55 歲男性左腿麻木病因及治療方法?
你好,我想咨詢一個(gè)問題,我父親今年55歲,3個(gè)月前發(fā)現(xiàn):行走約10分鐘的路程或站立10幾分鐘后,會(huì)感到左側(cè)大腿前側(cè)肌肉麻木,如針刺,現(xiàn)這種感覺愈發(fā)頻繁。服用中藥近一個(gè)月,同時(shí)對腰椎間盤部位進(jìn)行中草藥熱敷治療,無明顯效果?,F(xiàn)上身保持正直兩腿平放床上時(shí),左腿亦感麻木。請問該如何查明病因,對癥下葯,該病是何所致?謝謝?。?!
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回答5
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崔立靜 醫(yī)師
中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心光明醫(yī)院
一級
內(nèi)科
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55 歲男性左腿麻木可能由腰椎間盤突出、下肢血管病變、周圍神經(jīng)病變、腦部疾病、糖尿病并發(fā)癥等引起。 1. 腰椎間盤突出:腰椎間盤的髓核突出,壓迫神經(jīng)根,導(dǎo)致腿部麻木??赏ㄟ^腰椎 CT 或磁共振成像(MRI)檢查確診。治療方法包括臥床休息、物理治療、藥物治療(如甲鈷胺、維生素 B1、布洛芬),嚴(yán)重時(shí)需手術(shù)。 2. 下肢血管病變:如動(dòng)脈硬化、血栓形成等,影響腿部血液供應(yīng),產(chǎn)生麻木感。通過下肢血管超聲檢查明確。治療包括改善循環(huán)(如阿司匹林、氯吡格雷)、控制血脂(如阿托伐他?。?3. 周圍神經(jīng)病變:長期糖尿病、營養(yǎng)不良等可致。神經(jīng)電生理檢查有助于診斷。治療以控制原發(fā)病、營養(yǎng)神經(jīng)(如依帕司他、腺苷鈷胺)為主。 4. 腦部疾?。耗X梗死、腦出血等腦血管疾病可能影響神經(jīng)功能。頭顱 CT 或 MRI 可輔助診斷。治療包括溶栓、改善腦循環(huán)(如銀杏葉提取物)等。 5. 糖尿病并發(fā)癥:長期高血糖損傷神經(jīng)和血管??刂蒲牵ㄈ缍纂p胍、胰島素)是關(guān)鍵,同時(shí)可使用營養(yǎng)神經(jīng)藥物。 出現(xiàn)左腿麻木應(yīng)及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院就診,明確病因,采取針對性治療,同時(shí)注意休息,避免勞累。
2025-02-05 01:46
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回答4
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申蘭闊 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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腰椎間盤突出最好服用中成藥或請有經(jīng)驗(yàn)的中醫(yī)辨癥治療效果才好不知你是什么地方人我想為你服務(wù)就是離的遠(yuǎn)我在臨床上治療這個(gè)病用的是<頸腰骨康丸>一般在三個(gè)療程就可治愈.為了你對苯病有所認(rèn)識我現(xiàn)把腰椎間盤突出一病的資料發(fā)給你供參考腰椎間盤突出癥椎間盤由軟骨板、纖維環(huán)、髓核三部分組成。髓核是半流體膠狀物質(zhì),被纖維環(huán)四周包圍,其上下方為軟骨板,椎間盤是椎體連接的部分。腰椎間盤是指腰1至骶骨間的椎間盤,共5個(gè)。腰椎間盤的高度約占椎體高度的54。4。腰椎間盤突出癥是腰腿痛最常見的原因之一。腰椎間盤突出癥是在椎間盤退變的基礎(chǔ)上,纖維破裂,髓核突出,壓迫神經(jīng)根,引起腰腿痛和神經(jīng)功能障礙。本病發(fā)病率目前尚無準(zhǔn)桷統(tǒng)計(jì)。