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20 個月小孩食管上段擴張是否嚴重，需要綜合多方面因素判斷，包括擴張程度、伴隨癥狀、病因、后續(xù)發(fā)展以及對生活的影響等。 1. 擴張程度：輕度擴張且無癥狀，可能不嚴重；若擴張明顯，影響吞咽等功能，則較為嚴重。 2. 伴隨癥狀：單純擴張無其他不適，情況相對較好；若伴有嘔吐、嗆咳、呼吸困難等，需高度重視。 3. 病因：由先天性結(jié)構(gòu)異常導(dǎo)致，可能需要手術(shù)矯正；若是炎癥刺激等引起，經(jīng)治療多可改善。 4. 后續(xù)發(fā)展：定期復(fù)查中擴張未加重或逐漸恢復(fù)，一般不嚴重；若持續(xù)進展，可能引發(fā)更多并發(fā)癥。 5. 對生活的影響：如果不影響正常進食和生長發(fā)育，不算嚴重；反之則嚴重。 總之，對于 20 個月小孩食管上段擴張，應(yīng)及時就醫(yī)，完善相關(guān)檢查，明確原因，以便制定合適的治療方案。

你好；不嚴重的，考慮食管炎引起，可以服用奧美拉唑阿莫西林治療，清淡飲食，少食辛辣。