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回答5
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李強(qiáng) 醫(yī)師
濰坊市人民醫(yī)院
三級(jí)甲等
普內(nèi)科
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若你的血糖水平太低(一般低過(guò)4.0mmol/l),就會(huì)呈現(xiàn)低血糖現(xiàn)象.此現(xiàn)象只能發(fā)生在服用某種藥丸或注射胰島素期間. 還有一類是先天性高胰島素性低血糖(HI),引起這個(gè)病的原因是氨基酸代謝的一個(gè)關(guān)鍵酶,谷氨酸脫氫酶(GDH)發(fā)生了基因突變.低血糖的治療 通常急性腎上腺素能癥狀和早期中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀給予口服葡萄糖或含葡萄糖食物時(shí)能夠緩解.胰島素或磺脲藥治療病人若突然出現(xiàn)意識(shí)混亂,行為異常,建議飲用一杯果汁或加3匙糖的糖水,應(yīng)告訴病人家屬這些處理辦法.一杯牛奶亦可奏效.建議胰島素治療病人隨時(shí)攜帶糖果或葡萄糖片.磺脲藥治療病人,尤其是長(zhǎng)效藥和氯磺丙脲,若飲食不足,可在數(shù)小時(shí)或數(shù)天內(nèi)反復(fù)低血糖發(fā)作.當(dāng)口服葡萄糖不足以緩解低血糖時(shí),可靜脈推注葡萄糖或胰高血糖素. 當(dāng)癥狀嚴(yán)重或病人不能口服葡萄糖時(shí),應(yīng)靜脈推注50%葡萄糖50~100ml,繼而10%葡萄糖持續(xù)靜滴(可能需要20%或30%葡萄糖).開(kāi)始10%葡萄糖靜滴幾分鐘后應(yīng)用血糖儀監(jiān)測(cè)血糖,以后要反復(fù)多次測(cè)血糖,調(diào)整靜滴速率以維持正常血糖水平.對(duì)有中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀的兒童,開(kāi)始治療用10%葡萄糖,以每分鐘3~5mg/kg速率靜滴,根據(jù)血糖水平調(diào)整滴速,保持血糖水平正常.一般而言,兒科醫(yī)生不主張對(duì)嬰兒或兒童用50%葡萄糖靜脈推注或用>10%葡萄糖靜滴,因?yàn)檫@樣可引起滲透壓改變,在某些病人中可誘發(fā)明顯高血糖癥及強(qiáng)烈興奮胰島素分泌. 非胰島素分泌間質(zhì)瘤對(duì)手術(shù)切除療效好.病人睡前及夜間多次攝入碳水化合物時(shí),可長(zhǎng)時(shí)間不出現(xiàn)癥狀性低血糖(有時(shí)數(shù)年).當(dāng)腫瘤大部分切除有困難或腫瘤重新長(zhǎng)大至一定體積時(shí),出現(xiàn)低血糖癥,這時(shí)可能需要胃造口術(shù),需24小時(shí)不斷給予大量碳水化合物. 對(duì)口服葡萄糖療效不好而靜推葡萄糖有困難的嚴(yán)重低血糖癥,可采用胰高血糖素治療.對(duì)急癥治療很有效.胰高血糖素是粉劑,須用稀釋劑稀釋.成人常用劑量是0.5~1u,皮下,肌肉或靜脈注射;兒童為0.025~0.1mg/kg(最大劑量1mg).若胰高血糖有效,低血糖癥的臨床癥狀通常在10~25分鐘內(nèi)緩解.若病人對(duì)1u胰高血糖素在25分鐘內(nèi)無(wú)反應(yīng),再一次注射不可能有效,不主張第二次注射.