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肺心病患者

肺氣腫

肺心病患者您好醫(yī)生,我父親得過肺氣腫,一零年做過肺泡切除手術(shù)?,F(xiàn)在呼吸非常困難,在我們當(dāng)?shù)蒯t(yī)院,檢查結(jié)果是肺心病。想問問您,像我父親現(xiàn)在這樣的癥狀,該如何治療?謝謝您近期治療是因為心跳,治療后心跳恢復(fù),目前癥狀是呼吸非常困難,求醫(yī)生幫助謝謝

  • 回答5

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

    任立存 主治醫(yī)師

    重慶渝都生殖醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

    確診了嗎,現(xiàn)在是急性發(fā)作期嗎,不同時期藥物治療也不一樣急性發(fā)作期的基本治療(1)控制呼吸道感染:一般首選青霉素,每日200萬-400萬u,分次靜脈點滴,并加用鏈霉素,每次0.5g,每日2次,肌肉注射.過敏者改用紅霉素I.5s加氯霉索1,0~2.0g,靜脈點滴.每日1次.也可據(jù)病情選慶大霉索,長那霉素,氨芐西林,羧芐西林,頭孢菌素等.有條件時,根據(jù)痰培養(yǎng)和藥物敏感試驗來選用藥物,則更為合理.(2)保持呼吸道通暢:包括平喘,化痰,吸氧及適當(dāng)應(yīng)用呼吸興奮劑等措施.平喘多用氨茶堿0.25g稀釋后靜脈點滴.化痰可用必嗽平,每次16mg,每日3次.(3)控制心力衰竭:根據(jù)病情,適當(dāng)使用小劑量,短療程,作用緩和的利尿劑和強心甙.如雙氫克尿塞,每次25mg,每日3次.速尿20-40mg,每日3次.適當(dāng)采用上述措施后,如心力衰竭未有糾正,方可考慮快速短效的洋地黃類強心甙,如西地蘭0.2~O,4mg稀釋后靜脈注射.建議不要自己用藥,要到醫(yī)院檢查后再用藥以上是對“肺心病患者”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!