據(jù)報(bào)道;門診腰腿痛病人約占門總?cè)藬?shù)的2/5---3/10,而腰椎間盤突出占腰腿痛病人的18,40歲以上病人約占20--35。臨床上以腰4--5和腰5--骶1椎間盤突出為最多見。腰椎間盤突出癥在中醫(yī)學(xué)里沒有相應(yīng)病名,散在于“腰腿痛”、“痹癥”范疇。近年來,中醫(yī)學(xué)對本病從理論探討、實(shí)驗(yàn)研究及臨床研究方面作了大量工作。在臨床治療上,除傳統(tǒng)藥物內(nèi)治、外治、推拿、針灸等方法治療腰椎間盤突出的研究進(jìn)展外,與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)相結(jié)合創(chuàng)造出了藥物離子導(dǎo)入、小針刀療法等。病因病機(jī)1、中醫(yī)認(rèn)識中醫(yī)學(xué)認(rèn)為腰為腎之腑。故腰痛一癥與腎的關(guān)系最為密切。腎主骨,生髓通于腦,這從生理上說明脊椎的生理與病理和腎有著必然的聯(lián)系。《諸病原侯論。腰痛候》認(rèn)為“凡腰痛病有五:一曰少陰,少陰腎也。七月萬物陽氣所傷,是以腰腎;二曰風(fēng)痹,風(fēng)寒著腰,是以痛;三曰腎虛,役用傷腎,是以痛;四曰暨腰,墜墮傷腰,是以痛;五曰寢臥濕地,是以痛?!薄峨s病源流犀燭。腰臍病源流》則明確指出:“腰痛,精氣虛而邪客病也,、、、腎虛其本也,風(fēng)寒濕熱痰飲,氣滯血瘀閃挫其標(biāo)也?!备鶕?jù)椎間盤突出發(fā)病特點(diǎn),其病機(jī)可如下;1、腎精虧損,盤骨失養(yǎng);諸般腰痛,腎氣虛憊為本。這一觀念符合腰椎間盤突出的病因病理,大量資料表明,腰椎間盤突出是在原有腰椎間盤退變的基礎(chǔ)上發(fā)生的,素體虛弱加之勞累過度或房事過甚,或年老體弱,以致腎精虧損,無以濡養(yǎng)筋骨致椎間盤退化,而發(fā)為斯病。2、跌仆閃挫,氣血瘀滯;跌仆外傷,或腰部用力不當(dāng)或強(qiáng)力負(fù)重,損傷筋骨,經(jīng)脈氣血瘀滯留于腰部而發(fā)為腰痛。3、寒濕內(nèi)侵,阻遏經(jīng)絡(luò):久居濕寒之地,或坐臥寒濕之所或涉水冒雨,身勞汗出,衣著濕冷,衛(wèi)陽先損,寒濕之邪入侵。寒性凝滯收引,濕性粘膩重著,阻遏經(jīng)脈,氣血運(yùn)行不暢而發(fā)為腰痛。若寒濕日久化熱,亦可阻遏經(jīng)脈,壅滯氣血而致腰痛。寒為陰邪最易損傷陽氣,陽氣受損,失其正常駐的溫熙氣化作用,則又出現(xiàn)陽氣衰退的寒癥。這是一種惡習(xí)性循環(huán)。腎陽為一身陽氣之本,久病及腎,腎陽受損,而發(fā)為寒濕腰痛。總之,中醫(yī)學(xué)認(rèn)為,腰椎間盤突出癥發(fā)生的關(guān)鍵是腎氣虛損,筋骨失養(yǎng)。跌仆閃挫或寒濕之邪為之誘因。經(jīng)脈困阻,氣血運(yùn)行不暢是出現(xiàn)腰痛的病機(jī)。二、西醫(yī)學(xué)認(rèn)為:發(fā)生腰休間盤突出的原因有內(nèi)因和外因兩個(gè)方面。內(nèi)因是腰椎間盤退行性病變;外因則有勞損,損傷,和受寒濕等。1、腰椎間盤的生理退變;椎間盤退變是一種規(guī)律性變化,椎間盤的發(fā)育以20歲為高峰,20歲以后的椎間盤退變己開始,纖維環(huán)變性,增厚,彈性減小。30--40歲時(shí)椎間盤蛋白糖減少,髓核趨向膠原化,換去其彈力及膨脹性能。椎間盤退變性改變常以髓核的退行性改變進(jìn)展為最快,軟骨板隨年齡增長也變薄和不完整,并產(chǎn)生軟骨囊樣變性及軟骨細(xì)胞壞死,纖維環(huán)的附著點(diǎn)松弛,加之腰椎間盤后外側(cè)較為薄弱,而縱貫椎骨內(nèi)椎體后方的后縱韌帶到第一腰椎平面以下逐漸變窄,至第5腰椎和第1骶椎間的寬度只有原灰的一半,因而造成了自然結(jié)構(gòu)方面的弱點(diǎn)。腰間盤沒有血循環(huán)、修復(fù)能力較弱;腰椎的人體負(fù)重、活動(dòng)的樞紐,在受外力時(shí),腰椎間盤自來自不同方位的應(yīng)力,最易發(fā)生萎縮、彈性減弱等退行性病變。2、外傷:外傷及積累勞損是引起腰椎間盤突出的重要原因。