主要副作用是惡心,嘔吐.胰高血糖素的療效主要取決于肝糖原儲(chǔ)存量,胰高血糖素對(duì)饑餓或長(zhǎng)期低血糖病人幾乎沒(méi)有療效. 胰島素分泌胰島細(xì)胞瘤需要手術(shù)治療.最多見(jiàn)單個(gè)胰島素瘤,切除可治愈,但腫瘤定位困難(約14%胰島素瘤為多發(fā)性),常需再次手術(shù)或胰腺部分切除.術(shù)前,二氮嗪(diazoxide)和奧曲肽(octreotide,是生長(zhǎng)抑素長(zhǎng)效八肽類似物)可用于抑制胰島素分泌.有胰島素分泌的胰島細(xì)胞癌病人一般預(yù)后差. 由于攝入果糖,半乳糖或亮氨酸激發(fā)的低血糖癥,治療方法是限制或阻止這些物質(zhì)的攝入.發(fā)生在胃腸道術(shù)后或特發(fā)性飲食性低血糖需要多次,少量高蛋白,低碳水化合物飲食.遇到低血糖該如何處理 低血糖有哪些表現(xiàn)? 虛汗;腦暈;心跳加快;眼冒金花;顫抖;饑餓感;無(wú)力;手足發(fā)麻;說(shuō)話含糊不清;煩躁;性格改變;定向障礙;癲癇發(fā)作;昏迷 出現(xiàn)低血糖怎么辦? ?、俜教腔蚬?-2?! 、谛∈常好姘?-2片,或餅干5-6塊 ?、酃蚝秋嬃习氡 、茱?粉,面一小碗 一般15分鐘內(nèi)癥狀緩解,不緩解應(yīng)到醫(yī)院處理 低血糖昏迷怎么處理? ?、偃缬锌赡軕?yīng)測(cè)血糖 ?、诓∪松杏幸庾R(shí),可飲糖水 ③病人已昏迷,親友可以在病人口腔粘膜,牙齦上涂抹蜂蜜等 ?、芡瑫r(shí)與醫(yī)生取得聯(lián)系 低血糖怎么預(yù)防? ?、侔磿r(shí)進(jìn)食,生活規(guī)律 ?、诓豢呻S便增加藥量 ?、勖看斡靡葝u素均應(yīng)仔細(xì)核對(duì)劑量 ④運(yùn)動(dòng)量恒定 ?、莩y(cè)血糖 ?、揠S身帶糖果以備用 低血糖異常血糖降低導(dǎo)致交感神經(jīng)興奮或中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙的癥狀.低血糖的急救措施 1,絕對(duì)臥床休息,迅速補(bǔ)充葡萄糖是決定預(yù)后的關(guān)鍵.及時(shí)補(bǔ)糖將使癥狀完全緩解;而延誤治療則出現(xiàn)不可逆的腦損害.因此,應(yīng)強(qiáng)調(diào)在低血糖發(fā)作的當(dāng)時(shí),立即給予任何含糖較高的物質(zhì),如餅干,果汁等.重癥者應(yīng)注意誤使食物吸入肺中嗆入氣管引起吸入性肺炎或肺不張. 2,能自己進(jìn)食的低血糖患者,飲食應(yīng)低糖,高蛋白,高脂肪,少食多餐,必要時(shí)午夜加飲糖料一次. 3,靜脈推注50%葡萄糖40-60ml是低血糖搶救最常用和有效的方法.若病情不嚴(yán)重,尚水造成嚴(yán)重腦功能損害,則癥狀可迅速緩解,神志可立即清醒. 有條件的患者應(yīng)立即用血糖儀進(jìn)行測(cè)定,血糖小于3.8毫摩爾/升者,應(yīng)迅速補(bǔ)充含碳水化合物的食物,如半杯甜果汁,半杯糖水,1湯匙蜂蜜,3~5塊餅干,3~4塊方糖,2~3塊糖果等.10~15分鐘后,若癥狀還未消失可再吃一次.若癥狀消除,但離下一餐還有1個(gè)多小時(shí),則加食一份主食,如1片面包,一個(gè)饅頭,3至5塊餅干等.如出現(xiàn)神志不清,突發(fā)昏迷等,家屬應(yīng)及早將患者送往醫(yī)院.