    2016-03-07 03:06
  • 回答4

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

    張俊相 住院醫(yī)師

    威縣婦女兒童醫(yī)院

    二級甲等

    外科

    由于絕大多數(shù)肺心病是慢性支氣管炎,支氣管哮喘并發(fā)肺氣腫的后果,因此積極防治這些疾病是避免肺心病發(fā)生的根本措施.應(yīng)講究衛(wèi)生,戒煙和增強體質(zhì),提高全身抵抗力,減少感冒和各種呼吸道疾病的發(fā)生.對已發(fā)生肺心病的患者,應(yīng)針對緩解期和急性期分別加以處理.呼吸道感染是發(fā)生呼吸衰竭的常見誘因,故需要積極予以控制. ?。ㄒ唬┚徑馄谥委熓欠乐狗涡牟“l(fā)展的關(guān)鍵.可采用①冷水擦身和膈式呼吸及縮唇呼氣以改善肺臟通氣等耐寒及康復(fù)鍛煉.②鎮(zhèn)咳,祛痰,平喘和抗感染等對癥治療.③提高機體免疫力藥物如核酸酪素注射液(或過期麻疹減毒疫苗)皮下或肌肉注射和(或)霧化吸入,每次2~4ml,每周二次,或核酸酪素口服液10ml/支,3次/d,3~6月為一療程.氣管炎菌苗皮下注射,免疫核糖核酸,胎盤脂多糖肌肉注射,人參,轉(zhuǎn)移因子,左旋咪唑口服等.④中醫(yī)中藥治療,中醫(yī)認為本病主要證候為肺氣虛,其主要表現(xiàn)為肺功能不全.治療上宜扶正固本,活血化瘀,以提高機體抵抗力,改善肺循環(huán)情況.可選用黨參,黃芪,沙參,麥冬,丹參,紅花等.對緩解期中患者進行康復(fù)治療及開展家庭病床工作能明顯降低急性期的發(fā)作. ?。ǘ┘毙云谥委煛 ?.控制呼吸道感染是發(fā)生呼吸衰竭和心力衰竭的常見誘因,故需積極應(yīng)用藥物予以控制.目前主張聯(lián)合用藥.宜根據(jù)痰培養(yǎng)和致病菌對藥物敏感的測定結(jié)果選用,但不要受痰菌藥物試驗的約束.未能明確何種致病菌時,可選用青霉素160萬~600萬u/d,肌肉注射或慶大霉素12萬~24萬u/d,分次肌肉注射或靜脈滴注.一般需觀察2~3天,如療效不明顯可考慮改用其他種類抗菌藥物,如氨芐青霉素2~6g/d,羧芐青霉素4~10g/d,林可霉素1.2~2.4g/d等肌肉或靜脈滴注或羧胺芐青霉素2~4g/d,分次口服.頭孢噻吩,頭孢羧唑,頭孢哌酮2~4g/d,分次肌內(nèi)注射或頭孢環(huán)已烯同量分次口服也可選用.但切不可不必要地頻繁調(diào)換.金黃色葡萄球菌感染可用紅霉素加氯霉素;苯唑青霉素或頭孢噻吩或頭孢唑啉加卡那霉素或慶大霉素等.綠膿桿菌感染,可用羧芐青霉素,磺芐青霉素,呋芐青霉素,氧哌嗪青霉素,頭孢噻甲羧肟或加丁胺卡那霉素或慶大霉素等聯(lián)合應(yīng)用.除全身用藥外,尚可局部霧化吸入或氣管內(nèi)滴注藥物.長期應(yīng)用抗生素要防止真菌感染.一旦真菌已成為肺部感染的主要病原菌,應(yīng)調(diào)整或停用抗生素,給予抗真菌治療.  2.改善呼吸功能,搶救呼吸衰竭采取綜合措施,包括緩解支氣管痙攣,清除痰液,暢通呼吸道,持續(xù)低濃度(24%~35%)給氧,應(yīng)用呼吸興奮劑等.必要時施行氣管切開,氣管插管和機械呼吸器治療等.晚近有用肝素25~100mg或肝素50mg,654-210mg加于葡萄糖溶液中每日靜脈滴注,共7~10天,以降低痰及血液粘滯性,解除支氣管痙攣,抗過敏,但同時需測凝血酶原時間以免導(dǎo)致出血.現(xiàn)在較新的方法為利用尿激酶與肝素聯(lián)合注射的方法,可以使肺心病的治療達到一個新的臺階.  3.控制心力衰竭.輕度心力衰竭給予吸氧,改善呼吸功能,控制呼吸道感染后癥狀即可減輕或消失.較重者加用利尿劑亦能較快予以控制.  ⑴利尿劑的應(yīng)用除個別情況下需用強力快速作用制劑外,一般以間歇,小量交替使用緩慢制劑為妥.除能減少鈉,水潴留外,并使血氣低含量異??扇〉酶纳?但使用時應(yīng)注意到可引起血液濃縮,使痰液粘稠,加重氣道阻塞;電解質(zhì)紊亂尤其是低鉀,低氯,低鎂和堿中毒,誘致難治性浮腫和心律失常.因此,應(yīng)用雙氫氯噻嗪,丁苯氧酸,速尿等排鉀藥物時,應(yīng)補充氯化鉀或加用保鉀利尿劑如氨苯喋啶或安體舒通等.中草藥如復(fù)方五加農(nóng)湯,車前子,金錢草等均有一定利尿作用. ?、圃诤粑δ芪锤纳魄?洋地黃類藥物療效差,使用時劑量宜小,否則極易發(fā)生毒性反應(yīng),出現(xiàn)心律失常.最好采用作用快,排泄快的制劑如毛花丙甙(西地蘭)或毒毛旋花子甙K.口服洋地黃類的劑量,通常采用每天口服地高辛0.25mg一次給藥法.應(yīng)用小劑量地高辛后,心力衰竭未能滿意控制時,可加用卡托普利25~75mg/d,分次服用.要注意血壓,中性白細胞降低和蛋白尿等副作用. ?、茄軘U張劑如酚妥拉明是α-腎上腺素能受體阻滯劑,可用10~20mg加入5%葡萄糖液250~500ml中,或再加入肝素50mg緩慢靜脈滴注1次/d.此外如消普鈉,消心痛,硝苯吡啶,多巴胺和多巴酚丁胺等藥物均有一定療效.  4.控制心律失常除常規(guī)處理外,需注意治療病因,包括控制感染,糾正缺氧,糾正酸堿和電解質(zhì)平衡失調(diào)等.病因消除后心律失常往往會自行消失.此外,應(yīng)用抗心律失常藥物時還要注意避免應(yīng)用心得安等β腎上腺素能受體阻滯劑,以免引起支氣管痙攣.[編輯本段]肺心病食療方 ?、沤?jīng)霜白蘿卜適量,水煎代茶飲.蘿卜有下氣,止咳化痰的作用,適用于肺心病痰多者.  ⑵生姜汁適量,南杏仁15克,核桃肉30克,搗爛加蜜糖適量,燉服.本方具有溫中化痰,補腎納氣作用.肺腎氣虛者適宜用本方. ?、呛谥ヂ?5克,生姜15克,瓜蔞12克.水煎服,日服1劑.該方具有潤肺清肺,溫中化痰的作用.適用于老年慢性肺心病人常食. ?、瘸窗捉孀?克,炒蘿卜子9克,橘皮6克,甘草6克.水煎服.適用于肺心病急性發(fā)作時服用. ?、勺喜?5克,牡蠣50克,遠志15克.水煎服.本方有祛痰,清熱,安神之功.適用于夜間咳嗽重的病人.  ⑹牛肺150~200克切塊,糯米適量.文火燜熟,起鍋時加入生姜汁10~15毫升,拌勻調(diào)味服用.牛肺乃血肉有情之物,以臟養(yǎng)臟,適用于肺虛咳嗽的病人. ?、巳藚?~6克,核桃5枚.加水適量,煎湯服用.本方有健脾益氣,補益肺腎之功效.用于咳而少氣,自汗,乏力,食少納呆者.