腰椎呈生理前凸、椎間盤后薄前厚,人們在彎腰時(shí),髓核向后方移動(dòng)而產(chǎn)生反抗性彈力,其彈力的大小與負(fù)重壓力的大小成正比,如果負(fù)重壓力過大,纖維環(huán)的退變及本身己有缺陷,髓核就有可能沖破纖維環(huán)固定而脫出、突出或分離。脫出是指髓核仍被纖維環(huán)所包裹;突出是指髓核從纖椎環(huán)的后纖維爆出,處于后縱韌帶之下;分離是指髓核己突出于纖維環(huán)和后縱韌帶之外,髓核游離于椎管內(nèi)。積累勞損時(shí),髓核長時(shí)期不能得到正常充盈,影響纖維環(huán)的營養(yǎng)供應(yīng),使纖維環(huán)損傷不易修復(fù),久之使退變的椎間盤薄弱出現(xiàn)小裂隙。此種裂隙多出現(xiàn)在纖維環(huán)后部,可涉及纖維環(huán)的不同深度,,也可出現(xiàn)在軟骨板,變成髓核突出的通道。3、受寒;不少腰椎間盤突出病人,并無外傷及勞損史,僅有受寒史,其原因可能是椎間盤有發(fā)育上的弱點(diǎn),受寒后使用權(quán)腰背部的肌肉痙攣和小血營收縮,局部血液循環(huán)減少,進(jìn)而影響椎間盤的營養(yǎng)。同時(shí)肌肉的緊張,痙攣,導(dǎo)致椎間盤的內(nèi)壓增高,對己有病變的椎間盤更可造成進(jìn)一步的損傷,使髓核突出。類型:根據(jù)髓核突出部位與方向,可分為二大類;一、椎缽型指變性的髓核穿過下方或上方的纖維環(huán),再穿過軟骨板呈垂直或斜向進(jìn)入椎體中部或椎體邊緣的髓核突出。1、前緣型:髓核穿入椎體邊緣,該邊緣出現(xiàn)三角形骨塊樣病變。2、下中型:反映髓核垂直或近垂直狀向上或向下穿過軟骨板進(jìn)入椎體中,并形成Schmori結(jié)節(jié)樣病變。二、椎管型:髓核穿過纖維環(huán)向椎管方向突出,停滯不前于且后縱韌帶前者為“間盤脫出”穿過后縱韌帶抵達(dá)椎管內(nèi)者叫“椎間盤突出”,根據(jù)突出物所在解剖學(xué)部位的不同而分為以下五型:1、中央型:主要表現(xiàn)為馬尾神經(jīng)受壓和刺激。2、中央傍型:以馬尾神經(jīng)癥狀為主,同時(shí)伴有根性剌激癥狀。3、側(cè)型:指位于脊神經(jīng)根前方正中部位,可略有偏移,主要癥狀為神經(jīng)根剌激壓迫癥。4、外側(cè)型:突出物位于脊神經(jīng)外側(cè),多以突出形式出現(xiàn),不僅可以壓迫同節(jié)(內(nèi)下方)脊神經(jīng)根,亦可上移壓迫上節(jié)神經(jīng)根。5、最外側(cè)型:髓核移至椎管前方,進(jìn)入椎管或椎管側(cè)壁。臨床診斷癥狀:腰痛:腰痛是腰椎間盤突出的最常見癥狀,也是最早期的癥狀。95以上的患者都有腰痛,可出現(xiàn)在腿痛前,亦可在腿痛出現(xiàn)的同時(shí)或之后,腰痛減輕,持續(xù)性腰背鈍痛為多見,平臥減輕,站立或勞動(dòng)后加重(與腰脊勞損不同)。一部分病人為痙攣性劇痛,難以忍受。如絞痛樣,可持續(xù)數(shù)天至數(shù)周,一部分病人腰痛出現(xiàn)在明確的腰部外傷后的當(dāng)時(shí)、數(shù)天后,數(shù)月后或數(shù)年后,一部分病人腰痛可不明原因突然發(fā)生。坐骨神經(jīng)痛:由于95的椎間盤突出癥發(fā)生于腰4--5,腰5骶1椎間隙,故下肢放射痛占80,其中后型可占95。下肢放射痛分剌痛和電激痛兩種,前者多見。疼痛多為一側(cè)性,極少數(shù)(中央型、中央傍型)表現(xiàn)為雙下肢痛,疼痛可因咳嗽,打噴嚏而加重。坐骨神經(jīng)痛多為逐漸發(fā)生,且多起于臀部逐漸向下放射。少數(shù)病人可出現(xiàn)向上肢放射。一側(cè)坐骨神經(jīng)痛可向另一側(cè)轉(zhuǎn)換到對側(cè)。腰腿痛可以是持續(xù)性的,也可以是間歇性的。2、體征:腰部畸形;腰椎生理曲線減小或消失,出現(xiàn)平腰。若合并腰椎管狹窄癥時(shí),可有后凸畸形。脊椎側(cè)彎:步態(tài)變化,癥狀較重時(shí)可出現(xiàn)行走時(shí)恣態(tài)拘謹(jǐn)、前傾或跛行。壓痛點(diǎn):主要位于脊椎傍。