小兒突發(fā)死亡描述急急！??！
患兒有3年9個月,男孩,當(dāng)時在7月3日晚上22時左右有一次大便,剛開始是干便,后來是稀便程黃色,7月4日晨7:20分左右在家中量腋窩為37.8度,后用兵兵退熱貼貼于額頭上,8:15分自已喝了一支維他黑豆奶及一個小面包,8:30在家拉了一次少量稀便,8:45分自已從4樓下樓與家人去樓下的社康醫(yī)院就診.到社康院剛開門（卷簾門沒有全部打開）,因醫(yī)生還沒來,患兒與家人進(jìn)醫(yī)院后座在靠側(cè)椅子上等待就診,其間患兒又去內(nèi)側(cè)洗手間去拉稀大便（洗手間窗戶緊閉,排氣扇沒打開）,用時1分多鐘左右自已從洗手間走出來.8:56分醫(yī)生進(jìn)來,家長說明情況后,醫(yī)生給患兒探熱針量體溫,約2分鐘左右患兒又要去洗手間,時間大約1分多鐘,自已從洗手間走出來.剛走到醫(yī)生門口邊患兒突然扶著家人腿暈倒,沒有全部倒下.家人立即叫醫(yī)生,遂予搶救并呼叫120.醫(yī)生隨即將患兒抱上醫(yī)生就診床,先按患兒人中后,立即抱至室外活動床上（頭部放在枕頭上）,醫(yī)生給患兒查體溫38.7度,呼吸不適,立即囑肌安痛定針0.6ml,予吸痰吸氧,準(zhǔn)備腎上腺素及地塞米松針,此時患兒鼻腔中白色粉紅色泡拌分泌物增多,心跳呼吸,頸部博動均消失,立即予以心臟按壓,吸痰,開放呼吸道,同時肌注腎上腺素針0.2ml,地塞米松5ml肌注,并同時予以心臟按壓,吸痰給氧約三分鐘后再肌注腎上腺素針0.1ml,患兒體質(zhì)仍無法好轉(zhuǎn),繼續(xù)予以搶救.9:20~120急救車趕到,立即接手予以搶救,于9:35AM再次注射腎上腺素0.2ml,同時仍予以心臟按壓,吸痰,面罩給氧,至10.00AM整患兒仍無任何生命體質(zhì)恢復(fù)跡象,心電圖描繪為一直線,120急救人員宣布患兒搶救無效已死亡,初步診斷:猝死
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回答5
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劉浩慶 醫(yī)師
肇慶市大旺開發(fā)區(qū)醫(yī)院
一級
全科
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有一點讓人不明白為什么在這各情況下用安定而且還了2.5毫克多一點.孩子多次腹泄因為脫水會導(dǎo)致軟弱無力,有倒下的情況是可以理解的大人腹泄嚴(yán)重的都會這樣.這時候孩子是應(yīng)該用呼吸和心臟興奮劑怎么用起了鎮(zhèn)靜劑.無法理解.也怪父母太不小心孩子看病一定要慎重怎么能到一個社區(qū)去看呢.社區(qū)醫(yī)生我是不太放心的.國內(nèi)對醫(yī)學(xué)執(zhí)業(yè)醫(yī)生師條件放的較寬,.國外當(dāng)一個醫(yī)生很難的,醫(yī)生要雙大學(xué)學(xué)歷.一般大學(xué)結(jié)業(yè)后再上醫(yī)學(xué)院校,醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)后要作三年的住院醫(yī)師才能申請行醫(yī)執(zhí)照.所以他們的水平是可想而知.中國三年大專畢業(yè)一年后就可以申請執(zhí)業(yè)醫(yī)生資格和行醫(yī)執(zhí)照我覺得這個條件太松了點.因為醫(yī)生服務(wù)的對象是寶貴的生命,容不得半點假.
2016-03-21 20:12
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回答4
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王慶松 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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從描述來看,起病急,大便次數(shù)多,有可能是中毒性菌痢,引起腦炎,呼吸循環(huán)衰竭導(dǎo)致死亡,因為3歲以上病毒性腸炎相對少,當(dāng)然病毒性腸炎引起病毒性心肌炎,死亡率也極高,所以大便的性狀對判斷很重要.處理方面應(yīng)該問題不大.
2016-03-21 19:27
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回答3
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劉保福 主治醫(yī)師
威縣常屯衛(wèi)生院
一級甲等
婦產(chǎn)科
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7月3日晚上10時起病,主要表現(xiàn)是腹瀉,7月4日,腹瀉加重,9時暈到,起病急,發(fā)展快,急救無效.可能是中毒性菌痢,有中毒性休克,導(dǎo)致循環(huán)呼吸衰竭,心跳呼吸停止.醫(yī)生急救是盡力的,但也難挽救過來.
2016-03-21 13:34
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回答2
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尹君 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
耳鼻喉科
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同意“林海平”醫(yī)師的觀點,暴發(fā)型心肌炎起病急,病情重,進(jìn)展迅猛,呈暴發(fā)性,導(dǎo)致心源性休克,急性心功能不全和嚴(yán)重心律失常,若不及時搶救常在數(shù)小時至2～4天內(nèi)死亡.因此,早期診斷并及時治療,已成為提高暴發(fā)型心肌炎搶救成功率的關(guān)鍵.應(yīng)該說社區(qū)醫(yī)生處理是及時,正確的,這種情況哪怕在兒童醫(yī)院也可能死亡.再問一聲“安徽祝隆光醫(yī)師”,我看了全篇沒看到用“安定”,只看到“安痛定針”,這個是退熱針.“小孩自已從洗手間走出來.剛走到醫(yī)生門口邊患兒突然扶著家人腿暈倒,沒有全部倒下”,這個表現(xiàn)是“急性心功能不全,心源性休克或阿-斯發(fā)作”的表現(xiàn),不是脫水導(dǎo)致的軟弱無力.
2016-03-21 07:51
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回答1
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宋長輝 醫(yī)師
安都衛(wèi)生院
一級
全科
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如果不是中毒的話,小孩有腹瀉,可能是病毒性腸炎并發(fā)病毒性心肌炎(爆發(fā)性),導(dǎo)致心跳驟停.主要根據(jù)是："患兒鼻腔中白色粉紅色泡拌分泌物增多,心跳呼吸,頸部博動均消失""患兒鼻腔中白色粉紅色泡拌分泌物增多"是心衰的一個表現(xiàn).爆發(fā)性的心肌炎是個兇險的毛病,死亡率極高.
2016-03-20 22:18
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