39歲男性幽門梗阻，有何水和電解質(zhì)紊亂及機制？
病史：39歲男性，因嘔吐4天入院。3年前經(jīng)X線檢查發(fā)現(xiàn)有胃潰瘍，服用抗酸藥治療。入院前不能進(jìn)食任何食物和水，尿量減少，感到下肢無力。體檢：重病容。血壓100/60mmHg，心率90次/分，皮膚干燥、彈性差，腱反射減弱。下胃管抽出3升胃內(nèi)容物?；灒貉猍Na+]145mmol/L，[Cl-]92mmol/L，[K+]2.6mmol/L。心電圖：T波低平，ST段降低。診斷：幽門梗阻問題：該患者發(fā)生了何種水和電解質(zhì)平衡紊亂？分析其產(chǎn)生的機制。
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回答5
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申蘭闊 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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該患者發(fā)生了低鉀血癥和脫水。脫水以等滲性脫水為主，可能伴有輕度低滲性脫水。產(chǎn)生機制包括攝入不足、丟失過多、胃內(nèi)潴留、腎血流減少及電解質(zhì)轉(zhuǎn)移等。 1.攝入不足：入院前不能進(jìn)食任何食物和水，導(dǎo)致鉀和水分?jǐn)z入嚴(yán)重缺乏。 2.丟失過多：嘔吐使大量消化液丟失，消化液中含鉀、鈉、氯等電解質(zhì)，造成鉀和水、電解質(zhì)的流失。 3.胃內(nèi)潴留：下胃管抽出 3 升胃內(nèi)容物，使胃內(nèi)液體大量積聚無法吸收。 4.腎血流減少：血容量不足導(dǎo)致腎血流量減少，腎排鉀和排水功能減弱。 5.電解質(zhì)轉(zhuǎn)移：細(xì)胞外液的鉀離子大量轉(zhuǎn)移到細(xì)胞內(nèi)，導(dǎo)致血鉀降低。 總之，該患者由于幽門梗阻，多種因素共同作用導(dǎo)致了水和電解質(zhì)平衡紊亂，需要及時糾正，以恢復(fù)正常的生理功能。
2025-01-26 16:37
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回答4
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史東岳
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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你好，需要根據(jù)病情手術(shù)治療。保守治療作用不大。
2016-02-25 07:15
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回答3
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王海龍 醫(yī)師
邢臺市威縣第二人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
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你好，主要是飲食不好造成的情況，注意及時的治療，另外也有心肌缺血的情況
2016-02-25 03:46
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回答2
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尹君 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
耳鼻喉科
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如果幽門螺旋桿菌感染引起的,可以在醫(yī)生指導(dǎo)下服用奧美拉唑阿莫西林膠囊克拉霉素得必泰顆粒治療,一般需要服用2-4周.應(yīng)注意日常飲食與保健,并注重運動和休息,調(diào)整精神狀態(tài).生活有規(guī)律,定食定量用餐,遠(yuǎn)離煙酒,保持心情舒暢,不要有過多的精神壓力.
2016-02-25 02:25
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回答1
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李增沛 主治醫(yī)師
南陽市第一人民醫(yī)院
三級甲等
五官科
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幽門梗阻是由于幽門附近的胃十二指腸潰瘍愈合后的瘢痕攣縮所致。臨床突出的癥狀是嚴(yán)重的嘔吐，為隔餐宿食，不含膽汁，可導(dǎo)致患者嚴(yán)重營養(yǎng)不良和水電解質(zhì)紊亂。幽門梗阻發(fā)生率約為10%?！≈委熢瓌t 1.禁食，胃腸減壓。2.輸液，輸血。3.糾正水電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)。4.術(shù)前三天等滲鹽水洗胃以減輕胃水腫。5.手術(shù)治療：術(shù)式有胃大部切除術(shù)，適用于胃酸高，潰瘍痛明顯的青年人。
2016-02-24 20:09
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