醛固酮增高
2月前發(fā)現血壓增高達160/100,頭痛,去醫(yī)院檢查雙腎上腺ct未見異常,血鉀,鈉正常,醛固酮增高一倍,血管緊張素正?!,F口服伲福達與倍他樂克,血壓在130/70--120/80之間。醫(yī)生建議服用螺內酯一次一片一日兩次,但血壓降不下來,頭痛,是不是劑量過?。课覒鯓佑盟??發(fā)病前曾口服避孕藥約一年是否和此病有關系?
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回答5
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趙蕾 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內科
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一旦原發(fā)性醛固酮診斷肯定,應該探查雙側腎上腺,因為有多發(fā)性腺瘤可能。有可能需要切開腺體尋找腺瘤。明顯醛固酮增多癥,當單個腺瘤肯定,則預后良好。這些病例可能需用腹腔鏡切除腺瘤。切除醛固酮腺瘤后,病人血壓均降低,約50%~70%完全緩解。腎上腺增生醛固酮增多癥,雖然大多數病人降低了血壓,但約70%仍是高血壓。這些病人原發(fā)性醛固酮增多癥通常能被安體舒通控制,開始劑量300mg/d,在1個月中漸降至維持量,通常是100mg/d,或用坎利酸鉀,開始劑量200mg/d,3個月中逐漸降至維持量約100mg/d。約一半病人需抗高血壓治療。罕見需雙側腎上腺切除。
2016-03-12 05:34
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回答4
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賀濤 主治醫(yī)師
河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院
二級甲等
內科
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你好:從你的化驗結果看醛固酮增高的診斷是明確的,建議您做個腎上腺血管造影
2016-03-12 01:24
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回答3
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肖起濤 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內科
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是人體內調節(jié)血容量的激素,通過調節(jié)腎臟對鈉的重吸收,維持水平衡。醛固酮是調節(jié)細胞外液容量和電解質的激素,醛固酮的分泌,是通過腎素一血管緊張素系統實現的。當細胞外液容量下降時,刺激腎小球旁細胞分泌腎素,激活腎素-血管緊張素-醛固酮系統、醛固酮分泌增加,使腎臟重吸收鈉增加,進而引起水重吸收增加,細胞外液容量增多;相反細胞外液容量增多時,通過上述相反的機制,使醛固酮分泌減少,腎重吸收鈉水減少,細胞外液容量下降。血鈉降低,血鉀升高同樣刺激腎上腺皮質,使醛固酮分泌增加。醛固酮進入遠曲小管和集合管上皮細胞后,與胞漿內受體結合,形成激素-受體復合體,后者通過核膜,與核中DNA特異性結合位點相互作用,調節(jié)特異性mRNA轉錄,最終合成多種醛固酮誘導蛋白,進而使關腔膜對NA+的通透性增大,線粒體內ATP合成和管周膜上鈉泵的活動性增加。從而導致對NA+的重吸收增強,對水的重吸收增加,K+的排出量增加。
2016-03-11 22:49
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回答2
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申蘭闊 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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全科
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原發(fā)性醛固酮增多癥(簡稱原醛癥),是由于腎上腺皮質發(fā)生病變從而分泌過多的醛固酮,導致水鈉潴留,血容量增多,腎素-血管緊張素系統的活性受抑制,臨床表現為高血壓、低血鉀為主要特征的綜合征。大多數是由腎上腺醛固酮腺瘤引起,也可能是特發(fā)性醛固酮增多癥。發(fā)生在腎上腺皮質球狀帶并分泌醛固酮的良性腫瘤,即經典的Conn綜合征。是原醛癥主要病因,臨床最多見的類型,占65%~80%,以單一腺瘤最多見,左側多于右側;雙側或多發(fā)性腺瘤僅占10%;個別患者可一側是腺瘤,另一側增生。瘤體直徑1~2cm之間,平均1.8cm。重量多在3~6g之間,超過10g者少見。腫瘤多為圓形或卵圓形,包膜完整,與周圍組織有明顯邊界,切面呈金黃色,腺瘤主要由大透明細胞組成,這種細胞比正常束狀帶細胞大2~3倍。光鏡下顯示腎上腺皮質球狀帶細胞、網狀帶或致密細胞,以及大小不同的“雜合細胞”?!半s合細胞”表現了球狀帶和束狀帶細胞的特點,有些腺瘤細胞可同時存在球狀帶細胞彌漫性增生。電鏡下瘤細胞的線粒體嵴呈小板狀,顯示球狀帶細胞的特征。醛固酮瘤的成因不明,患者血漿醛固酮濃度與血漿ACTH的晝夜節(jié)律呈平行,而對血漿腎素的變化無明顯反應。此型患者其生化異常及臨床癥狀較其他類型原醛癥明顯且典型。
2016-03-11 15:23
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回答1
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孟慶福 醫(yī)師
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是人體內調節(jié)血容量的激素,通過調節(jié)腎臟對鈉的重吸收,維持水平衡。醛固酮是調節(jié)細胞外液容量和電解質的激素,醛固酮的分泌,是通過腎素一血管緊張素系統實現的。當細胞外液容量下降時,刺激腎小球旁細胞分泌腎素,激活腎素-血管緊張素-醛固酮系統、醛固酮分泌增加,使腎臟重吸收鈉增加,進而引起水重吸收增加,細胞外液容量增多;相反細胞外液容量增多時,通過上述相反的機制,使醛固酮分泌減少,腎重吸收鈉水減少,細胞外液容量下降。血鈉降低,血鉀升高同樣刺激腎上腺皮質,使醛固酮分泌增加。
2016-03-11 10:29
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