    2016-03-06 23:37
  • 回答3

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    史東岳

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    全科

     慢性肺源性心臟病又稱阻塞性肺氣腫性心臟病,簡稱肺心病,是指由肺部胸廓或肺動脈的慢性病變引起的肺循環(huán)阻力增高,致肺動脈高壓和右心室肥大,伴或不伴有右心衰竭的一類心臟病.肺心病的治療主要是對癥支持治療改善癥狀,如抗感染,止咳,化痰等,有高血壓的注意血壓的控制,同時預(yù)防病情的加重,沒有什么特效藥.

    2016-03-06 11:20
  • 回答2

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    王慶松 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    全科

    從你描述的病情來看,主要表現(xiàn)為:感冒引起氣管炎,哮喘,咳嗽,胸悶,氣短,呼吸困難等癥狀.診斷考慮:慢性肺源性心臟病.考慮是由哮喘引起的肺心病.治療慢性肺心病,說實話,是沒有什么特效藥的,你治療的關(guān)鍵是控制哮喘發(fā)作,而引起哮喘發(fā)作,往往由感染引起的,所以你要避免感冒或者其他感染,急性期主要是使用抗生素,脫離過敏原,不要接觸過敏物質(zhì);藥物治療:1.B2腎上腺受體激動劑;抗膽堿藥;茶堿類藥物;糖皮質(zhì)激素.

    2016-03-06 05:08
  • 回答1

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    趙蕾 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

    肺氣虧虛者常見氣短,怕風(fēng),易感冒,可予玉屏風(fēng)散,補肺湯加少許健脾化濕藥,或常服利肺片,有很好療效;  “久病必瘀”,“瘀”是形成肺心病的主要環(huán)節(jié),故治療始終不忘活血化瘀.活血化瘀法能降低血黏度和循環(huán)壓力,改善缺氧,減輕肺水腫,多選用如川芎,紅花,丹參,葛根,當(dāng)歸,燈盞花等草藥.見胸悶痛,舌質(zhì)紫暗等瘀象明顯的肺心病患者.肺心病多由外感而復(fù)發(fā),因此要特別注重增強體質(zhì).平日里可做一些呼吸操和適當(dāng)?shù)腻憻掃\動.季節(jié)變換時要注意保暖,防止感冒.日常飲食宜進食高熱量,高蛋白,易消化的食物.肺心病患者飲食應(yīng)以清淡素食為主飲食要有節(jié)制,祝你早日康復(fù)家人幸福

    2016-03-06 04:42
就醫(yī)問藥

針對上述提問,推薦就醫(yī)問藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問題

什么是肺氣腫?   肺氣腫為肺臟的呼吸性細支氣管、肺泡管、肺泡囊和肺泡等終末細支氣管遠端氣腔增大,氣腔壁發(fā)生破壞性改變的一種病理狀態(tài),終末細支氣管遠端肺組織彈性下降,容積增加,含氣量增多。肺氣腫發(fā)病率、致殘率與病死率都較高,可導(dǎo)致肺功能不全、慢性呼吸衰竭、心臟功能不全等嚴重預(yù)后,嚴重影響患者的勞動能力和生活質(zhì)量。據(jù)世界衛(wèi)生組織估計,肺氣腫僅次于心血管疾病、腦血管疾病和急性呼吸道感染,與艾滋病并列為全球第四大死亡原因。 查看全文»

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