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青年女性，單一尿頻，無(wú)尿急，尿痛，無(wú)尿總量改變，病程長(zhǎng)，建議完善尿常規(guī)，尿培養(yǎng)，尿比重，尿滲透壓，血尿電解質(zhì)，腎功能，血?dú)夥治?，白帶常?guī)，泌尿系婦科超聲，尿路造影，尿動(dòng)力學(xué)及婦科檢查。如果排外了器質(zhì)性的問(wèn)題，才可以考慮心理因素。治療上器質(zhì)性疾病可對(duì)癥治療，如果是心理因素可考慮給予心理暗示治療，并輔助調(diào)理脾胃的中藥湯劑，體重不宜太瘦。

隱球菌性腦膜炎(神經(jīng)內(nèi)科)是由新型隱球菌感染所引起的亞急性或慢性腦膜炎。新型隱球菌在自然界分布廣泛，大多從呼吸道吸入，形成肺部病源，經(jīng)血流播散于全身各器官，30-50%的該病患者有較嚴(yán)重的全身性疾病。本病治療較為困難，死亡率較高(20-30%)，治療成功與否與(1)是否早期治療；(2)藥物對(duì)隱球菌的敏感性；(3)病人對(duì)藥物的耐受性等因素有關(guān)。

隱球菌性腦膜炎發(fā)病率近年來(lái)明顯增高，呈直線(xiàn)上升趨勢(shì)。我院在1996年之前的15年間，總共僅有9例隱球菌性腦膜炎患者，死亡3例，而在近5年就有17例患者，死亡/自動(dòng)出院2例，死亡率11.76％。而在82年之前，隱球菌性腦膜炎的死亡率高達(dá)40.9％。近年來(lái)隱球菌性腦膜炎的發(fā)病率明顯增高，其原因可能和廣譜抗生素的應(yīng)用、免疫抑制劑和糖皮質(zhì)激素廣泛應(yīng)用，以及近年來(lái)HIV/AIDS在我國(guó)增多有關(guān)。但死亡率減少可能與臨床醫(yī)師對(duì)本病的警惕性提高，早期診斷病例數(shù)提高有關(guān)。SLE患者發(fā)生隱球菌性腦膜炎早期診斷較難，往往誤診為狼瘡腦病或結(jié)核性腦膜炎。本組26例患者中有9例為SLE患者，有6例最初考慮為狼瘡腦病或結(jié)核性腦膜炎，究其影響早期診斷的原因主要是這些感染的臨床表現(xiàn)輕微或缺乏特異性，而且病情進(jìn)展緩慢，另外大劑量的糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑的應(yīng)用也掩蓋了腦膜炎的表現(xiàn)，激素的抗炎、退熱和脫水等使體溫暫時(shí)下降，頭痛減輕及腦膜刺激癥不明顯。另外還可能與狼瘡本身造成的免疫功能受損及紊亂有關(guān)。因此，當(dāng)SLE患者出現(xiàn)頭痛神經(jīng)精神癥狀或腦膜刺激癥等表現(xiàn)，尤其是考慮狼瘡腦病經(jīng)大劑量激素治療無(wú)效甚至病情加重時(shí)應(yīng)多次腰穿以明確是否有隱球菌感染。本組病例中有4例患者為HIV/AIDS，隱球菌性腦膜炎為HIV/AIDS患者最常見(jiàn)的機(jī)會(huì)性感染之一。本組有1例患者因頭痛、嘔吐等腰穿診斷為隱球菌性腦膜炎，給予兩性霉素B和5氟胞嘧啶聯(lián)合治療，病情好轉(zhuǎn)緩慢，效果不理想，住院期間并發(fā)呼吸困難和視物模糊而診斷為卡氏肺孢子蟲(chóng)肺病和CMV視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜炎，再查HIV抗體而進(jìn)一步確診為AIDS，因此建議對(duì)所有隱球菌性腦膜炎患者都應(yīng)做HIV抗體檢測(cè)，而HIV/AIDS患者一旦出現(xiàn)頭痛，嘔吐就應(yīng)做腰穿，排除隱球菌性或結(jié)核性腦膜炎。高顱內(nèi)壓（>350mmH2O）是隱球菌性腦膜炎死亡和治療效果差的主要原因。隱球菌性腦膜炎一旦確診，就要迅速減低顱內(nèi)壓，減輕腦實(shí)質(zhì)水腫從而為進(jìn)一步抗真菌治療贏取時(shí)間。通常降低顱內(nèi)壓的方法有反復(fù)腰穿放腦脊液（每天1次）、脫水及側(cè)腦室引流。本組26例患者中，對(duì)14例CT或MRI有明確腦室擴(kuò)張者給予側(cè)腦室引流術(shù)并腦室內(nèi)注射兩性霉素B，11例迅速取得滿(mǎn)意的療效且總療程較未作腦室引流者明顯縮短，另3例病情也迅速好轉(zhuǎn)。因此主張對(duì)顱內(nèi)壓明顯增高、腦室有擴(kuò)大者應(yīng)及時(shí)行側(cè)腦室引流并注射兩性霉素B。加強(qiáng)腦室內(nèi)藥物注射，可減輕藥物的全身反應(yīng)，增加局部藥物的濃度，使腦脊液內(nèi)血藥濃度明顯大于隱球菌的MIC，提高了治愈率，減少住院日及醫(yī)療費(fèi)用。目前，許多專(zhuān)家推薦兩性霉素B加5－FC(最好有靜脈注射用的5－FC)作為治療隱球菌性腦膜炎的標(biāo)準(zhǔn)方案，氟康唑僅用于對(duì)兩性霉素B不能耐受者或療程延長(zhǎng)者。對(duì)于兩性霉素B的劑量和療程并沒(méi)有明確的規(guī)定，有人建議兩性霉素B的劑量為0.4～0.7mg/kg/d，5－FC為37.5mg/kg/d分4次口服。本組有18例患者聯(lián)合應(yīng)用兩性霉素B和5－FC，兩性霉素B的平均總用量為2.35g，除了有3例因本身病情嚴(yán)重而很快死于腦出血外，余均取得較滿(mǎn)意的療效。值得注意的是隨著兩性霉素B用量的遞增，其副作用也逐漸增加，主要是腎功能和心臟損害，因此，應(yīng)當(dāng)密切監(jiān)測(cè)心腎功能變化

您好；隱球菌腦膜炎有治愈的可能的，建議結(jié)合臨床癥狀，遵臨床醫(yī)囑治療，祝您早日康復(fù)