據(jù)中線約2cm----3cm處。壓痛時(shí)可沿神經(jīng)根走向向下肢放射痛。棘間突及棘突上亦可出現(xiàn)壓痛,但以叩痛為主。腰部活動(dòng)受限:腰椎間盤突出時(shí),各方向的活動(dòng)都會(huì)不同程度地受到影響。前屈位會(huì)使腰部痛加重及坐骨神經(jīng)放射痛:側(cè)方活動(dòng)時(shí)向健側(cè)活動(dòng)時(shí)疼痛減輕,高患側(cè)活動(dòng)時(shí)疼痛加重。下肢肌肉萎縮:腰椎間盤突出時(shí),屬下神經(jīng)單位的腰骶神經(jīng)根受到損害,其支配的肌群可有不同程度的萎縮。少數(shù)嚴(yán)重者踝關(guān)節(jié)或拇指可失去主動(dòng)背屈的能力。神經(jīng)障阻:感覺神經(jīng)障阻,腰椎間盤突出壓迫神經(jīng)可出現(xiàn)麻木,疼痛敏感及感覺障阻減退。運(yùn)動(dòng)神經(jīng)功能障阻:運(yùn)動(dòng)力量減弱是可靠的體征。反射功能障阻:可以亢進(jìn)(神經(jīng)受壓早期)也可以減弱或消失。腰3--腰4單側(cè)椎間盤突出,患側(cè)膝反射減弱。辨證論治:1型:腎精虧損,筋骨失養(yǎng):腰背腿痛酸軟無力,疼痛綿綿,喜揉喜按,遇勞則重,休息則輕,常么復(fù)發(fā)作。或有耳聾耳嗚,動(dòng)作遲緩,足痿失用。若伴失眠多夢,五心煩熱,潮熱盜汗,顴紅咽干,舌紅少津,脈細(xì)數(shù)為腎陰不足。若伴畏寒肢冷,下肢尤甚,少腹拘急。面色白,舌淡而白潤,脈沈弱,為腎陽不足。2型:跌仆閃傷,氣血瘀滯:腰背痛如刺,痛有定處,輕則俯仰不便,重則因痛劇而不能轉(zhuǎn)側(cè),痛處拒按。若病久者,病勢稍緩,經(jīng)久不愈,或時(shí)發(fā)時(shí)止,遇勞或閃挫加重,病勢均力敵增劇,或見面色黧黑,唇甲青紫,舌質(zhì)淡紫或紫暗,或有瘀點(diǎn)和瘀斑,脈細(xì)澀或沉弦;若新病者,為急性跌仆閃傷所致,病勢劇烈,痛處如針刺刀割,或腰痛微熱,輕則扶腰跛行,重則行動(dòng)不便,面部痛苦,舌淡紫或無變化,脈搏弦、緊或沉。3、寒濕內(nèi)浸,阻遏陽脈:腰背腿冷痛重著,轉(zhuǎn)側(cè)不利,行動(dòng)緩怠,遇寒濕則重,得溫燥則稍緩,既靜臥、休逸疼痛亦難減輕,或加重,病史一般較長,且漸漸加重,舌淡苔白膩,脈沉遲、或沉緩或濡緩。偏于寒者,痛處劇烈,筋脈拘急;偏于濕者,則身重,肌膚不仁。上述寒濕郁久,可化為濕熱,則兼見痛處發(fā)熱,遇熱,遇濕則痛疼加重,活動(dòng)或可減輕,小便短赤,舌紅苔膩,脈濡數(shù),此為寒濕之變癥。特別提醒:在臨床上對此病我用的是:一、中醫(yī)整體觀念和辨證施治及西醫(yī)辨?。ń?jīng)檢查定?。┫嘟Y(jié)合的方法來治療疾病的,請認(rèn)真閱讀上面的病情分型,并在問卷中標(biāo)明:1型或2型二、盡量把舌質(zhì)及舌苔的表現(xiàn)寫上,因?yàn)檫@是我辨別患者寒、熱、虛、實(shí)的溫度表。咨詢問卷姓名性別年齡籍貫現(xiàn)?。ㄐ停┘韧罚貉獕海簃mhg血脂血糖舌苔:舌質(zhì)型:X光片報(bào)告:CT片報(bào)告:磁共振報(bào)告:聯(lián)系電話:(注)1、此卷為我為患者理法方藥的主要參考資料,請認(rèn)真填寫2、發(fā)回時(shí)請寫《喜來樂回復(fù)》字樣,以便我在網(wǎng)上既時(shí)回復(fù)您3、如在本型中又有兼型則要寫明偏哪一型的第幾。本人經(jīng)驗(yàn):對于腰椎間盤突出癥,本人多用補(bǔ)腎強(qiáng)骨,軟堅(jiān)散結(jié)、溫督通絡(luò)、活血祛風(fēng),功能的藥物為主,再根據(jù)患者的年齡、體質(zhì)、患病時(shí)間的長短以及治療過程,以往用藥情況,血壓、和患病季節(jié)、病因,作過什么手術(shù)等情況而定,常用方藥有:桂枝芍藥湯加減、方藥如下:桂枝、白芍、赤芍、牛膝、杜仲,靈仙、鹿含草、露蜂房、地龍為主方。痛重者加制川草烏,全蟲、元胡,血壓高者加地龍、勾丁、天麻、有瘀者加當(dāng)歸、桃仁、氣虛者加黃芪、黨參、虛寒者加鹿角膠、附子、有鈣化者加海藻、牡蠣等,這些湯藥只是在初診的前10天以內(nèi)服用,以后就不再服用,單服本人發(fā)明的頸腰骨康丸便可以治愈,局部用藥多用本人發(fā)明椎間痛消膏藥,或椎骨康膏《四方藥業(yè)生產(chǎn)》。如是肝腎虧損,氣血不足,血壓正常的人只用本人發(fā)明的頸腰骨康丸,不再加服任何藥物,一般均在10--15天病情大輕,20天左右痛止,經(jīng)后程二個(gè)半---三個(gè)療程全愈,觀察10年沒復(fù)發(fā)者有200多例。