2016-03-13 22:00
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回答4
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劉浩慶 醫(yī)師
肇慶市大旺開(kāi)發(fā)區(qū)醫(yī)院
一級(jí)
全科
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若你的血糖水平太低(一般低過(guò)4.0mmol/l),就會(huì)呈現(xiàn)低血糖現(xiàn)象.此現(xiàn)象只能發(fā)生在服用某種藥丸或注射胰島素期間.遇到低血糖該如何處理 低血糖有哪些表現(xiàn)? 虛汗;腦暈;心跳加快;眼冒金花;顫抖;饑餓感;無(wú)力;手足發(fā)麻;說(shuō)話含糊不清;煩躁;性格改變;定向障礙;癲癇發(fā)作;昏迷 出現(xiàn)低血糖怎么辦? ?、俜教腔蚬?-2?! 、谛∈常好姘?-2片,或餅干5-6塊 ?、酃蚝秋嬃习氡 、茱?粉,面一小碗 一般15分鐘內(nèi)癥狀緩解,不緩解應(yīng)到醫(yī)院處理 低血糖昏迷怎么處理? ?、偃缬锌赡軕?yīng)測(cè)血糖 ?、诓∪松杏幸庾R(shí),可飲糖水 ③病人已昏迷,親友可以在病人口腔粘膜,牙齦上涂抹蜂蜜等 ?、芡瑫r(shí)與醫(yī)生取得聯(lián)系 低血糖怎么預(yù)防? ①按時(shí)進(jìn)食,生活規(guī)律 ?、诓豢呻S便增加藥量 ③每次用胰島素均應(yīng)仔細(xì)核對(duì)劑量 ?、苓\(yùn)動(dòng)量恒定 ?、莩y(cè)血糖 ?、揠S身帶糖果以備用 低血糖異常血糖降低導(dǎo)致交感神經(jīng)興奮或中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙的癥狀.低血糖的急救措施 1,絕對(duì)臥床休息,迅速補(bǔ)充葡萄糖是決定預(yù)后的關(guān)鍵.及時(shí)補(bǔ)糖將使癥狀完全緩解;而延誤治療則出現(xiàn)不可逆的腦損害.因此,應(yīng)強(qiáng)調(diào)在低血糖發(fā)作的當(dāng)時(shí),立即給予任何含糖較高的物質(zhì),如餅干,果汁等.重癥者應(yīng)注意誤使食物吸入肺中嗆入氣管引起吸入性肺炎或肺不張. 2,能自己進(jìn)食的低血糖患者,飲食應(yīng)低糖,高蛋白,高脂肪,少食多餐,必要時(shí)午夜加飲糖料一次. 3,靜脈推注50%葡萄糖40-60ml是低血糖搶救最常用和有效的方法.若病情不嚴(yán)重,尚水造成嚴(yán)重腦功能損害,則癥狀可迅速緩解,神志可立即清醒. 有條件的患者應(yīng)立即用血糖儀進(jìn)行測(cè)定,血糖小于3.8毫摩爾/升者,應(yīng)迅速補(bǔ)充含碳水化合物的食物,如半杯甜果汁,半杯糖水,1湯匙蜂蜜,3~5塊餅干,3~4塊方糖,2~3塊糖果等.10~15分鐘后,若癥狀還未消失可再吃一次.若癥狀消除,但離下一餐還有1個(gè)多小時(shí),則加食一份主食,如1片面包,一個(gè)饅頭,3至5塊餅干等.如出現(xiàn)神志不清,突發(fā)昏迷等,家屬應(yīng)及早將患者送往醫(yī)院.
2016-03-13 21:53
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回答3
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史東岳
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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一般成人正??崭寡侵禐?.9-6.1mmol/L.男<2.78mmol/L為異常低血糖.建議去醫(yī)院檢查是什么原因引起的,平時(shí)可以飲食治療,低血糖患者最好少量多餐.1按時(shí)進(jìn)食,生活規(guī)律2運(yùn)動(dòng)量恒定3常測(cè)血糖4隨身帶糖果以備用以上是對(duì)“低血糖怎樣治”這個(gè)問(wèn)題的建議,希望對(duì)您有幫助,祝您健康!
