,注意此藥要在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用.3.長期的房顫發(fā)作可以考慮射頻消融.心房顫動(dòng)患者切忌劇烈運(yùn)動(dòng),像您應(yīng)避免任何形式的耗費(fèi)體力的活動(dòng).長期的房顫推薦吃華法林預(yù)防血栓的形成.謝謝!
2016-02-22 13:44
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回答3
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李希弘 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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房顫1年以上不轉(zhuǎn)律就是永久性房顫了，這種房顫控制好心室率就可以，安靜下維持在90次/分以下就可以，但房顫容易發(fā)生栓塞性疾病，所以還要吃抗凝或抗血小板聚集藥物，I度房室傳導(dǎo)阻滯應(yīng)該不需要安置起搏器的，所以第一家醫(yī)院說的比較合理，第二家說的有點(diǎn)夸張，感覺就不是學(xué)醫(yī)的說的房顫是可以治療的，目前射頻消融手術(shù)的成功率相對較低，但隨著技術(shù)進(jìn)步，目前成功率已達(dá)到70%左右，可以根治，但相對的費(fèi)用也比較高。不手術(shù)就控制心率和抗凝、抗血小板聚集等治療。僅你提供的I度房室傳導(dǎo)阻滯明確的話，不需要起搏器治療啊。
2016-02-22 12:25
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回答2
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谷印亮 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
理療科
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你好，房顫是臨床上最常見持續(xù)性快速心律失常，發(fā)作時(shí)易形成血栓脫落阻塞各大血管。通常先進(jìn)行藥物治療，比如口服腸溶阿司匹林，倍他樂克等等，如果藥物治療效果不好則考慮進(jìn)行射頻消融手術(shù)，不需要安裝所謂的起搏器。
2016-02-22 08:08
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回答1
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劉保福 主治醫(yī)師
威縣常屯衛(wèi)生院
一級甲等
婦產(chǎn)科
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心房顫動(dòng)使心輸出量降低30％,常可發(fā)生心功能不全.慢性心房顫動(dòng)時(shí)房內(nèi)常形成附壁血栓,血栓脫落可引起動(dòng)脈栓塞.可口服中成藥通脈養(yǎng)心丸,心肌通來治療.祝你平安！
2016-02-22 07:55
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