2016-02-26 02:23
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回答3
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李希弘 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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你好如果你父親沒有心腦血管疾病考慮就是腰椎間盤引起的你不用太擔(dān)心你父親年齡不是很大如果癥狀明顯可以考慮手術(shù)治療如果不是很明顯就用保守藥物針灸理療等方法進(jìn)行治療不用太擔(dān)心.
2016-02-26 02:23
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回答2
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劉保福 主治醫(yī)師
威縣常屯衛(wèi)生院
一級甲等
婦產(chǎn)科
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你父親今年55歲了左側(cè)下肢麻木有二種病比較多見:1腰椎菅狹窄癥其特點(diǎn)是間隔性跛行像你說的那樣行走約10分鐘的路程或站立10幾分鐘后,會(huì)感到左側(cè)大腿前側(cè)肌肉麻木,如針刺,現(xiàn)這種感覺愈發(fā)頻繁。其病分骨性狹窄和非骨性狹窄骨性是指骨質(zhì)向椎菅內(nèi)增生非骨性為椎間盤或其他物質(zhì)所致的椎菅狹窄這些要作腰CT來辨識.2腰椎間盤突出癥這個(gè)病也要作腰CT片來查看一切結(jié)果等你作了腰CT之后咱們再溝
2016-02-25 14:52
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回答1
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肖起濤 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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腿麻木不能對癥治療,而是要對病因治療。不管是什么原因引起的腿麻木,都應(yīng)該首先到醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科進(jìn)行檢查,判斷神經(jīng)有無損害,受過何種刺激。若是神經(jīng)方面的問題,還需要作肌電圖檢查,進(jìn)一步確認(rèn)神經(jīng)受損程度、范圍、性質(zhì)等。如果是其他原因引起的腿麻木,則再轉(zhuǎn)到其他相關(guān)科室治療。神經(jīng)損傷引起的腿麻木,要根據(jù)神經(jīng)損傷的程度、范圍、性質(zhì)來選擇是采用藥物治療還是手術(shù)治療。藥物治療通常配合針灸、理療同時(shí)進(jìn)行,促使其快速恢復(fù)。手術(shù)治療則是通過手術(shù)引開受壓迫神經(jīng)以達(dá)到解除神經(jīng)受壓迫、刺激的目的。病情治愈程度,主要取決于神經(jīng)病變原因和性質(zhì)。如果是周圍神經(jīng)(除腦、脊髓以外的神經(jīng))損傷,一般恢復(fù)的時(shí)間比較長。
2016-02-25 14:45
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