2016-03-13 16:41
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回答2
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薛祖洋 醫(yī)師
冠縣人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
兒科
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低血糖是指血糖濃度低于2.77mmol/l(50mg/dl),是糖尿病患者用口服降糖藥或胰島素治療的常見(jiàn)的并發(fā)癥.低血糖早期癥狀以植物神經(jīng)尤其是交感神經(jīng)興奮為主,表現(xiàn)為心悸,乏力,出汗,饑餓感,面色蒼白,震顫,惡心嘔吐等,較嚴(yán)重的低血糖常有中樞神經(jīng)系統(tǒng)缺糖的表現(xiàn),如意識(shí)模糊,精神失常,肢體癱瘓,大小便失禁,昏睡,昏迷等低血糖對(duì)人體是有害的,尤其是對(duì)老年病人,低血糖的危害更甚于高血糖.低血糖的危害主要有:1,低血糖時(shí),體內(nèi)的腎上腺素,糖皮質(zhì)激素,胰高血糖素及生長(zhǎng)激素等升糖激素增加,導(dǎo)致反應(yīng)性交血糖(蘇木杰效應(yīng)),造成血糖波動(dòng),病情加重.2,長(zhǎng)期反復(fù)嚴(yán)重的低血糖發(fā)作可導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)不可逆的損害,引起病人性格變異,精神失常,癡呆等.3,低血糖還可以刺激心血管系統(tǒng),促發(fā)心律失常,心肌梗塞,腦卒中等.4,低血糖昏迷過(guò)久未被發(fā)現(xiàn)可造成死亡.值得注意的是每個(gè)病人的低血糖表現(xiàn)可以不一樣,但對(duì)病人本身本說(shuō),每次發(fā)作的癥狀基本相似,因此糖尿病患者及家屬應(yīng)注意識(shí)別低血糖癥狀,以便及時(shí)采取措施.低血糖是糖尿病的急癥之一,應(yīng)積極處理:1,早期低血糖僅有出汗,心慌,乏力,饑餓等癥狀,神志清醒時(shí),可給病人飲用糖水,或進(jìn)食含糖較多的餅干或點(diǎn)心.2,如病人神志已發(fā)生改變,應(yīng)該用50%葡萄糖40-60ml靜脈注射,更嚴(yán)重時(shí),可用10%萄萄糖持續(xù)靜脈滴注.3,胰高血糖素的應(yīng)用有條件可用胰高血糖素1mg肌內(nèi)注射,但胰高血糖素價(jià)格較高.需要注意的是,用拜糖平治療的病人如發(fā)生低血糖則需用葡萄糖口服或靜脈應(yīng)用治療.如果不是糖尿病人,可隨身帶些糖果,巧克力,各種甜點(diǎn),發(fā)病時(shí)隨時(shí)吃下去,如果有糖尿病,可少吃些糖,盡量吃咸點(diǎn)心,如果常發(fā)此病,應(yīng)去醫(yī)院看??漆t(yī)生.1,少吃多餐低血糖患者最好少量多餐,——天大約吃6~8餐.睡前吃少量的零食及點(diǎn)心也會(huì)有幫助.除此,要交替食物種類,不要經(jīng)常吃某種食物,因?yàn)檫^(guò)敏癥常與低血糖癥有關(guān).食物過(guò)敏將惡化病情,使癥狀更復(fù)雜.2,均衡飲食飲食應(yīng)該力求均衡,最少包含50—60%的碳水化合物(和糖尿病患者同樣的飲食原則),包括蔬菜,糙米,酪梨,魔芋,種子,核果,谷類,瘦肉,魚(yú),酸乳,生乳酪.>>>貪心多吃荔枝小心低血糖3,應(yīng)加以限制的食物嚴(yán)格限制單糖類攝取量,要盡量少吃精制及加工產(chǎn)品(例如,速食米及馬鈴薯),白面粉,汽水,酒,鹽.避免糖分高的水果及果汁(例如,葡萄汁混合50%的水飲用).也少吃通心粉,面條,肉汁,白米,玉米片,蕃薯.豆類及馬鈴薯可以一周吃2次.4,增加高纖維飲食高纖飲食有助于穩(wěn)定血糖濃度.當(dāng)血糖下降時(shí),可將纖維與蛋白質(zhì)食品合用(例如,麥麩餅子加生乳酪或杏仁果醬).吃新鮮蘋(píng)果取代蘋(píng)果醬,蘋(píng)果中的纖維能抑制血糖的波動(dòng),也町加一杯果汁,以迅速提升血糖濃度.纖維本身也可延緩血糖下降,餐前半小時(shí),先服用纖維素,以穩(wěn)定血糖.兩餐之間服用螺旋藻片,可進(jìn)一步地穩(wěn)定血糖濃度.>>>功能性低血糖的飲食治療5,戒煙禁酒酒精,咖啡因,抽煙都將嚴(yán)重影響血糖的穩(wěn)定,最好能戒除或少用.
