胸 10 壓縮性骨折伴胸椎轉(zhuǎn)移性腫瘤如何診斷與治療
患者男62歲一個月腰痛去醫(yī)院照X光片結(jié)果是腰突10天前加劇去打了兩針封閉針疼痛還是無法緩解去一個老中醫(yī)那扎了針當(dāng)時痛感減輕第二天還是痛得厲害之后去醫(yī)院照了磁共振結(jié)果是胸10壓縮性骨折于是住院現(xiàn)已入院六天該做的檢查都做了如CT、增強(qiáng)CT、X光片、ECT等等醫(yī)生診斷為:胸10壓縮性骨折胸椎轉(zhuǎn)移性腫瘤現(xiàn)在只是胸10、胸11上有腫瘤肺葉上有一處小結(jié)節(jié)二型糖尿病前列腺增生并結(jié)石暫找不到原發(fā)病灶醫(yī)生說只能做活檢來判斷腫瘤的來源、分化程度等我想問一下只能憑活檢來檢驗嗎？如果找不到原發(fā)病灶該如何治療？手術(shù)治療的意義有多大？另外CT能不能分清外傷骨折跟病理骨折？象這種病誤診的機(jī)率大嗎？
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回答5
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史東岳
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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胸 10 壓縮性骨折伴胸椎轉(zhuǎn)移性腫瘤是較為復(fù)雜的疾病，涉及診斷方法、原發(fā)病灶查找、治療選擇等多方面，包括活檢的必要性、未找到原發(fā)病灶的處理、手術(shù)意義、CT 對骨折的鑒別以及誤診可能性等。 1.活檢：活檢是明確腫瘤來源和分化程度的重要方法。通過獲取腫瘤組織樣本進(jìn)行病理分析，能為后續(xù)治療提供關(guān)鍵依據(jù)。 2.原發(fā)病灶查找：若暫時未找到原發(fā)病灶，可通過多種影像學(xué)檢查、腫瘤標(biāo)志物檢測等綜合手段繼續(xù)排查。同時，可先進(jìn)行對癥治療，緩解癥狀。 3.手術(shù)治療：手術(shù)治療的意義取決于患者的整體狀況、腫瘤的進(jìn)展程度等。若能有效解除神經(jīng)壓迫、穩(wěn)定脊柱，有助于提高生活質(zhì)量。 4.CT 鑒別：CT 對于區(qū)分外傷骨折和病理骨折有一定幫助。外傷骨折多有明確的外傷史，骨折形態(tài)相對規(guī)則；病理骨折常與腫瘤破壞骨質(zhì)有關(guān)，骨折形態(tài)可能不規(guī)則。 5.誤診可能性：誤診的幾率相對較小，但在復(fù)雜的病情中不能完全排除。醫(yī)生會通過多種檢查和綜合判斷來降低誤診風(fēng)險。 總之，對于胸 10 壓縮性骨折伴胸椎轉(zhuǎn)移性腫瘤，需要綜合多種方法進(jìn)行診斷和治療，患者應(yīng)積極配合醫(yī)生，以獲得最佳的治療效果。
2025-02-07 01:42
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回答4
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劉浩慶 醫(yī)師
肇慶市大旺開發(fā)區(qū)醫(yī)院
一級
全科
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癌癥不能治愈，能控制不錯了只有癌細(xì)胞控制住，癌癥引起的這些癥狀才能真正得到緩解手術(shù)雖然把看得見的腫瘤切除了，但肯定會有殘癌的，為什么很多人手術(shù)之后會出現(xiàn)復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移就是這個原因。所以，臨床上提倡術(shù)后配合中藥長期治療，中藥里最有代表的就是“恐治不如控制”這個新聞里最后提到的中藥，它是目前最前沿的抗癌藥物，被譽為中晚期癌癥患者的最后一道防線，記住，任何藥都不能完全治愈癌癥，這個是控制的最好的。
2016-02-28 11:48
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回答3
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李強(qiáng) 醫(yī)師
濰坊市人民醫(yī)院
三級甲等
普內(nèi)科
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根據(jù)病情分析如下，活檢可以確定腫瘤有來源、分化程度。非手術(shù)治療包括激素、化療、放療、臥床及支具等。手術(shù)治療主要適應(yīng)證為進(jìn)行性神經(jīng)功能損害、疼痛經(jīng)非手術(shù)治療無效。CT掃描敏感性優(yōu)于X線平片,特異性優(yōu)于核素骨掃描。能準(zhǔn)確顯示椎體的溶骨性病灶、皮質(zhì)骨破壞以及腫瘤侵入硬膜外腔或椎旁軟組織所以能分清外傷骨折跟病理骨折，因為后者是表現(xiàn)為溶骨性的骨質(zhì)破壞。該病誤診的機(jī)率小。建議活檢和治療都在同一個醫(yī)院實行，待查清腫瘤性質(zhì)后，再結(jié)合病情選擇非手術(shù)治療還是手術(shù)治療。
2016-02-28 01:42
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回答2
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王慶松 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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您好，您提供的信息，對您的情況略有了解，您目前的情況是椎體壓縮性骨折，并患有糖尿病。肺部可疑占位病變！轉(zhuǎn)移瘤有時候很難發(fā)現(xiàn)原發(fā)灶，您的情況肺內(nèi)有結(jié)節(jié)，可行纖維支氣管鏡檢查，明確是否肺部為原發(fā)灶！找不到原發(fā)灶如果有下肢及椎體癥狀可以手術(shù)環(huán)節(jié)，還是有意義的！另外ct不可以區(qū)分新發(fā)和陳舊性骨折的，用MRI可以明確！
2016-02-27 22:50
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回答1
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張建國 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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目前可以采取化療及中藥輔助治療的，一定要保持良好的心態(tài)，平時多吃有營養(yǎng)的食物來增強(qiáng)抵抗力的。
2016-02-27 22:47
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