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回答3
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賀濤 主治醫(yī)師
河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
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(一)一般情況本病好發(fā)于2個月-8歲小兒,2歲以內(nèi)者占半數(shù)以上,4歲以內(nèi)者達(dá)80%以上.男稍多于女.一年四季均可發(fā)病,但以3-9月份最多. ?。ǘ┲饕Y狀 1.發(fā)熱至少持續(xù)1周,長者可達(dá)2-3周,高熱40℃以上.患兒煩躁或嗜睡. 2.兩眼球結(jié)膜充血于發(fā)熱3-4天后出現(xiàn),至熱退方消失. 3.口腔病變口唇干燥,潮紅,皸裂,舌乳頭增大呈楊梅舌,口腔及咽峽粘膜充血,扁桃體腫大并可有滲出. 4.手足病變發(fā)病早期手足呈廣泛堅實性腫脹,掌跖潮紅;指趾呈梭形腫脹,恢復(fù)期時在指趾端和甲端交界處呈薄片或膜狀脫皮. 5.皮疹呈多形性紅斑軀干部為多,無水皰及痂皮形成. 6.頸部淋巴結(jié)腫大直徑達(dá)1.5-4.5cm大小.堅硬,有觸痛,不紅腫,熱退時消退. 以上6條表現(xiàn)中具5項,可診斷;如超聲心動圖或冠狀動脈造影查出冠狀動脈瘤或擴(kuò)張,則有上述6條中4條,亦可診斷. ?。ㄈ┐我Y狀 1.心血管病變可以有心臟炎,心肌炎或冠狀動脈損害.可聞及心臟雜音,心音低鈍,奔馬律等. 2.腹瀉,嘔吐,腹痛. 3.蛋白尿,尿沉渣中白細(xì)胞增多. ?。ㄋ模┥僖姲Y狀 1.關(guān)節(jié)癥狀小關(guān)節(jié)如指趾梭形腫脹,大關(guān)節(jié)如膝,踝或腕關(guān)節(jié)有發(fā)熱,腫痛及活動受限. 2.無菌性腦膜炎前囪隆起及顱內(nèi)壓增高. 3.肝臟損害少數(shù)可有肝炎,輕度黃疽. (五)實驗室檢查 1.血液變化白細(xì)胞增多,核左移,輕度貧血.血小板常增高,甚至可達(dá)1.2×1012/L.血沉增快.C反應(yīng)蛋白陽性,抗O試驗不升高.α2球蛋白增多.部分患兒ALT,AST活性增高. 2.尿蛋白尿,尿沉渣中白細(xì)胞增多. 3.糞便常為稀便,鏡檢無紅,白細(xì)胞,細(xì)菌培養(yǎng)陰性. 4.肝功能部分患兒轉(zhuǎn)氨酶可增高. 5.腦脊液少數(shù)可有顱壓增高,淋巴細(xì)胞輕度增加,蛋白質(zhì),葡萄糖均正常. 6.X線檢查胸部可陰性或異常.心影可增大. 7.心電圖左室負(fù)荷過重,P-R及Q-T間期延長,ST段和T波改變,低電壓傾向,心律失常. 8.超聲心動圖可發(fā)現(xiàn)心包積液,冠狀動脈擴(kuò)張,冠狀動脈瘤. 9.腦電圖少數(shù)可有異常. 鑒別診斷 應(yīng)與猩紅熱,類風(fēng)濕病,心肌炎,滲出性多形性紅斑相鑒別. 治療 (一)支持療法給以充分的營養(yǎng)和水分.病情嚴(yán)重者可少量多次輸血漿.注意糾正水,電解質(zhì)和酸堿失衡.有心肌損害者給三磷酸腺苷和輔酶Q(詳見病毒型心肌炎診療常規(guī)). ?。ǘ┛垢吣煼轭A(yù)防冠狀動脈栓塞需用阿司匹林30mg/kg.d-50mg/kg.d,分3次口服,熱退后減量至3-5mg/kg.d,直到癥狀消失,血小板數(shù)恢復(fù)正常停藥.療程至少持續(xù)2個月,同時可加用維生素E20-30mg/kg.d和潘生丁3-5mg/kg.d,若有冠狀動脈病變者,阿司匹林3-5mg/kg.d維持,直至冠狀動脈內(nèi)徑恢復(fù)正常. (三)丙種球蛋白早期應(yīng)用可降低冠狀動脈瘤的發(fā)生率,應(yīng)盡可能早應(yīng)用,最好在病程10天內(nèi)應(yīng)用,400mg/kg.d×5天或1g/kg.d×2天. ?。ㄋ模╇S訪本病應(yīng)長期隨訪,一般半年至1年.有冠狀動脈病變者至少每半年復(fù)查超聲心動圖1次,直至病愈.
2016-03-09 10:21
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回答2
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尹君 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
耳鼻喉科
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您好,這種情況應(yīng)多喝水,預(yù)防感冒,禁煙酒及辛辣刺激性食物,加強(qiáng)體育鍛煉增強(qiáng)體質(zhì)和機(jī)體抵抗力
2016-03-08 18:16
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回答1
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劉浩慶 醫(yī)師
肇慶市大旺開發(fā)區(qū)醫(yī)院
一級
全科
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你好,這樣避免辛辣刺激性飲食,平時多喝白開水.可以服用消炎藥治療.感謝您的提問.希望我的回答可以對您有所幫助,不明白歡迎再次補(bǔ)充提問,祝您身體健康.
2016-03-08 14:33
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