2016-03-13 16:22
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回答1
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張建國(guó) 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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若你的血糖水平太低(一般低過(guò)4.0mmol/l),就會(huì)呈現(xiàn)低血糖現(xiàn)象.此現(xiàn)象只能發(fā)生在服用某種藥丸或注射胰島素期間.還有一類是先天性高胰島素性低血糖(HI),引起這個(gè)病的原因是氨基酸代謝的一個(gè)關(guān)鍵酶,谷氨酸脫氫酶(GDH)發(fā)生了基因突變.通常急性腎上腺素能癥狀和早期中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀給予口服葡萄糖或含葡萄糖食物時(shí)能夠緩解.胰島素或磺脲藥治療病人若突然出現(xiàn)意識(shí)混亂,行為異常,建議飲用一杯果汁或加3匙糖的糖水,應(yīng)告訴病人家屬這些處理辦法.一杯牛奶亦可奏效.建議胰島素治療病人隨時(shí)攜帶糖果或葡萄糖片.磺脲藥治療病人,尤其是長(zhǎng)效藥和氯磺丙脲,若飲食不足,可在數(shù)小時(shí)或數(shù)天內(nèi)反復(fù)低血糖發(fā)作.當(dāng)口服葡萄糖不足以緩解低血糖時(shí),可靜脈推注葡萄糖或胰高血糖素. 當(dāng)癥狀嚴(yán)重或病人不能口服葡萄糖時(shí),應(yīng)靜脈推注50%葡萄糖50~100ml,繼而10%葡萄糖持續(xù)靜滴(可能需要20%或30%葡萄糖).開(kāi)始10%葡萄糖靜滴幾分鐘后應(yīng)用血糖儀監(jiān)測(cè)血糖,以后要反復(fù)多次測(cè)血糖,調(diào)整靜滴速率以維持正常血糖水平.對(duì)有中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀的兒童,開(kāi)始治療用10%葡萄糖,以每分鐘3~5mg/kg速率靜滴,根據(jù)血糖水平調(diào)整滴速,保持血糖水平正常.一般而言,兒科醫(yī)生不主張對(duì)嬰兒或兒童用50%葡萄糖靜脈推注或用>10%葡萄糖靜滴,因?yàn)檫@樣可引起滲透壓改變,在某些病人中可誘發(fā)明顯高血糖癥及強(qiáng)烈興奮胰島素分泌.出現(xiàn)以下癥狀為低血糖發(fā)作:虛汗;腦暈;心跳加快;眼冒金花;顫抖;饑餓感;無(wú)力;手足發(fā)麻;說(shuō)話含糊不清;煩躁;性格改變;定向障礙;癲癇發(fā)作;昏迷,此時(shí)應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充葡萄糖,否則后果很嚴(yán)重.
2016-03-13 16:05
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針對(duì)上述提問(wèn),推薦就醫(yī)問(wèn)藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問(wèn)題
什么是低血糖癥? 低血糖(hypoglycemia)不是一種獨(dú)立的疾病,而是一組綜合征。由任何原因引起的葡萄糖(簡(jiǎn)稱血糖)濃度過(guò)低均稱為低血糖癥。正常人血糖基本穩(wěn)定在3.3~8.9mmol/L(60~160mg/dl)的范圍內(nèi)。低血糖的標(biāo)準(zhǔn)不易界定。在不同的個(gè)人(或甚至是同一個(gè)人的不同臨床階段)都不相同。所以,應(yīng)該以更具有生理意義的Whipple’s三聯(lián)征來(lái)定義才合理:①具有低血糖相關(guān)的癥狀;②當(dāng)時(shí)血糖值較低;③以上癥狀在血糖值同升后會(huì)消失。多數(shù)低血糖癥發(fā)生在糖尿病患者,并與藥物相關(guān)。非藥物相關(guān)低血糖癥中最常見(jiàn)的是原因不明的功能性低血糖癥,其次為胰島細(xì)胞瘤和其他內(nèi)分泌疾病所致的低血糖癥,肝源性或惡性腫瘤所致的低血糖癥也不少見(jiàn)。 查看全文»
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