女兒患多種皮膚及相關(guān)疾病,如何應(yīng)對(duì)?
女兒患病二年(2009年至今),2008年10月初發(fā)病皮膚起紅色疹子,到內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院檢查為濕疹,用干石洗劑7-8天,皮膚干燥,脫屑,伴全身淋巴結(jié)腫大,2009年2月份到北京301醫(yī)院檢查為異位性皮炎,用優(yōu)卓爾全身涂抹,用5月左右,皮膚發(fā)紅,頭部淋巴結(jié)腫大,其后在內(nèi)蒙古醫(yī)院住院治療,做淋巴活檢,檢查結(jié)果為皮病性淋巴結(jié)炎,用激素(地塞米松+消炎)治療20天,皮膚正常,淋巴結(jié)明顯縮小,出院后改為口服用藥(強(qiáng)的松),用藥2個(gè)月后,膝關(guān)節(jié)上起綠豆大的皮下結(jié)節(jié)(雙腿都有,多個(gè)),口服強(qiáng)的松10個(gè)月后,未有明顯效果,皮下結(jié)節(jié)仍在,同時(shí)肘關(guān)節(jié)、指關(guān)節(jié)、趾關(guān)節(jié)相繼出現(xiàn)結(jié)節(jié),2010年6月轉(zhuǎn)到醫(yī)院檢查,做皮下結(jié)節(jié)活檢,檢查為肉芽腫改變,其內(nèi)容為見(jiàn)纖維脂肪組織內(nèi)散在肉芽腫形成,周?chē)惿掀ぜ?xì)胞增生,可見(jiàn)多核巨細(xì)胞,小血管壁增厚,偶見(jiàn)纖維素樣壞死,管周片狀淋巴、組織細(xì)胞侵潤(rùn)。皮膚組織活檢為表皮未見(jiàn)明顯異常,真皮淺層小血管周?chē)嗔苛馨?、組織細(xì)胞侵潤(rùn),偶見(jiàn)中性及嗜酸細(xì)胞,未見(jiàn)明確肉芽腫形成。肌肉活檢為纖維及少許變性的肌肉組織,小血管周?chē)∑瑺盍馨?,組織細(xì)胞侵潤(rùn),未見(jiàn)肉芽腫形成,免疫組化CD68(+)S-100(-)。再次做淋巴結(jié)活檢,反應(yīng)性增生,免疫組化CD68(+)S-100(+)。在北京醫(yī)院住院40天后,又做皮膚活檢,內(nèi)容為苔蘚樣界面皮炎伴有多核巨細(xì)胞形成的改變(是否為自身免疫性疾病,需結(jié)合臨床其他檢測(cè)結(jié)果綜合考慮),內(nèi)容為表皮角化不全,棘層水腫,基底細(xì)胞液化變性,真皮淺層水腫可見(jiàn)密集的淋巴細(xì)胞,組織細(xì)胞侵潤(rùn),其間見(jiàn)散在嗜酸細(xì)胞,可見(jiàn)血管外紅細(xì)胞及嗜黑細(xì)胞,并見(jiàn)散在多核巨細(xì)胞,免疫熒光lgA(-),lgG(-),lgM(-),C3(-),C4(-),F(xiàn)(-),clq(-),免疫組化CD3(+),CD20(少數(shù)+),CD68(+),CD4(+),CD8(+),CD56(-)GRAM-B(少數(shù)+),GIEMSA(染色-),后請(qǐng)全院疑難雜癥專家會(huì)診(血液科、皮膚科、結(jié)締科)考慮為紅皮?。ù_診),嗜酸粒細(xì)胞增高原因待查,結(jié)節(jié)???,會(huì)診無(wú)結(jié)果,2010年8月13日醫(yī)生讓出院,并建議停全部口服藥物,醫(yī)院配制西替利嗪10滴,要求晨起口服;撲爾敏半片/次,每月復(fù)查一次。在2010年10月25日發(fā)現(xiàn)心電圖異常,T波改變,電軸左移,喝果糖二磷酸納Q酶片,2010年12月20日,突發(fā)臉部浮腫,呼吸困難,喘,全身浮腫,在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院急診住院,檢查為心功能不全,心臟增大,心胞積液,肝大,甲強(qiáng)龍治療至今,現(xiàn)在病情穩(wěn)定,但院方建議到北京治療。
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回答3
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李增沛 主治醫(yī)師
南陽(yáng)市第一人民醫(yī)院
三級(jí)甲等
五官科
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女兒患病多年,歷經(jīng)多種診斷和治療,包括濕疹、異位性皮炎、紅皮病等,還出現(xiàn)淋巴結(jié)腫大、皮下結(jié)節(jié)、心功能不全等癥狀。涉及疾病原理、治療方法、藥物選擇、后續(xù)注意事項(xiàng)等。 1.疾病原理:濕疹多由內(nèi)外因素引起皮膚炎癥;異位性皮炎與遺傳、免疫等相關(guān);紅皮病病因復(fù)雜,常與原有皮膚病加重等有關(guān)。 2.診斷方法:通過(guò)皮膚活檢、免疫組化等檢查明確診斷。 3.治療手段:包括外用藥物如爐甘石洗劑、糖皮質(zhì)激素,口服抗組胺藥如西替利嗪等,病情嚴(yán)重時(shí)使用激素如甲強(qiáng)龍。 4.藥物效用:爐甘石洗劑有收斂、保護(hù)作用;糖皮質(zhì)激素能抗炎、抗過(guò)敏;西替利嗪可緩解過(guò)敏癥狀。 5.后續(xù)注意:避免接觸過(guò)敏原,保持皮膚清潔,注意休息,定期復(fù)查。 總之,對(duì)于女兒的病情,需綜合考慮多種因素,遵循醫(yī)囑規(guī)范治療,密切觀察病情變化,以促進(jìn)康復(fù)。
2025-01-26 12:49
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回答2
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谷印亮 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
理療科
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一旦發(fā)生了接觸性皮炎應(yīng)盡快除致敏物質(zhì),通??捎们逅疀_洗,避免再接觸。局部?jī)H有紅斑時(shí),可外用爐甘石洗劑;有糜爛滲液時(shí)用3%硼酸液濕敷;紅腫消退、滲液停止后外擦激素類乳劑。必要時(shí)可口服或注射抗組胺藥、維生素C、鈣劑,重癥可口服或靜脈滴注激素。
2016-02-24 20:29
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回答1
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史東岳
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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病情很復(fù)雜,是什么還確定不了,明顯的皮膚表現(xiàn),包括結(jié)節(jié),伴明顯的內(nèi)臟系統(tǒng)病變,傾向結(jié)節(jié)病,但一定不是嗜酸性粒細(xì)胞性皮炎。傾向結(jié)節(jié)病,但一定不是嗜酸性粒細(xì)胞性皮炎。醫(yī)生詢問(wèn):
2016-02-24 19:01
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