你好醫(yī)生:我想象大家問下我女朋友4個月前...
你好醫(yī)生:我想象大家問下我女朋友4個月前得了結(jié)合性腦膜炎,但是在他的腦脊液中化驗了4次都沒有找到結(jié)核桿菌,現(xiàn)在出現(xiàn)了耐藥現(xiàn)象,在3年前出過一場車禍部分腦組織已經(jīng)壞死。藥物無法到達(dá)注射了一個月的地西洋和多巴安現(xiàn)心率時高時低血壓90~40瞳孔放大意識散失。呼吸只能靠呼吸機(jī)補(bǔ)助呼吸。本人跪求好心人解答。不惜一切代價只為換他一條命有辦法的說下小弟在次跪謝..
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王慶松 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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治療(一)一般治療早期病例即應(yīng)住院治療,臥床休息,供應(yīng)營養(yǎng)豐富的含高維生素(A、D、C)和高蛋白食物,昏迷者鼻飼,如能吞咽,可試由喂食。病室要定時通風(fēng)和消毒,俁持室內(nèi)空氣新鮮,采光良好。要注意眼鼻、口腔護(hù)理、翻身、防止痔瘡發(fā)生和肺部墜積瘀血。(二)抗結(jié)核治療抗結(jié)核藥物宜選擇滲透力強(qiáng)、腦脊液濃度高的殺菌劑,治療過程中要觀察毒副反應(yīng),盡可能避免毒副作用相同的藥物聯(lián)用。目前常用的聯(lián)用方案查①異菸肼、鏈霉素和乙胺丁醇或?qū)Π被畻钏?;②異菸肼、利福平和鏈霉素;③異菸肼、利福平和乙胺丁醇。具體用法、劑量、療程見表8-4。(三)腎上腺皮質(zhì)激素的應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素能抑制炎性反應(yīng),有抗纖維組織形成的作用;能減輕動脈內(nèi)膜炎,從而迅速減輕中毒癥狀及腦膜刺激征;能降低腦壓,減輕腦水腫、防止椎管的阻塞。為抗結(jié)核藥物的有效輔助治療。一般早期應(yīng)用效果較好??蛇x用強(qiáng)的松每日1~2mg/kg口服,療程6~12周,病情好轉(zhuǎn)后4~6周開始逐漸減量停藥?;蛴玫厝姿擅咳?.25~1mg/kg分次靜注。急性期可用氫化考地松每日5~10mg/kg靜點(diǎn)3~5天后改為強(qiáng)的松口服。(四)對癥治療1.腦壓增高(1)20%甘露醇5~10ml/kg快速靜脈注射,必要時4~6小時一次,50%葡萄糖2~4ml/kg靜注,與甘露醇交替使用。(2)乙酰唑胺每日20~40mg/kg分2~3次服用3天、停4天。(3)必要時腦室穿刺引流,每日不超過200ml,持續(xù)2-3周。2.高熱、驚厥按后章處理。3.因嘔吐、入量不足、腦性低鈉血癥時應(yīng)補(bǔ)足所需的水分和鈉鹽。(五)鞘內(nèi)用藥對晚期嚴(yán)重病例,腦壓高、腦積水嚴(yán)重、椎管有阻塞以及腦脊液糖持續(xù)降低或蛋白持續(xù)增高者,可考慮應(yīng)用鞘內(nèi)注射,注藥前,宜放出與藥液等量腦脊液。常用藥物為地塞米松:2歲以下0.25~0.5mg/次,2歲以上0.5~5mg/次,用鹽水稀釋成5ml。緩慢鞘內(nèi)注射,隔日1次,病情好后每周一次,7~14次為一療程。不宜久用。異菸肼能較好的滲透到腦脊液中達(dá)到有效濃度,一般不必用作鞘內(nèi)注射,對嚴(yán)重的晚期病例仍可采用,每次25~50mg,隔日一次,療程7~14次,好轉(zhuǎn)后停用。
2016-03-16 22:38
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回答1
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楊東銀 醫(yī)師
安都衛(wèi)生院
一級
內(nèi)科
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你好,腦組織的壞死是不可逆的,現(xiàn)在只能進(jìn)行對癥治療緩解患者的痛苦,治愈的希望不大了
2016-03-16 11:20
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